Verständnis von Lungenkrebsmetastasen zu Knochen
Knochenmetastasen verursachen nicht nur erhebliche Schmerzen und Beschwerden, sondern können auch zu Brüchen führen, die die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Was sind die Symptome, Behandlungen und Prognosen für Lungenkrebs mit Knochenmetastasen?
Überblick
Lungenkrebs mit Knochenmetastasen bezieht sich auf Lungenkrebszellen, die sich entweder über den Blutkreislauf oder über die Lymphgefäße (Gefäße, die infektionsbekämpfende Zellen durch den Körper befördern) in den Knochen ausbreiten..Krebs, der auf Knochen metastasiert, unterscheidet sich von Knochenkrebs, bei dem es sich um Krebs handelt, der seinen Ursprung in den Knochen hat und aus abnormalen Knochenzellen besteht.
Knochenmetastasierender Krebs besteht aus Zellen, die ihren Ursprung im primären Krebs haben - in diesem Fall in der Lunge. Wenn dies verwirrend ist, können Sie mehr darüber erfahren, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.
Auf welche Knochen breitet sich Lungenkrebs aus??
Lungenkrebs ist dasDie dritthäufigste Form von Krebs, die sich auf Knochen ausbreitet (nach Brustkrebs und Prostatakrebs), und wenn Knochenmetastasen ohne offensichtliche Ursache gefunden werden, ist die Hälfte der Zeit mit einem zugrunde liegenden Lungenkrebs verbunden. Die häufigsten Knochen, auf die sich Lungenkrebs ausbreitet, sind:
- Die Wirbelsäule (insbesondere Wirbel im Brust- und Unterleibsbereich)
- Das Becken
- Die oberen Knochen von Armen und Beinen (Humerus und Femur)
Wo breitet sich Lungenkrebs aus und wie kann ich feststellen, ob dies der Fall ist??
Symptome
Schmerz ist normalerweise das erste Symptom von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen. Der Schmerz kann sich zunächst wie ein Muskelzug oder eine Muskelanstrengung anfühlen, sich jedoch allmählich verschlimmern und schwerwiegend werden. Wenn Knochenmetastasen an Armen und Beinen auftreten, sind die Schmerzen bei Bewegungen oft schlimmer. Schmerzen aufgrund der Ausbreitung von Lungenkrebs auf die Wirbelsäule sindoft schlimmer nachts und nach dem Ausruhen im Bett.Wenn Knochenmetastasen die Wirbelsäule betreffen, kann die Kompression des Rückenmarks aufgrund des Tumors Schmerzen beim Gehen und Schwächen oder Kribbeln in den Beinen verursachen. Wenn die Kompression des Rückenmarks in der unteren Wirbelsäule stark ist (Cauda Equina Syndrom), können Schmerzen und Schwäche in den Beinen zusammen mit dem Verlust der Darm- oder Blasenfunktion auftreten. Dies ist ein medizinischer Notfall, und die Symptome können ohne sofortige Behandlung dauerhaft sein.
Manchmal ist das erste Symptom, dass sich Lungenkrebs auf den Knochen ausgebreitet hat, eine Fraktur (pathologische Fraktur). In dieser Situation ersetzen Krebszellen normales Knochengewebe und schwächen es, sodass es mit höherer Wahrscheinlichkeit bricht.
Diese Frakturen können ohne nennenswertes Trauma (auch beim Überrollen im Bett) und bei normalen täglichen Aktivitäten auftreten.
Durch den Abbau von Knochen, der Kalzium freisetzt, kann ein erhöhter Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) zu Verwirrtheit, Übelkeit und Erbrechen, Durst und Muskelschwäche führen.
Komplikationen
Wie oben erwähnt, können Knochenmetastasen verschiedene Arten von Symptomen verursachen, von denen viele die Lebensqualität von Menschen mit Lungenkrebs beeinträchtigen.- Schmerzen - Schmerzen im Zusammenhang mit Knochenmetastasen können sehr schwerwiegend sein und die Lebensqualität beeinträchtigen. Darüber hinaus können Medikamente zur Schmerzbehandlung zu weiterer Müdigkeit und Verstopfung führen.
- Frakturen - Frakturen sind natürlich oft schmerzhaft, beeinträchtigen aber auch die Lebensqualität. In Kombination mit Krebs erhöht eine verminderte Beweglichkeit aufgrund einer Fraktur das Risiko, Blutgerinnsel und Lungenembolien zu entwickeln.
- Kompression des Rückenmarks - Die durch Krebs verursachte Kompression des Rückenmarks verursacht nicht nur Symptome, sondern ist auch ein medizinischer Notfall, der zu Lähmungen und zum Verlust der Darm- und Blasenkontrolle führen kann.
