Was ist ein Knochenscan?

Ein Knochenscan, auch bekannt als Knochenszintigraphie, ist eine nukleare Bildgebungstechnik, bei der eine kleine Menge radioaktiven Materials in Ihre Vene injiziert wird, um Bereiche mit Knochenschäden oder Erkrankungen hervorzuheben. Die injizierte Verbindung, Tracer genannt, wird in Zellen und Geweben aufgenommen, die repariert werden. Ein Knochenscan ist ein relativ sicheres Verfahren und nützlich für die Diagnose einer Reihe von Knochenzuständen, einschließlich Frakturen, Infektionen und Krebs.

Zweck des Tests

Ein Knochenscan kann angeordnet werden, wenn Sie unter ungeklärten Knochenschmerzen leiden oder Anzeichen und Symptome einer Knochenerkrankung haben. Unter anderem aus folgenden Gründen würde Ihr Arzt einen Knochenscan anfordern:

Beurteilung eines Knochentraumas, das ein Röntgenbild nicht aufnehmen kann
Feststellen schwer zu lokalisierender Frakturen
Untersuchung einer ungeklärten Knochenfraktur (pathologische Fraktur)
Um das Alter einer Fraktur zu bestimmen
Um anhaltende Schmerzen in den Extremitäten, Rippen oder der Wirbelsäule zu untersuchen
Beurteilung einer durch andere Tests festgestellten Knocheninfektion
Zur Beurteilung von Schäden durch Arthritis und andere Knochenerkrankungen
Um festzustellen, ob der Blutfluss zu einem Knochen behindert wurde
Feststellung des Vorliegens von primärem oder sekundärem Knochenkrebs
Knochenkrebs inszenieren
Überwachung Ihrer Reaktion auf die Behandlung einer Knochenkrankheit

Nützlichkeit in der Diagnose
Mithilfe eines Knochenscans kann ein Nuklearmediziner schnell Schadensbereiche auf einem speziellen Instrument namens Gammakamera lokalisieren. Die Gammakamera wurde entwickelt, um interne Strahlungsmuster zu erfassen und in ein zweidimensionales Bild umzuwandeln. Dies ist die gleiche Technologie, die für einen PET-Scan (Positronic Emission Tomography) verwendet wird.
Ein Knochenscan ist ein äußerst empfindlicher Test, mit dem auch geringfügige Abnormalitäten im Knochenstoffwechsel festgestellt werden können. Es ist von zentraler Bedeutung für die Untersuchung von Knochenkrebserkrankungen, einschließlich sekundärer (metastasierender) Krebserkrankungen.
Unter anderem kann ein Knochenscan bei der Diagnose, Überwachung oder Charakterisierung von Folgendem hilfreich sein:

Arthritis
Avaskuläre Nekrose, Knochentod durch eingeschränkte Durchblutung
Gutartige Knochentumoren
Knochenbrüche
Fibröse Dysplasie, eine genetische Störung, die die normale Entwicklung des Knochengewebes beeinträchtigt
Osteomalazie, die abnorme Erweichung der Knochen
Osteomyelitis, eine Art Knocheninfektion
Osteopetrose, ungewöhnlich dichte und zerbrechliche Knochen
Morbus Paget, eine Störung, die den normalen Knochenumbau beeinträchtigt
Primäre Knochenkrebsarten wie Osteosarkom
Sekundäres Knochenkarzinom, das sich von einem Primärtumor ausgebreitet hat

Nach bestimmten Krebsdiagnosen wird routinemäßig ein Knochenscan durchgeführt, um proaktiv nach Knochenmetastasen zu suchen.
Vorteile und Nachteile
Ein Knochenscan hat sowohl Vor- als auch Nachteile. Unter ihnen:

Ein Knochenscan erzeugt Bilder, die weitaus weniger detailliert sind als ein Positronen-Emissions-Tomographie-Scan (PET), aber auch weitaus kostengünstiger.
Während ein Knochenscan in Bezug auf Spotting-Läsionen und andere Knochenanomalien hochempfindlich ist, sind die Bilder unspezifisch und erfordern möglicherweise weitere Untersuchungen mit PET, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Knochenbiopsie.
Ein Knochenscan kann manchmal kleinere Tumoren übersehen und ist weniger spezifisch für die Erkennung von metastasierten Knochentumoren. Eine in der Zeitschrift veröffentlichte Studie Radiologie schlussfolgerte, dass ein Knochenscan eine Genauigkeit von 80,3 Prozent bei der Erkennung einer sekundären Knochenmalignität aufwies, verglichen mit einem PET-Scan, der eine Genauigkeit von 94,1 Prozent aufwies.

