Was sind die am wenigsten toxischen Chemotherapien?
Einige betrachten heute die "gezielten Krebstherapien" als die mit den geringsten Nebenwirkungen. Es ist jedoch häufig der Fall, dass diese neueren Therapien nicht allein, sondern in Verbindung mit einer Standardchemotherapie angewendet werden. Und obwohl gezielte Therapeutika den Körper nicht so beeinflussen wie herkömmliche Chemotherapeutika, können sie dennoch Nebenwirkungen hervorrufen. Krebszellen haben möglicherweise mehr einen bestimmten Rezeptor oder ein bestimmtes Ziel als gesunde Zellen - was durch gezielte Therapien sicherlich ausgenutzt werden kann -, aber gesunde Zellen sind möglicherweise immer noch betroffen.
Die magische Kugel
Die ideale Krebstherapie wäre so etwas wie ein Wundermittel, und für die meisten bösartigen Erkrankungen gibt es die ideale Therapie noch nicht. In den späten 1800er und frühen 1900er Jahren begannen die Wissenschaftler, über Bakterien und die infektiösen Ursachen von Krankheiten zu lernen. Paul Ehrlich war ein Arzt, der mit Bakterien arbeitete, und er glaubte, dass er, da er Bakterien färben und unter dem Mikroskop sehen könne, diese Keime auch angreifen könne, wenn er eine Chemikalie finde, die sich an die Keime anheften würde und töte es und lasse alles andere unbeschadet. Er nannte solche Chemikalien "Wundermittel".Heutzutage gibt es Versionen dieser Wundermittel, die als Antibiotika bekannt sind, aber selbst die mildesten Antibiotika können noch Nebenwirkungen haben - oder noch schlimmer, sie können bei einigen Personen eine gefährliche Reaktion hervorrufen, die als Überempfindlichkeit bezeichnet wird. Dies bedeutet jedoch nicht, auf die Idee des Wundermittels zu verzichten.
Wirksamkeit versus Toxizität
Leider sind viele wirksame Krebstherapien auch mit einer signifikanten Toxizität verbunden. Krebszellen entstehen im Allgemeinen aus normalen, gesunden Zellen, die Defekte angesammelt haben, was zu einem unkontrollierten Wachstum führt. Sie unterscheiden sich genug von normalen Zellen, dass Ärzte Medikamente verwenden können, um die Krebszellen in größerem Ausmaß selektiv zu schädigen als gesunde Zellen, aber einige gesunde Zellen sind immer betroffen; Diese Toxizitäten werden von Patienten aufrechterhalten und von Ärzten verwaltet, um die Krebszellen abzutöten und das Leben einer Person zu verlängern.Manchmal besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Erhöhung der Wirksamkeit gegen Krebs und der Erhöhung der Toxizität. Andererseits sind Wissenschaftler, die die Ergebnisse klinischer Studien analysieren, immer auf der Suche nach Punkten, an denen eine Erhöhung der Dosis eines Arzneimittels keinen Gewinn bringt, aber mit einer höheren Toxizität verbunden ist. Oft ist es ein Balanceakt, den Ärzte und Patienten gemeinsam unternehmen, um die bestmögliche Wirksamkeit bei akzeptabler Toxizität zu erzielen und langfristige Gewinne zu erzielen.
Ältere Patienten
Obwohl es für viele schockierend sein mag, verwenden einige Krebsstudien das Alter von 60-65 Jahren als Schwelle für "ältere" Patienten. Offensichtlich kann das Wort Senioren ein subjektiver Begriff sein, da manche Menschen in den Achtzigern und Neunzigern bei besserer Gesundheit sind als viele Menschen, die Jahrzehnte jünger sind. Mit zunehmendem Alter entwickeln wir jedoch tendenziell chronischere Erkrankungen wie Bluthochdruck. Und unsere Nieren filtern unser Blut oft nicht mehr so effizient wie früher. Aus diesen Gründen und aus einer Reihe anderer Faktoren ist unsere Fähigkeit, eine starke Chemotherapie im Durchschnitt zu tolerieren, im Alter von 85 Jahren nicht so gut wie im Alter von 20 Jahren.Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) und andere Krebsarten können bei Menschen mit fortgeschrittenem Alter recht häufig auftreten. Tatsächlich hat die Zahl der Menschen ab 80 Jahren mit aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (B-NHL) im klinischen Umfeld zugenommen. Die Behandlungsschemata für DLBCL bei jüngeren Menschen sind zumindest zum gegenwärtigen Zeitpunkt relativ standardisiert oder festgelegt. Auch für ältere Menschen gibt es inzwischen Bestrebungen, den Spagat zwischen Wirksamkeit und Toxizität zu optimieren.
Geringere Toxizität
Eine in der Lymphomforschung bekannte Gruppe von Wissenschaftlern - die Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - untersuchte diese Frage bei Menschen mit DLBCL im Alter von 80 bis 95 Jahren. Ziel war die Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit von a verminderte Dosis der CHOP-Chemotherapie (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison) mit einer konventionellen Dosis von Rituximab - einem monoklonalen Antikörper gegen Zellen mit dem CD20-Tag - bei älteren Patienten mit DLBCL.Bislang waren die Ergebnisse nach zwei Jahren ermutigend, was auch die Bedeutung einzelner Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe unterstreicht. Bei Anwendung eines Chemotherapie-Regimes mit niedrigerer Dosis oder von R- "miniCHOP" schien die Wirksamkeit nach 2 Jahren in etwa mit der Standarddosis vergleichbar zu sein, jedoch mit einer verringerten Häufigkeit von chemotherapie-bedingten Krankenhausaufenthalten.
Laufende Studien untersuchen auch die Frage, ob neuere Immun-Checkpoint-Hemmer und gezielte Therapien kombiniert werden können, um die Toxizität bei der Behandlung von Krebs bei älteren Patienten zu verringern.
