Behandlungen für HER2-positiven Brustkrebs
Während Ihr Onkologe all dies in Betracht zieht, wenn Sie sich für eine HER2-positive Behandlung entscheiden, ist es auch wichtig darauf hinzuweisen, dass sich der Rezeptorstatus ändern kann (von positiv nach negativ oder umgekehrt). Der Behandlungsplan könnte sich wiederum im Laufe der Zeit ändern.
Etwa jede fünfte oder sechste Brustkrebspatientin leidet an HER2 / neu-positiven Tumoren. Dies bedeutet, dass die krebsartigen Brustkrebszellen eine zusätzliche Aktivität in HER2-Genen aufweisen, was zu einer Überproduktion von HER2-Proteinen führt. Diese Proteine fördern das Wachstum von Krebszellen.
HER2-positiver vs. HER2-negativer Brustkrebs
Frühe Stufen
Die Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium ähnelt der von HER2-negativem Brustkrebs, umfasst jedoch in der Regel auch die Verwendung eines HER2-zielgerichteten Arzneimittels wie Herceptin.Chirurgie
Normalerweise wird eine Lumpektomie oder Mastektomie empfohlen, um den Tumor zu entfernen. Handelt es sich bei dem Tumor um DCIS (Stadium 0) oder hat er ein günstiges genetisches Profil, sind möglicherweise weitere Behandlungen erforderlich. Bei größeren Tumoren und insbesondere bei solchen mit positiven Lymphknoten wird häufig eine adjuvante Therapie empfohlen.Hormonelle Therapien
Wenn ein Tumor auch Östrogenrezeptor-positiv ist, werden häufig Hormontherapien empfohlen (nach Chemotherapie bei Patienten, die auch eine adjuvante Chemotherapie erhalten)..Bei Frauen vor der Menopause ist Tamoxifen häufig die erste Wahl, wobei Aromatasehemmer für Frauen nach der Menopause empfohlen werden. Alternativ kann eine Ovarialunterdrückungstherapie, eine Ovarialablation oder selten eine Ovariektomie für Frauen vor der Menopause empfohlen werden, um den Östrogenspiegel zu senken und die Verwendung von Aromatasehemmern zu ermöglichen.
Es scheint, dass Aromatasehemmer mit etwas höheren Überlebensraten als Tamoxifen assoziiert sind, daher sollten Personen mit hohem Risiko und vor der Menopause die Unterdrückung der Eierstöcke mit ihrem Arzt besprechen.
Chemotherapie
Je nach Stadium des Brustkrebses, Größe, Vorhandensein von Lymphknotenbefall und Gentest kann eine adjuvante Chemotherapie empfohlen werden. Dies beginnt in der Regel etwa einen Monat nach einer Lumpektomie oder Mastektomie und dauert etwa vier bis sechs Monate.Die Grundlagen der Chemotherapie
HER2-zielgerichtete Therapien
Vor HER2-gezielten Therapien galten diese als aggressive Krebsarten. Mit dem Aufkommen einer gezielten Therapie hat sich dies jedoch geändert und die Überlebensraten haben sich verbessert.1998 das erste Medikament, das direkt auf HER2 abzielt-Herceptin (Trastuzumab)-wurde genehmigt. Dieses Medikament wird häufig zuerst verwendet.
Seitdem sind andere HER2-zielgerichtete Therapien verfügbar geworden: Perjeta (Pertuzumab) und T-DM1 (Trastuzumab-Emtansin).
Im Jahr 2017 das Medikament Nerlynx (Neratinib) wurde auch für Menschen mit HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium nach Behandlung mit Herceptin zugelassen. Als in einer Studie von 2016 Neratinib (ein Tyrosinkinasehemmer) zur Standardtherapie für Brustkrebs hinzugefügt wurde, waren die vollständigen Ansprechraten höher als bei Personen, die mit Herceptin plus Standardtherapie behandelt wurden.
Tykerb (Lapatinib) ist ein weiterer Tyrosinkinaseinhibitor, der nach der Behandlung mit Herceptin oder anderen HER2-Therapien angewendet werden kann.
Strahlentherapie
Für Menschen, die sich für eine Lumpektomie entscheiden, wird in der Regel eine Strahlentherapie nach einer Operation empfohlen. Bei Tumoren mit vier oder mehr positiven Lymphknoten wird häufig eine Strahlentherapie nach Mastektomie in Betracht gezogen.Tumoren mit ein bis drei positiven Lymphknoten befinden sich in einer relativen Grauzone, und es ist wichtig, mit Ihrem medizinischen Onkologen und dem Radioonkologen über die möglichen Vorteile dieser Behandlung zu sprechen.
Knochenmodifizierende Medikamente
In jüngster Zeit wurde die Hinzufügung einer Bisphosphonat-Therapie bei Brustkrebs im Frühstadium in Betracht gezogen, da dies das Risiko für Knochenmetastasen in Zukunft verringern könnte. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über diese Möglichkeit.Klinische Versuche
Derzeit werden zahlreiche klinische Studien durchgeführt, in denen verschiedene chirurgische, chemotherapeutische und strahlentherapeutische Optionen untersucht sowie verschiedene hormonelle und HER2-bezogene Therapien verglichen werden.Es gibt viele Mythen über klinische Studien, doch manchmal bietet eine klinische Studie die beste Behandlungsoption. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Onkologen über alle für Sie geeigneten klinischen Studien sprechen.