Daher kann ein Knochenscan einen wertvollen Einstieg in eine Untersuchung darstellen, da er kostengünstiger ist als alle anderen Tests.

Risiken und Gegenanzeigen

Bei einem Knochenscan wird ein radioaktiver Tracer verwendet, am häufigsten eine als Technetium-99m bekannte Substanz, die in Ihren Blutkreislauf injiziert wird.
Dies kann zwar Anlass zur Sorge geben, die emittierte Strahlung ist jedoch äußerst gering und weitaus geringer als bei einem CT-Scan. Es hat auch eine relativ kurze Arzneimittelhalbwertszeit (etwa sechs Stunden), was bedeutet, dass es innerhalb von ein bis zwei Tagen aus Ihrem System ausgeschieden wird.
Der Gammascanner selbst sendet keine Strahlung aus. Die einzigen Nebenwirkungen, die mit dem Eingriff verbunden sind (abgesehen von der Unannehmlichkeit, längere Zeit stillstehen zu müssen), sind die mit dem radioaktiven Tracer verbundenen.
Nebenwirkungen der Injektion
Die sechs häufigsten Nebenwirkungen von Technetium-99m (bei mehr als 1 Prozent der Patienten) sind:

Schmerzen oder Schwellung an der Injektionsstelle
Veränderungen im Geschmack
Schmerzen in der Brust oder Beschwerden
Schnelle Herzfrequenz
Geruchsveränderungen
Unregelmäßige Herzfrequenz

Andere weniger wahrscheinliche Nebenwirkungen sind Sehstörungen, Schwindel, Müdigkeit, Juckreiz, Benommenheit beim Aufstehen (Haltungshypotonie), Übelkeit, Erbrechen und Schwäche. Nach Angaben der US-amerikanischen Food and Drug Administration sind allergische Reaktionen auf Technetium-99m äußerst selten.
Gegenanzeigen und Überlegungen
Sie sollten Ihren Arzt informieren, wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden oder Herzmedikamente einnehmen. Dies schließt den Test nicht aus, bedeutet jedoch, dass Ihr Zustand während des Verfahrens überwacht werden sollte.
Generell wird Nuklearmedizin jeglicher Art bei Schwangeren vermieden. Fettleibigkeit kann auch insofern ein Faktor sein, als die meisten Scantabellen eine maximale Gewichtskapazität von 220 Pfund haben. Wenn Sie schwerer sind, muss Ihr Arzt möglicherweise andere diagnostische Möglichkeiten ausloten.
Frauen, die stillen, können einen Knochenscan erhalten, werden jedoch gebeten, nach dem Test ein oder zwei Tage lang nicht zu stillen, da möglicherweise Spuren von Technetium-99m in der Muttermilch vorhanden sind.

