Die Verwendung von Zytiga After Lupron zur Bekämpfung von Prostatakrebs

Eine der einzigartigen Eigenschaften von Prostatakrebs ist die Reaktion auf den Testosteronentzug. Diese „Achillesferse“ des Prostatakarzinoms wurde in den 1940er Jahren entdeckt, als sich herausstellte, dass die chirurgische Entfernung der Hoden zu einer Krebsremission führt. Im Jahr 1985 wurde Lupron, ein injizierbares Medikament, das das Gleiche vollbrachte, von der FDA zugelassen. Lupron betrügt die Hoden, um die Produktion von Testosteron zu stoppen.

Wirksamkeit

Lupron kontrolliert Prostatakrebs für eine durchschnittliche Dauer von zwei bis sechs Jahren bei Männern mit metastasierender Erkrankung und für mehr als zehn Jahre, wenn die Behandlung begonnen wird, bevor eine metastasierende Erkrankung bei einem Scan nachweisbar ist. Wenn Lupron nicht mehr wirkt, können andere hormonelle Wirkstoffe wie Casodex oder Nilandron die Wirkung vorübergehend unter Kontrolle bringen, aber ihre Wirkungsdauer (die PSA niedrig zu halten) beträgt in der Regel weniger als ein Jahr.  
In der Wissenschaft wurde kontrovers diskutiert, ob ein einfacher Rückgang der PSA-Werte genau darauf hindeutet, dass das Überleben eines Patienten verlängert wird. Heutzutage wird die FDA ein neues Medikament nur genehmigen, wenn die Unterlagen des Arzneimittelherstellers verbessert werden Überleben in einer prospektiven, placebokontrollierten Studie. Der Nachweis eines verbesserten Überlebens ist eine viel schwierigere Aufgabe, als nur zu zeigen, dass Medikamente einen vorübergehenden Rückgang der PSA-Spiegel verursachen. 
Zytiga (Abirateron), das bei Männern mit metastasierter Erkrankung untersucht wurde, die gegen Lupron resistent geworden waren, bewies, dass diese Freiwilligen mit metastasiertem, Lupron-resistentem Prostatakrebs, die Abirateron erhielten, 33% länger lebten als Männer, die ein Placebo erhielten.
Zytiga ist ein Designermedikament, das die relativ neue Entdeckung ausnutzt, dass es eine Resistenz gegen Lupron (definiert als Krebswachstum trotz Testosteron-Null im Blut) gibt nicht ein Ergebnis der Krebszellen haben gelernt, ohne Testosteron zu wachsen. Die Lupron-Resistenz ist vielmehr das Ergebnis von Prostatakrebszellen, die gelernt haben, wie sie intern ihr eigenes Testosteron herstellen.  
Sein Antikrebseffekt blockiert ein essentielles Enzym in der Krebszelle, ein Enzym, das ein wesentlicher Bestandteil des Synthesewegs von Testosteron ist.Das Nettoergebnis ist, dass die Krebszelle daran gehindert wird, ihr eigenes Testosteron herzustellen.

Nebenwirkungen

Zu den Nebenwirkungen von Zytiga können Änderungen des Kaliumspiegels im Blut und in seltenen Fällen eine Leberfunktionsstörung gehören. Zytiga verbessert auch die Wirkung von Cholesterinpillen wie Lipitor und Crestor, so dass ihre Dosierung reduziert werden muss, um dies auszugleichen. 
Um den Kaliumspiegel im Normbereich zu halten, wird Zytiga zusammen mit Prednison, einer Form von Cortison, verabreicht. Cortison kann auch Nebenwirkungen haben. Es ist gelegentlich mit Magenreizungen und Magengeschwüren verbunden. Höhere Blutzuckerspiegel können auch bei Menschen mit Diabetes auftreten.