Was sind die verschiedenen Arten von klinischen Studien für Krebs?
Fortgeschrittene Stufen
Bei metastasiertem Brustkrebs (Stadium 4) sind systemische Therapien zur Kontrolle der Erkrankung in der Regel das Ziel der Behandlung. Chirurgie und Strahlentherapie gelten als lokale Therapien und werden nur zu palliativen Zwecken eingesetzt (zur Schmerzlinderung und / oder zur Vorbeugung von Frakturen)..Eine Biopsie einer Stelle mit Metastasen und wiederholten Rezeptoruntersuchungen wird normalerweise empfohlen, um sicherzustellen, dass sich der HER2-Status (sowie der Östrogenrezeptorstatus) nicht geändert haben.
Die Erstlinientherapie bei fortgeschrittenem HER2-positivem Brustkrebs wird von diesen Rezeptorstudien abhängen. Für diejenigen, die HER2-positiv sind, wird normalerweise eine der HER2-zielgerichteten Therapien angewendet (siehe oben)..
Wenn ein Tumor auch Östrogenrezeptor-positiv ist, kann entweder eine Hormontherapie, eine HER2-Therapie oder beides in Betracht gezogen werden. Die Chemotherapie kann auch mehrere Monate lang angewendet werden.
Das Ziel bei der Behandlung von metastasiertem Brustkrebs unterscheidet sich häufig von dem bei Brustkrebs im Frühstadium. Es erfordert weniger Behandlung, um die Krankheit zu kontrollieren.
Wenn ein Tumor bereits mit Herceptin (Trastuzumab) im adjuvanten Setting behandelt wurde, wird nach einem behandlungsfreien Intervall (gemessen ab dem Ende des adjuvanten Trastuzumab) von weniger als sechs Monate, Die bevorzugte Zweitlinientherapie ist in der Regel T-DM1 (Ado-Trastuzumab-Emtansin)..
Alternativ, wenn der Tumor bereits im adjuvanten Setting mit Herceptin behandelt wurde, nach einem behandlungsfreien Intervall von mehr als sechs Monate, Perjeta (Pertuzumab) kann in Kombination mit Trastuzumab und einem Taxan angewendet werden.
Bei Patienten, die nach Trastuzumab und einem Taxan im metastasierten Stadium Fortschritte machen, ist T-DM1 die bevorzugte Wahl.
Bei Patienten, die zuvor nicht mit Herceptin behandelt wurden, sollte die Kombination von Herceptin, Perjeta und einem Taxan angewendet werden.
Progression
Wenn ein Krebs trotz dieser Behandlungen fortgeschritten ist, kann eine Kombination aus Tykerb (Lapatinib) und Xeloda (Capecitabin) ausprobiert werden. Andere Chemotherapien oder Hormontherapien können ebenfalls ausprobiert werden.Hirnmetastasen
HER2-positiver Brustkrebs breitet sich mit höherer Wahrscheinlichkeit auf Gehirn und Leber aus als HER2-negative Tumoren. Glücklicherweise scheinen Herceptin und wahrscheinlich Perjeta die Blut-Hirn-Schranke zu passieren und die Größe der Hirnmetastasen zu verringern.Bei Menschen mit Knochenmetastasen können knochenmodifizierende Medikamente wie Bisphosphonate nicht nur das Risiko von Frakturen verringern, sondern auch das Überleben verbessern.
Medikamente, die Krebs behandeln, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat
Integrative Behandlungen
Viele Menschen fragen nach der Möglichkeit alternativer Therapien, wenn bei ihnen Brustkrebs diagnostiziert wird. Derzeit gibt es keine alternativen Therapien, die sich bei der Behandlung als wirksam erwiesen habenBrustkrebs.Es gibt jedoch mehrere integrative Therapien für Krebs, die Menschen bei der Bewältigung der Krankheit helfenKrankheitssymptome und Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen, die von Müdigkeit und Angst bis zu Übelkeit, peripherer Neuropathie und mehr reichen. Einige der Therapien, die speziell bei Frauen mit Brustkrebs untersucht wurden, umfassen Yoga, Meditation, Massagetherapie und Akupunktur.
HER2-positive Prognose
Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass Frauen mit metastasierendem HER2-positivem Brustkrebs eine höhere Überlebensrate hatten als Frauen, die bei Anwendung von Herceptin HER2-negativ waren. Die niedrigsten Überlebensraten sind in der Regel bei Frauen mit dreifach negativem Brustkrebs zu verzeichnen.Ein Wort von Verywell
Herceptin hat das Spiel dahingehend verändert, wie HER2-positive Krebserkrankungen behandelt werden und was die Menschen bei der Diagnose erwarten können. Es und andere HER2-zielgerichtete Therapien können sowohl das Risiko eines Wiederauftretens bei HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium als auch die Überlebensraten bei metastasiertem HER2-positivem Brustkrebs verbessern. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt ein offenes Gespräch darüber führen, wie Sie Ihren Fall am besten behandeln können, und erfahren Sie mehr über alle Optionen, damit Sie besser auf eine mögliche Änderung der Behandlung vorbereitet sind.HER2-Status und das Fortschreiten von Brustkrebs
Diskussionsleitfaden für Brustkrebs-Ärzte
Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.