Vor dem Test

Ein Knochenscan erfordert nicht viel Vorbereitung von Ihrer Seite. Sobald der Termin festgelegt ist, wird Ihr Arzt Sie durch den Eingriff führen und Sie beraten, was zu tun ist, um die besten Ergebnisse zu erzielen.
Zeitliche Koordinierung
Ein Knochenscan ist ein zeitaufwändiger Vorgang. Nachdem der radioaktive Tracer durch intravenöse (IV) Injektion verabreicht wurde, müssen Sie zwei bis vier Stunden warten, um sicherzustellen, dass die Chemikalie vollständig in Ihrem Körper zirkuliert hat. Während der Wartezeit können Sie entweder im Krankenhaus bleiben oder gehen und zurückkommen.
Der Scan selbst kann zwischen 30 Minuten und einer Stunde dauern. Wenn Ihr Arzt einen dreiphasigen Knochenscan anordnet (zur Identifizierung von Frakturen, die in anderen bildgebenden Untersuchungen nicht festgestellt wurden), wird ein erster Scan während der Infusion, eine Sekunde nach der Infusion und ein dritter drei bis vier Stunden später durchgeführt.
Abhängig von der Logistik müssen Sie möglicherweise den ganzen Tag aussetzen. Wenn Sie sich entschließen, während der Wartezeit abzureisen, müssen Sie spätestens 30 Minuten vor dem geplanten Scan zurückkehren.
Ort
Der Knochenscan wird in der nuklearmedizinischen Abteilung eines Krankenhauses oder in einer spezialisierten Testeinrichtung durchgeführt. Der Raum selbst (Scan-Raum genannt) ist mit einem speziellen Scan-Tisch und zwei parallelen Gammakameras ausgestattet, von denen jede ungefähr die Größe einer extragroßen Eiskiste hat.
Was man anziehen soll
Sie müssen sich für den Vorgang ausziehen. Während im Büro Platz für Ihre Kleidung, Brieftasche und Ihr Handy ist, sollten Sie Schmuck oder nicht benötigte Wertsachen zu Hause lassen.
Essen und Trinken
Sie müssen vor einem Knochenscan nicht fasten. Sie können sich normal ernähren, möchten aber möglicherweise nicht zu viel trinken, da Sie kurz vor dem Scan vier bis sechs Gläser Wasser trinken müssen.
Wenn Sie Medikamente einnehmen, die Wismut enthalten, wie Peptol-Bismol oder Kaopectate, brechen Sie die Einnahme mindestens vier Tage vor dem Test ab, da diese die Bildgebung beeinträchtigen können. Ihr Arzt kann gegebenenfalls eine Alternative verschreiben.
Kosten- und Krankenversicherung
Die Kosten für einen Knochenscan können je nach Anbieter und Ort des Tests zwischen 400 und 700 US-Dollar liegen. Zu diesem Zweck ist es wichtig, die Gesamtkosten im Voraus zu kennen, einschließlich der Höhe Ihrer Krankenversicherung und der Höhe Ihrer Nebenkosten und Auslagen, wenn Sie eingeschrieben sind. Für den Test ist ausnahmslos eine Vorautorisierung der Versicherung erforderlich, die Ihre Arztpraxis für Sie einreichen kann.
Wenn Ihnen aus irgendeinem Grund die Deckung verweigert wird, fragen Sie Ihren Versicherer nach einem schriftlichen Grund für die Verweigerung. Sie können den Brief dann an Ihre staatliche Verbraucherschutzbehörde weiterleiten und um Hilfe bitten. Ihr Arzt sollte auch eingreifen und zusätzliche Motivation liefern, warum der Test unerlässlich ist.
Wenn Sie nicht versichert sind, wenden Sie sich an das Labor, um zu prüfen, ob monatliche Zahlungsoptionen verfügbar sind.
Was zu bringen
Zusätzlich zu Ihren Identifikations- und Krankenversicherungskarten möchten Sie möglicherweise etwas mitbringen, um sich zu unterhalten, wenn Sie vorhaben, während der Wartezeit zu bleiben. Wenn Sie vorhaben, häufig an Ihrem Computer oder Mobiltelefon zu sitzen, bringen Sie unbedingt ein Netzkabel oder Ladegerät und möglicherweise sogar Kopfhörer oder ein Headset mit.
Wenn bei Ihrem Kind ein Knochenscan durchgeführt wird, bringen Sie Spielzeug, Snacks, eine Decke, einen Schnuller oder was auch immer Sie benötigen, um das Kind beschäftigt zu halten. Sie können im Voraus prüfen, ob sich vor Ort ein Kinderzimmer oder ein Spielzimmer befindet, das Sie während des Wartens nutzen können.
Andere Überlegungen
Nachdem der Knochenscan abgeschlossen ist, sollten Sie in der Lage sein, nach Hause zu fahren. In dem unwahrscheinlichen Fall, dass Sie Sehstörungen, einen unregelmäßigen Herzschlag oder andere Nebenwirkungen haben, sprechen Sie mit dem medizinischen Personal. Sie können Ihnen mitteilen, wann Sie sicher gehen können oder ob Sie jemand abholen sollte.

