Das transösophageale Echokardiogramm (TEE)
Standardmäßige, nicht-invasive Echokardiogramme können in einer Arztpraxis oder am Krankenbett von Personen durchgeführt werden, die nur wenig oder gar nicht vorbereitet sind. Manchmal liefert die Standard-Echokardiographie jedoch keine ausreichenden Bilder, oder es werden möglicherweise genauere anatomische Informationen benötigt, als mit dem Standardverfahren erfasst werden können.
In diesen Fällen kann häufig ein transösophageales Echokardiogramm (TEE) eingesetzt werden. Wie die Standard-Echokardiographie verwendet das TEE Schallwellen, um ein schlagendes Herz zu erzeugen. Während die Standardechokardiographie durchgeführt wird, indem der Schallwellenwandler über Ihrer Brustwand platziert wird, wird der Schallwellenwandler mit einem TEE in die Speiseröhre (Ihren Schluckschlauch) geleitet. Da die Speiseröhre direkt hinter dem Herzen verläuft, sind die Bilder, die mit einem transösophagealen Echokardiogramm erhalten werden können, äußerst klar und detailliert. Daher kann die Verwendung eines TEE anstelle eines Standardechokardiogramms unter den richtigen Umständen sehr nützlich sein.
Wie wird TEE durchgeführt??
Der Hauptunterschied zwischen einem Standard-Echokardiogramm und einem TEE besteht darin, dass bei einem TEE der zur Erzeugung von Schallwellen verwendete Schallwandler mit einem weichen Schlauch in die Speiseröhre geleitet werden muss. Mit anderen Worten, das TEE wird als invasive Studie angesehen.Die Vorbereitung für eine TEE ähnelt der für eine [Endoskopie des oberen GI [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3-1324181). Vor dem Test müssen Sie 12 Stunden fasten. Sie werden in ein Labor gebracht (oder in einen Operationssaal, wenn der Test während der Operation durchgeführt wird). Sie erhalten dann ein mildes intravenöses Beruhigungsmittel und Ihr Würgereflex wird durch Einsprühen eines Lokalanästhetikums in den Rachen unterdrückt. Der Echowandler wird dann durch Mund und Rachen und durch Ihre Speiseröhre geführt, bis er direkt hinter Ihrem Herzen positioniert ist.
Sobald er in Position ist, wird der Schallwandler verwendet, um Schallwellen von Ihrem Herzen abzuprallen, genau wie im Standard-Echokardiogramm. Die zurückkommenden Schallwellen werden zu einem bewegten Bild Ihres Herzens verarbeitet und zur Analyse auf einen Computerbildschirm projiziert.
Vorteile eines TEE
Der wahre Vorteil eines TEE ist, dass es in der Regel viel detailliertere Herzbilder als ein Standardechokardiogramm erzeugen kann. Dies liegt daran, dass das Echo direkt hinter dem Herzen aufgenommen wird - die Schallwellen müssen nicht in den Brustkorb und das Lungengewebe eindringen, bevor sie das Herz erreichen.Wann ist ein Tee nützlich??
Es gibt mehrere Umstände, unter denen ein TEE über ein Standardechokardiogramm empfohlen werden kann.Ein TEE ist immer dann nützlich, wenn mit den Standardechotechniken keine ausreichenden Echobilder erhalten werden können. Dies kann bei Menschen auftreten, deren Brustwände besonders dick sind oder die ein Emphysem oder ein kürzlich aufgetretenes Brusttrauma oder eine Brustoperation haben. Manchmal ist es einfach schwierig, ohne ersichtlichen Grund ein klares Bild mit einem Standardecho zu erhalten. Mit einem TEE sind sehr detaillierte Echobilder bei praktisch jedem möglich.
TEE kann während einer Operation am offenen Herzen im Operationssaal durchgeführt werden. Intraoperatives TEE ist besonders nützlich bei Herzklappenoperationen, insbesondere bei der Durchführung einer Klappenreparatur zur Behandlung von Mitralklappeninsuffizienz. Das TEE kann dem Chirurgen sofort eine Rückmeldung geben, während die Reparatur ausgeführt wird.
TEE kann sehr nützlich sein, um festzustellen, ob ein Patient Blutgerinnsel im linken Vorhof entwickelt hat. Zum Beispiel kann der Nachweis von TEE, dass keine Blutgerinnsel vorhanden sind, die Kardioversion von Vorhofflimmern signifikant sicherer machen.
Ein TEE ist auch sehr nützlich bei der Beurteilung einer vermuteten Aortendissektion und anderer Zustände, die die Aorta betreffen, da die Speiseröhre und die Aorta direkt nebeneinander liegen.
Komplikationen mit TEE
Das häufigste Problem mit dem TEE ist ein gewisses Maß an Würgen und Rachenbeschwerden während des Eingriffs. Für den Arzt ist es jedoch in der Regel einfach, diese Symptome durch Beruhigung und Betäubung des Rachens zu kontrollieren. Möglicherweise haben Sie nach dem Eingriff einige Tage lang Halsschmerzen.In seltenen Fällen kann es zu einer Perforation der Speiseröhre kommen, was ein chirurgischer Notfall ist, und gelegentlich kann es bei einem TEE zu Blutungen aus der Speiseröhre kommen. Diese schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse sind jedoch äußerst selten.
