Die Medicaid-Rückblickperiode kann die häusliche Pflege verzögern

Mehr als 1,4 Millionen Amerikaner leben in Pflegeheimen, aber wie bezahlen sie das? Die Mehrheit der Menschen verlässt sich auf Medicaid, um die Rechnung zu bezahlen. Die Zulassung für Medicaid kann jedoch schwierig sein, insbesondere im Hinblick auf die Medicaid-Rückblickperiode. Hier ist, was Sie wissen müssen, damit Sie Pflegeheimpflege erhalten, wenn Sie es brauchen.

Hohe Kosten für die häusliche Pflege

Die durchschnittlichen Kosten für ein halbprivates Zimmer in einem Pflegeheim liegen zwischen 2.738 USD pro Monat in Texas und 38.173 USD in Alaska. Der monatliche Preis steigt sogar noch weiter an, wenn Sie ein Privatzimmer wünschen, das im Durchschnitt bundesweit 7.604 USD pro Monat beträgt. Wie kann sich jemand mit einem festen Budget, oftmals für soziale Sicherheit, das leisten??
Die Wahrheit ist, dass die Kosten für die häusliche Pflege im Durchschnitt dreimal so hoch sind wie die eines Senioren. Nur wenige Menschen können es sich leisten, aus eigener Tasche zu bezahlen, und wenden sich an die Versicherung.
Leider können sich nur wenige Menschen eine private Pflegeversicherung leisten. Diese Arten von Plänen werden gekauft, um die Bezahlung der häuslichen Pflege und / oder der häuslichen Pflege zu unterstützen. Die Prämien können teuer sein und es kann schwierig sein, eine Police zu bekommen, wenn Sie bereits bestehende Bedingungen haben.
Medicare hilft auch nicht viel. Obwohl das Bundesprogramm einen Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung nach einem Krankenhausaufenthalt vorsieht, ist diese Zeit begrenzt. Ohne einen qualifizierten Krankenhausaufenthalt sind Langzeitaufenthalte in einem Pflegeheim überhaupt nicht gedeckt.
Letztendlich werden 62 Prozent der Langzeitaufenthalte in Pflegeheimen von Medicaid abgedeckt.
Wenn Medicaid die häusliche Pflege bezahlt

Teilnahmeberechtigung für Medicaid

Medicaid ist ein von Bund und Ländern finanziertes Programm zur Gesundheitsversorgung von Menschen mit niedrigem Einkommen. Traditionell haben Sie sich für Medicaid qualifiziert, basierend darauf, wie viel Geld Sie verdient haben und wie viele Vermögenswerte Sie besaßen. Dies änderte sich mit der Verabschiedung des Affordable Care Act (auch bekannt als Obamacare) im Jahr 2010.
Die Mehrheit der Menschen ist jetzt aufgrund des modifizierten bereinigten Bruttoeinkommens (MAGI) für Medicaid qualifiziert. MAGI betrachtet verschiedene Einnahmequellen, berücksichtigt jedoch nicht Ihr Vermögen. Andere Personen, insbesondere diejenigen, die auf bestimmte föderale Programme angewiesen sind, müssen sich nach wie vor für Medicaid qualifizieren, das als Nicht-MAGI Medicaid bezeichnet wird.
Das Problem ist, dass MAGI Medicaid die häusliche Pflege nicht abdeckt. Um Langzeitservices und -unterstützungen (LTSS) zu erhalten, den Teil von Medicaid, der für die Langzeitpflege in einem Pflegeheim bezahlt, müssen Sie für das Programm berechtigt sein, das auf Ihrem Vermögen basiert. In vielen Fällen versuchen Senioren, ihr Vermögen auszugeben oder sie zu verschenken, damit sie sich für eine Pflege qualifizieren können.
Was passiert, wenn Sie sowohl Medicare als auch Medicaid benötigen?