Während des Tests

Am Tag des Tests werden Sie nach der Anmeldung und Bestätigung aller Versicherungsinformationen möglicherweise aufgefordert, ein Haftungsformular zu unterzeichnen, in dem angegeben wird, dass Sie über den Zweck und die Risiken des Verfahrens informiert sind.
Vor dem Knochenscan überprüft eine Krankenschwester oder ein Technologe Ihre Krankengeschichte, einschließlich Ihres Schwangerschaftsstatus und aller Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen.
Pre-Test
Bevor der eigentliche Scan durchgeführt werden kann, muss der radioaktive Tracer injiziert werden. Dies geschieht in einem sterilen IV-Raum wie folgt:

Sobald Sie auf dem Untersuchungstisch positioniert sind, führt eine Krankenschwester oder ein Techniker einen flexiblen IV-Katheter in eine Vene in Ihrem Arm oder in Ihrer Hand ein. Beim Einführen der Nadel können flüchtige, geringfügige Schmerzen auftreten.
Der Tracer wird dann in die Infusion injiziert, wobei Sie möglicherweise ein Kältegefühl spüren, das sich über Ihren Arm bewegt, aber wahrscheinlich keine Schmerzen hat. Der Infusionsvorgang dauert von Anfang bis Ende etwa 10 bis 15 Minuten.
Sie können sich dann frei bewegen, während der Tracer im Blutkreislauf zirkuliert und im Knochen absorbiert wird. Während dieser Wartezeit müssen Sie vier bis sechs Gläser Wasser trinken, um überschüssigen Tracer zu entfernen, der nicht von den Zellen aufgenommen wurde. In dieser Zeit können Sie alles essen und tun, was Sie möchten.

Wenn Sie planen zu gehen, informieren Sie die Krankenschwester oder den Technologen. Er oder sie kann Ihnen sagen, wann Sie zurückkehren müssen. Checken Sie in diesem Fall an der Rezeption ein.
Während des Testens
Der Knochenscan wird ungefähr drei Stunden nach der Injektion durchgeführt. Wenn es Zeit ist, werden Sie in eine Umkleidekabine geführt, in der Sie Ihre Kleidung, Ihren Schmuck, Ihre Brillen und Ihre herausnehmbaren zahnärztlichen Instrumente ablegen können. Nachdem Sie ein Krankenhauskleid angezogen haben, werden Sie gebeten, ein letztes Mal zu urinieren, um so viel von dem verbleibenden Tracer wie möglich aus Ihrem Körper zu entfernen.
Beim Betreten des Scanraums werden Sie vom Techniker auf dem Scantisch positioniert. Danach müssen Sie absolut ruhig bleiben, da eine Reihe von Scans von Kopf bis Fuß durchgeführt werden.
Mit einer Fernbedienung bewegt der Techniker die über und unter dem Tisch positionierten Kameras nacheinander auf und ab, während er die Bilder auf einem Videomonitor betrachtet. Ihre Position wird gelegentlich geändert, um ein klareres Bild zu erhalten.
Ein Knochenscan ist nicht laut wie ein MRT und löst mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Klaustrophobie aus, da Sie nicht in einen geschlossenen Raum gebracht werden (wie bei einem MRT- oder CT-Scan)..
Der Techniker bleibt die ganze Zeit im Raum. Wenn Sie sich durch zu langes Lügen unwohl fühlen, informieren Sie den Techniker, insbesondere, wenn Sie bereits Knochen- oder Gelenkschmerzen haben.
Wenn Ihr Kind gescannt wird, müssen Sie möglicherweise im Zimmer bleiben, um es ruhig und ruhig zu halten. Einige Bildeinheiten haben Fernseher mit Kinderprogrammen, um das Kind abzulenken.
Nach dem Test
Nach Abschluss des Scanvorgangs werden Sie möglicherweise aufgefordert, zu warten, bis der Techniker eine endgültige Überprüfung der Bilder durchgeführt hat. Wenn weitere Bilder benötigt werden, werden Sie möglicherweise zur Rücksendung aufgefordert. Lass dich davon nicht beunruhigen. Meistens liegt es einfach daran, dass die Bildauflösung nicht scharf genug war oder die Positionierung der Kamera angepasst werden musste. Das bedeutet nicht, dass der Technologe etwas Besorgniserregendes gefunden hat.
Sobald der Techniker Ihnen mitteilt, dass die gescannten Bilder akzeptabel sind, können Sie sich wieder umziehen und gehen. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Sachen haben.