- Hyperkalzämie - Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen ist eine Hyperkalzämie bei Krebspatienten ein Notfall und kann zu abnormalen Herzrhythmen, Desorientierung und sogar zum Tod führen. Symptome einer Hyperkalzämie können Übelkeit und Erbrechen, vermehrter Durst, verminderter Harndrang, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche und Verwirrung sein.
- Zusätzliche Bestrahlung, Chirurgie und Medikamente - Wenn zur Behandlung von Komplikationen von Knochenmetastasen eine Bestrahlung, eine Operation oder Medikamente angewendet werden, werden die Nebenwirkungen dieser Behandlungen zu den Nebenwirkungen der zur Behandlung von Krebs verwendeten Behandlungen addiert.
- Verpasste Behandlungen - Eine Komplikation, die nicht oft gewürdigt wird, besteht darin, wie Knochenmetastasen andere Krebstherapien beeinträchtigen können. Auf diese Weise können skelettbezogene Ereignisse (z. B. Frakturen) Teil eines Teufelskreises sein, in dem Krebs ein Problem verursacht (z. B. eine Fraktur), das wiederum den Einsatz von Medikamenten und Operationen zur Krebsbehandlung einschränkt.
Diagnose
Tests, die zur Suche nach Knochenmetastasen verwendet werden, können Folgendes umfassen:- Knochenscans: Knochenscans werden seltener als in der Vergangenheit zur Suche nach Knochenmetastasen verwendet, und es kann manchmal schwierig sein, Krebs von anderen Knochenzuständen zu unterscheiden.
- PET-Scans: PET-Scans sind sehr empfindlich für die Erkennung von Knochenmetastasen, da sie nach Bereichen mit aktivem Tumorwachstum im Knochen suchen.
- MRT-Scans
- CT-Scans
Behandlung
Die Behandlung von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen ist in erster Linie palliativ - das heißt, sie soll die Symptome lindern, Krebs jedoch nicht heilen.Das primäre Ziel der Behandlung ist es, die durch die Metastasen verursachten Schmerzen zu lindern und Frakturen und andere Komplikationen zu behandeln oder zu verhindern.
Das heißt, für Menschen mit nur wenigen Metastasen (etwas, das als oligometastatisch bezeichnet wird) können Ärzte in Betracht ziehen, die Metastasen aggressiv zu behandeln, mit der Hoffnung auf ein langfristiges Überleben (siehe unten)..
Die Behandlungsmöglichkeiten für Knochenmetastasen sind nachstehend aufgeführt. Am wichtigsten ist jedoch, dass ein Ziel der Behandlung darin besteht, die Schmerzen oder Beschwerden, die Sie verspüren, zu lindern. Studien belegen, dass eine gute Schmerzlinderung möglich ist. Trotzdem können ein paar Dinge dafür sorgen, dass dies geschieht. Für Krebspatienten ist es wichtig zu erkennen, dass Schmerzmittel bei bestimmungsgemäßer Anwendung selten zur Sucht führen. Wenn Sie Schmerzmittel jetzt einnehmen, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Schmerzlinderung in Zukunft nicht verringern. Es ist auch wichtig, Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein und Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Schmerzen haben, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen.
Wie Schmerzbehandlung verschiedene Arten von Zuständen behandeln und reduzieren kann Zu den Behandlungsoptionen gehören sowohl systemische (im gesamten Körper) als auch lokale Therapien (allein gegen Knochenmetastasen). Schauen wir uns diese einzeln an.
Systemische Behandlungsmöglichkeiten
Allgemeine Behandlungen für metastasierenden Lungenkrebs, wie Chemotherapie, gezielte Therapien und Immuntherapie, können Knochenmetastasen reduzieren. Das erste Immuntherapeutikum gegen Lungenkrebs wurde im Jahr 2015 zugelassen. Mittlerweile sind vier solcher Medikamente gegen Lungenkrebs erhältlich.
Als positiver Befund ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass das Vorhandensein von Knochenmetastasen ein unabhängiger Prädiktor dafür ist, dass Opdivo (Nivolumab) für den Krebs wirksam sein kann.
Lokale Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Behandlung von Knochenmetastasen zusätzlich zu der Behandlung, die Sie für Ihren Krebs selbst durchführen. Diese Behandlungen können allein oder in Kombination angewendet werden, abhängig von der Schwere Ihrer Schmerzen und den möglichen Komplikationen. Zu den Optionen gehören:
Schmerzmittel - Sowohl entzündungshemmende Medikamente als auch Betäubungsmittel wie Morphium können zur Schmerzbekämpfung bei Knochenmetastasen eingesetzt werden.
Strahlentherapie- Strahlung ist die häufigste Behandlung, um Schmerzen zu lindern, Frakturen vorzubeugen und die Kompression des Rückenmarks von Knochenmetastasen zu lindern. Die meisten Menschen erhalten durch die Strahlentherapie eine erhebliche Schmerzlinderung, und für viele Menschen kann die Strahlung ihre Schmerzen vollständig lindern.