Die Medicaid-Rückblickperiode

Um zu verhindern, dass Menschen ihre gesamten Waren an Familienangehörige und Freunde weitergeben, haben die Zentren für Medicare und Medicaid Services die Medicaid Look Back-Periode eingerichtet. In diesem Zeitraum werden alle vom Antragsteller getätigten Finanztransaktionen überprüft. Insbesondere prüft die Regierung, ob Vermögenswerte (z. B. Geld, Eigenheime, Autos) begabt, übertragen, verschenkt oder zu einem Preis verkauft wurden, der unter dem Marktwert liegt.
Die Medicaid-Rückblickperiode beginnt an dem Tag, an dem sich jemand für Medicaid bewirbt, und reicht in allen Bundesstaaten außer Kalifornien 60 Monate (5 Jahre) zurück. Derzeit benötigt Kalifornien nur einen 30-monatigen Rückblickzeitraum.
Zwar gibt es Gesetze zur Schenkung und Erbschaftssteuer, die es ermöglichen, dass bestimmte Überweisungen steuerfrei bleiben, dies bedeutet jedoch nicht, dass sie nicht für die Medicaid Look Back-Periode gelten. Beispielsweise gibt es ein jährliches Ausschlusslimit von 15.000 USD pro Empfänger im Jahr 2018. Dies bedeutet, dass Sie zwei verschiedenen Personen 15.000 USD geben können, ohne darauf Steuern zu erheben. Dies wären jedoch 30.000 US-Dollar, was einen Verstoß gegen die Look-Back-Periode darstellt, wenn sie innerhalb des festgelegten Zeitrahmens geschenkt wird.
Es gibt jedoch Ressourcen, die für den Ehepartner des Antragstellers geschützt werden können, wenn er noch in der Gemeinschaft lebt. Diese zählen nicht für die Medicaid Look Back-Periode. Der Spousal Impoverishment Standard ändert sich jedes Jahr. Im Jahr 2018 wurde die monatliche Mindestunterhaltsbeihilfe (MMMNA - Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance) für den Ehepartner der Gemeinde auf 2.057 USD (2.572 USD in Alaska und 2.366 USD in Hawaii) festgelegt. Je nach Bundesstaat kann der Ehegatte Vermögenswerte zwischen 24.720 USD und 123.600 USD behalten. Die Eigenheimobergrenzen liegen zwischen 572.000 USD und 858.000 USD.

Wie der Rückblick funktioniert

In der Look Back-Periode werden alle vom Antragsteller getätigten Finanztransaktionen überprüft.
Verstöße gegen den Medicaid Look Back-Zeitraum führen zu einer Vertragsstrafe und zu einem Zeitraum der Sperrung. Dies kann eine Herausforderung für Senioren sein, die dringendere Unterbringung in einer Pflegeeinrichtung benötigen.
Die Strafe wird auf der Grundlage des Geldbetrags berechnet, der gegen die Look Back-Periode verstoßen hat, geteilt durch die durchschnittliche monatliche Rate für ein privates Pflegeheimzimmer in diesem Staat. Letzterer wird als Strafteiler bezeichnet. Die Strafe ist der Zeitraum, den Sie ab dem Zeitpunkt Ihrer Bewerbung abwarten müssen, bevor Sie für Medicaid in Frage kommen.
Beispiel 1: Der Strafteiler in Ihrem Bundesstaat beträgt 6.000 US-Dollar pro Monat. Während der Look Back-Periode geben Sie 60.000 US-Dollar ab. Das bedeutet, dass Sie ab dem Zeitpunkt Ihrer Bewerbung 10 Monate lang nicht für Medicaid qualifiziert sind (60.000 USD an Verstößen geteilt durch den 6.000 USD Strafteiler).
Beispiel 2: Der Strafteiler beträgt $ 6.000. Sie geben Ihrer Nichte über 10 Jahre hinweg jedes Jahr 12.000 US-Dollar. Da nur die letzten fünf Jahre für die Medicaid Look Back-Periode gezählt werden, verstoßen Sie gegen 60.000 US-Dollar und nicht gegen den vollen Betrag von 120.000 US-Dollar. Ab dem Zeitpunkt, an dem Sie sich bewerben, sind Sie 10 Monate lang nicht für Medicaid berechtigt (60.000 USD an Verstößen geteilt durch den 6.000 USD Strafdivisor).
Beispiel 3: Der Strafteiler beträgt $ 6.000. Sie verkaufen Ihr Haus an Ihre Tochter für 120.000 US-Dollar weniger als der Marktwert im Jahr, bevor Sie sich für Medicaid bewerben. Sie sind 20 Monate lang nicht für Medicaid berechtigt (Verstöße in Höhe von 120.000 US-Dollar geteilt durch den $ 6.000-Strafteiler), nachdem Sie sich beworben haben.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie Geschenke machen, Vermögenswerte übertragen und Waren zu einem niedrigeren als dem Marktwert verkaufen, kann dies Ihre Berechtigung für Medicaid verzögern. Sie können nicht immer vorhersagen, wann Sie eine häusliche Pflege benötigen. Deshalb ist es so wichtig, die Medicaid-Rückblickperiode zu verstehen. Sie möchten eine Finanzstrategie haben, damit Sie die Pflege erhalten, die Sie brauchen, wenn Sie sie brauchen. Es kann in Ihrem besten Interesse sein, einen Anwalt für Altenpflege um Rat zu fragen.
Häufig gestellte Fragen zu Pflegeheimen und Demenzerkrankungen