Nach dem Test

Sie sollten sich darum kümmern, wenn Sie sich vom Scantisch erheben, da Sie lange Zeit auf dem Rücken gelegen haben. Es ist am besten, sich auf die Ellbogen zu stützen, einen Moment zu warten, sich in eine sitzende Position zu bringen und einen weiteren Moment zu warten, bevor Sie vom Tisch springen. Dies gilt insbesondere bei niedrigem Blutdruck oder bestehenden Rücken-, Bein- oder Hüftschmerzen. Die Technetium-99m-Injektion kann manchmal auch einen Blutdruckabfall verursachen, der Sie benommen machen kann.
Rufen Sie zu Hause Ihren Arzt an, wenn Sie ungewöhnliche Symptome oder Nebenwirkungen bemerken, darunter unregelmäßiger Herzschlag, Brustschmerzen, Fieber, Schüttelfrost oder Erbrechen.
Obwohl Ihnen eine radioaktive Substanz injiziert wurde, sind Sie für niemanden schädlich, der Sie berührt, küsst oder in Ihrer Nähe steht. Geschlechtsverkehr ist auch sicher.

Interpretation der Ergebnisse

Ein oder zwei Tage nach dem Test überprüft Ihr Arzt die Ergebnisse mit Ihnen. Der nuklearmedizinische Imaging-Bericht enthält Kopien der Scans sowie eine detaillierte Beschreibung der Ergebnisse.
Ziel der Studie ist es, Bereiche mit abnormalem Knochenstoffwechsel zu identifizieren. Das Bild selbst, das Ihr gesamtes Skelett darstellt, enthält möglicherweise dunklere "Hot Spots", an denen sich die Tracermoleküle angesammelt haben. Dies ist ein Hinweis auf eine Anomalie, die Ihrem Arzt je nach Größe und Lage einen Hinweis darauf geben kann, was gerade passiert. Im Gegensatz dazu können leichtere "kalte Stellen" auf eine verminderte Durchblutung oder bestimmte Krebsarten hinweisen.
Während ein Knochenscan eine Anomalie aufspüren kann, ist das Bild selbst nicht diagnostisch (was bedeutet, dass es uns nicht sagen kann, wo das Problem liegt). Für eine endgültige Diagnose ist möglicherweise klinisches Fachwissen erforderlich, das durch zusätzliche Labor- und Bildgebungstests unterstützt wird.
Nachverfolgen
Follow-up-Tests können angeordnet werden, wenn eine Abnormalität festgestellt wird. Abhängig von der vermuteten Ursache müssen Sie sich möglicherweise einer Blutuntersuchung, einer Knochenbiopsie oder einer anspruchsvolleren bildgebenden Untersuchung unterziehen, beispielsweise einer Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT), mit der tief in den Knochen geschaut wird.

Ein Wort von Verywell

Ein Knochenscan ist sowohl in Bezug auf die Kosten als auch in Bezug auf die Empfindlichkeit ein wertvolles Diagnosewerkzeug. Obwohl der Test Einschränkungen unterliegt und ausnahmslos zeitaufwändig ist, sind Komplikationen selten und Sie können in der Regel ohne anhaltende Nebenwirkungen nach Hause gehen oder arbeiten.
Wenn Ihr Knochenscan heiße Stellen aufweist, versuchen Sie, nicht das Schlimmste anzunehmen. Denken Sie daran, dass ein Knochenscan trotz aller Tugenden nur erkennen kann, ob etwas anormal ist. es kann Ihnen nicht sagen, was diese Abnormalität ist.
Wenn ein Scan klar ist, Sie jedoch immer noch Symptome haben, informieren Sie Ihren Arzt, und prüfen Sie, welche anderen Testoptionen zur Verfügung stehen. Wenn Ihr Arzt nicht helfen kann, holen Sie eine zweite Meinung ein und bitten Sie darum, dass Ihre Unterlagen vor Ihrem Termin an den Spezialisten weitergeleitet werden.
Sie können auch eine Kopie des Berichts anfordern, die in der Regel in digitaler Form geliefert werden kann.