Chirurgie - Chirurgische Eingriffe dienen in erster Linie dazu, Knochenbrüche zu stabilisieren oder Knochenbrüche zu verhindern, die durch Krebs stark geschwächt sind (drohende Knochenbrüche). Manchmal kann eine Operation durchgeführt werden, wenn der Tumor einen erheblichen Druck auf das Rückenmark ausübt, z. B. beim Cauda-Equina-Syndrom.
Knochengerichtete Therapien oder knochenmodifizierende Therapien - Sie können Ihren Arzt über knochenmodifizierende Therapien sprechen hören. Diese Therapien umfassen sowohl die Verwendung von Bisphosphaten (weiter unten diskutiert) als auch die Verwendung von Denosumab..
Bisphosphonate - Bisphosphonate sind Medikamente, die zur Behandlung von Osteoporose (dünnen Knochen) eingesetzt wurden, aber auch dazu beitragen können, den Knochenabbau bei Menschen mit Knochenmetastasen aufgrund von Krebs zu verhindern. Medikamente für Menschen mit Lungenkrebs gehören Zometa (Zoledronsäure) und Prolia (Denosumab.)
Diese Medikamente sind relativ sicher, in seltenen Fällen können sie eine als Osteonekrose des Kiefers (Knochenabbau im Kiefer) bekannte Komplikation und Nierenschäden verursachen. Sie können verwendet werden, nachdem eine Komplikation von Knochenmetastasen aufgetreten ist, oder um Komplikationen an erster Stelle zu verhindern. Zometa und Prolia haben den weiteren Vorteil, dass sie gegen Krebs wirken. Sowohl Zometa als auch Prolia werden alle drei bis vier Wochen als intravenöse Therapien (IV) bei Zometa oder alle zwei bis vier Wochen bei Prolia angewendet.
Denosumab - Denosumab ist ein menschlicher Antikörper, der mit Erfolg bei Menschen mit Brust- und Prostatakrebs eingesetzt wurde, die sich auf Knochen ausgebreitet haben. Bisher wird angenommen, dass es die Komplikationen, wie zum Beispiel Brüche, im Zusammenhang mit Lungenkrebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, verringern kann. Es wird auch angenommen, dass es eine gewisse Wirkung auf den Krebs selbst haben könnte, da es Antitumor-Eigenschaften hat. Denosumab wird alle vier Wochen als subkutikuläre Injektion (direkt unter die Haut) verabreicht.
Radionuklid-Behandlung - Die Radionuklidbehandlung ist ein Ansatz zur Behandlung von Knochenmetastasen, der bisher hauptsächlich bei Prostata- und Brustkrebs eingesetzt wurde. Eine Überprüfung einiger bisher durchgeführter Studien ergab, dass diese Behandlung bei 75 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs zu einer Schmerzlinderung führte, die ein bis fünf Wochen nach der Behandlung einsetzte und bis zu sechs Monate anhielt. Es ist zu hoffen, dass größere Studien in naher Zukunft den Einsatz dieser Methode evaluieren werden.
Klinische Versuche - Derzeit werden klinische Studien durchgeführt, um bessere Behandlungsmöglichkeiten für krebsbedingte Knochenmetastasen zu finden.
Erfahren Sie mehr über klinische Studien zu Krebsmedikamenten Alternative Behandlungen - Die Forscher suchen auch nach komplementären Methoden zur Behandlung von Knochenschmerzen aufgrund von metastasierendem Krebs, und Akupunktur kann bei der Anwendung vielversprechend sein in Ergänzung zu diesen anderen Behandlungen.
Behandlung von Solitär- und Oligometastasen
Wie oben erwähnt, kann in seltenen Fällen bei Menschen mit einer oder nur wenigen Knochenmetastasen aufgrund von Lungenkrebs eine stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) in Betracht gezogen werden. Bisher wurde dies hauptsächlich für Menschen mit einer oder wenigen Metastasen im Gehirn oder in der Leber durchgeführt.
Prognose
Das mediane Überleben, dh die Zeitspanne, nach der 50 Prozent der Menschen am Leben sind und 50 Prozent verstorben sind, beträgt bei Menschen mit Knochenmetastasen aufgrund von Lungenkrebs leider weniger als sechs Monate. Das Überleben ist bei Frauen, Patienten mit Adenokarzinom, Patienten mit nur einer Knochenmetastase und Patienten ohne Fraktur etwas höher. Das heißt, einige Menschen haben nach der Diagnose von Lungenkrebs mit Knochenmetastasen viele Jahre überlebt und es geht ihnen gut.Stufe 4 Lungenkrebs-Lebenserwartung
