Die Behandlung von Lebermetastasen

Metastasierung ist das Wort, das verwendet wird, um einen Tumor zu beschreiben, der sich außerhalb seiner primären Stelle ausgebreitet hat. Bei fortgeschrittenem Dickdarmkrebs tritt die Tumormetastase am häufigsten in der Lunge oder der Leber auf. Diese Tumoren können zu dem Zeitpunkt auftreten, als bei Ihnen Dickdarmkrebs diagnostiziert wurde, als ein erneutes Auftreten oder wenn der Krebs an Stärke gewinnt und weiter wächst und sich ausbreitet.

Anzeichen von Metastasen zeigen

Gelegentlich beginnen sich die Symptome einer Lebermetastasierung zu zeigen, bevor diagnostische Tests dies bestätigen. Obwohl sich einige der Symptome mit den Nebenwirkungen der Behandlung überschneiden können, können die einleitenden Symptome einer Lebermetastasierung sein:

Extreme Müdigkeit
Übelkeit und Appetitlosigkeit
Erbrechen oder Durchfall
Juckende Haut
Gelbe Augen oder Haut
Aufgeblähter Bauch

Obwohl diese Symptome nicht konkret sind, können sie auf eine Leberschädigung hinweisen. Wenn Tumore in die Leber eindringen, verringern sie deren Fähigkeit, richtig zu funktionieren. Ihre Leber hat viele wichtige Funktionen, einschließlich ihrer lebenserhaltenden Fähigkeit, Ihrem Körper dabei zu helfen, Glukose zu verwenden und Abfall aus dem Körper zu recyceln.
Wenn Tumore in der Leber wachsen, können die Symptome schwerwiegender werden. Wenn der Eiweißspiegel in Ihrem Blut abnimmt, kann Flüssigkeit in den Bauch gelangen und die mit Leberproblemen verbundene Blähung und Flüssigkeitsretention verursachen. Die erhöhte Flüssigkeitsmenge in Ihrem Bauch kann auch zu Schwellungen und Beschwerden in Ihren Knöcheln und Füßen führen, insbesondere nach längerem Stehen oder Sitzen.

Bestätigung des Verdachts

Metastasierte Lebertumoren werden in der Regel durch Blutuntersuchungen oder durch Biopsien oder CT-Untersuchungen (Abdominal Computing Tomography) bestätigt. Der einfachste Test, mit dem Ärzte den Verdacht auf Metastasierung oder das Anwachsen von Krebs bestätigen, ist eine Blutuntersuchung. Das Blut wird auf spezifische Tumormarker getestet. Ein Tumormarker kann aus einem Protein bestehen, das mit einer bestimmten Krebsart assoziiert ist. Bei Darmkrebs handelt es sich bei dem Tumormarker, nach dem der Arzt in Ihrem Blut sucht, um eine Art Protein, das als karzinoembryonales Antigen oder CEA bezeichnet wird. Der für Leberkrebs und Metastasen spezifische Tumormarker wird als Alpha-Fetoprotein oder AFP bezeichnet.
Das Beobachten von Tumormarkern im Blut liefert keinen endgültigen Beweis für eine Metastasierung. Tumormarker können aus einer Reihe von Gründen erhöht sein - die häufigste ist ein Ansprechen (oder Fehlen) auf ein Chemotherapeutikum. Während die Chemotherapie die Krebszellen abtötet, können sie dieses Protein in Ihr Blut abgeben, was zu einem vorübergehenden Anstieg Ihrer Tumormarker führt. Ihr Arzt wird diese Blutuntersuchungen in regelmäßigen Abständen beobachten und die Ergebnisse mit seinen klinischen Befunden abgleichen.
Eine CT Ihres Abdomens kann Lebermetastasen aufweisen, insbesondere wenn ein Kontrastmittel verwendet wird. Kontrastmittel klären das Bild und ermöglichen dem Arzt, mehr Details zu sehen, sind jedoch nicht immer notwendig. Bei Bedarf kann eine Kernnadelbiopsie (oder alternativ eine Feinnadelaspiration) gleichzeitig mit dem CT-Test des Abdomens bestellt werden. Der Arzt verwendet eine sehr dünne, lange Nadel, um mithilfe des CT die Lebermasse zu finden und zu isolieren, und entnimmt eine mikroskopische Zellprobe. Ein Pathologe untersucht die Zellen unter dem Mikroskop und stellt fest, ob sich der Krebs in Ihrem Dickdarm ausgebreitet hat oder ob es sich bei dem Leberkrebs um einen neuen, unabhängigen Krebs handelt. Dies kann Ihre Behandlungsoptionen, Ihre Prognose sowie das Stadium und den Schweregrad Ihres Krebses beeinflussen.

Erkundung der Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ihr Arzt die Behandlung von Lebertumoren angehen kann. Möglicherweise schlägt er eine Operation, eine Ablation oder eine palliative Behandlung vor. Ihr Behandlungsplan hängt von einigen Faktoren ab, darunter:

Das Stadium und der Grad Ihres Krebses
Ihr Alter und Ihre aktuelle Gesundheit
Die Anzahl und Position der Tumoren in Ihrer Leber
Die Gesundheit Ihrer nicht betroffenen Leber
Wenn sich Ihre Venen oder Arterien in der Nähe der Tumoren in Ihrer Leber befinden
Die Art der Behandlung, die Sie bereits erlebt haben (Chemotherapie, Bestrahlung oder Operation), um die primären Krebstumoren zu behandeln

Die chirurgische Entfernung eines Lebertumors wird als Resektion bezeichnet. Am häufigsten wird der Arzt eine Operation nur vorschlagen, wenn die Läsion isoliert ist und vollständig entfernt werden kann (ein oder zwei Tumoren mit klar definierten Rändern)..
Die Radiofrequenzablation (auch RFA genannt) ist ein Verfahren, das manchmal zur Zerstörung von Leberläsionen angewendet wird, wenn eine chirurgische Resektion nicht in Frage kommt. RFA kann durch die Haut (perkutan) oder während der Operation durchgeführt werden. Eine Nadel oder Sonde erzeugt Wärme durch Hochfrequenz, die wiederum Krebszellen erhitzt und zerstört.

Palliative Behandlungsmöglichkeiten

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie kein Kandidat für eine Resektion oder RFA sind, empfiehlt er möglicherweise palliative Behandlungsmaßnahmen, um Ihr Wohlbefinden und Ihr Überleben zu verbessern. In der Regel kann die Ansammlung und Schwellung von Flüssigkeit in Ihrem Bauch zu Beschwerden führen und durch ultraschallgesteuerte Entfernung beseitigt werden. Das als Parazentese oder Abdominalklopfen bezeichnete Verfahren erfordert eine Nadel, um die überschüssigen Flüssigkeiten abzuleiten. Die Flüssigkeit sammelt sich wieder an, sodass der Vorgang möglicherweise alle paar Wochen oder Monate wiederholt werden muss.
Palliative Bestrahlung und Chemotherapie können auch zur Kontrolle des Wachstums und der Ausbreitung von Lebermetastasen eingesetzt werden. Die Behandlung soll den Krebs nicht "heilen", sondern nur die mit Lebertumoren verbundenen Beschwerden lindern.