Was ist hämorrhagische Blasenentzündung?

Hämorrhagische Blasenentzündung ist eine Entzündung der Blase, die zu Schmerzen und Hämaturie oder zu Blut im Urin führt. Es gibt eine Reihe von Gründen, warum bei einer Person mit Leukämie oder Lymphom das Risiko besteht, eine hämorrhagische Blasenentzündung zu entwickeln.

Ursachen

Die häufigste Klasse von Chemotherapeutika, die eine hämorrhagische Blasenentzündung verursachen, sind die Alkylierungsmittel Cyclophosphamid und Ifosphamid. Dies sind Medikamente, die üblicherweise bei der Behandlung von Blut- und Markkrebs, wie Leukämie und Lymphom, verwendet werden. Andere weniger verbreitete Wirkstoffe sind Temozolamid, Bleomycin und Doxorubicin. Hämorrhagische Blasenentzündung kann auch aus anderen Gründen nicht auf Alkylierungsmittel bei der Krebsbehandlung zurückzuführen sein.
Wenn der Körper Cyclophosphamid oder Ifosphamid abbaut, entsteht ein als Acrolein bezeichnetes Nebenprodukt, das von der Niere aus dem Blut herausgefiltert und im Urin in der Blase hoch konzentriert wird. Dies reizt die Blasenschleimhaut und führt zu Blasenentzündungen sowie zu Geschwüren, die schwere Blutungen verursachen können. Die Inzidenz der hämorrhagischen Blasenentzündung liegt bei Menschen, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen und hochdosiertes Cyclophosphamid erhalten, bei etwa sechs Prozent. In einigen Studien wurde Ifosphamid mit einer höheren Inzidenz von hämorrhagischen Blasenentzündungen in Verbindung gebracht.
Bestimmte Viren wie das Adenovirus, das BK-Virus und das JC-Virus können auch eine hämorrhagische Blasenentzündung verursachen. Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Risiko für diese Erkrankungen, insbesondere diejenigen, die sich von einer Knochenmark- oder Stammzelltransplantation erholen.
Schließlich ist eine Reizung der Blase durch Bestrahlung auch eine Ursache für eine hämorrhagische Blasenentzündung bei Krebspatienten.

Symptome

Wenn Sie jemals die Beschwerden einer schweren Harnwegsinfektion hatten, haben Sie eine Vorstellung von der Natur einiger Symptome einer hämorrhagischen Blasenentzündung. Diese Symptome umfassen:

Hämaturie (Blut im Urin)
Bauchweh
Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
Sie haben das Gefühl, dass Sie Ihre Blase nicht entleeren können
Verlust der Blasenkontrolle (Inkontinenz)
Häufige oder dringende Notwendigkeit, Ihre Blase zu leeren
Mehrmals pro Nacht aufstehen, um den Urin abzuleiten

Möglicherweise haben Sie auch andere Symptome wie Anämieermüdung oder vage Schmerzen im Unterbauch über dem Schambereich des Beckenknochens.

Risikofaktoren

Es gibt einige Gründe, warum Menschen mit Leukämie oder Lymphomen anfälliger für eine hämorrhagische Blasenentzündung sind. Diese Risikofaktoren umfassen:

Empfangen von Cyclophosphamid oder Ifosphamid als Teil Ihrer Chemotherapie
Strahlentherapie im Beckenbereich
Das verminderte Immunsystem macht Sie anfälliger für häufige Harnwegsinfektionen oder Viren
Häufiger Einsatz von Antibiotika
Geringe Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie)

Behandlung

Hämorrhagische Blasenentzündung kann zu schwerem Blutverlust führen und wird sehr ernst genommen. Offene Geschwüre in der Blase können Bakterien die Möglichkeit geben, in Ihren Blutkreislauf einzudringen. Es kann auch zu bleibenden Narben in der Blasenschleimhaut kommen, die eine Verstopfung der Harnwege oder eine Verengung der Blase verursachen können. Daher ist eine sofortige Behandlung dieses Zustands erforderlich.
Die Behandlung kann umfassen:

Linderung der Symptome und Schmerzkontrolle
Blutplättchentransfusionen zur Kontrolle von Blutungen
Bluttransfusionen, wenn die Blutung Anämie verursacht hat
Antibiotika- oder antivirale Therapie, wenn die Ursache der Blasenentzündung infektiöser Natur ist
Spülen der Blase mit einer Salzlösung zur Verhinderung von Blutgerinnseln oder Medikamenten zur Kontrolle von Blutungen

Verhütung

Der beste Weg, um hämorrhagische Blasenentzündungen zu behandeln, besteht darin, sie von vornherein zu verhindern. Wenn bei Ihnen ein hohes Risiko für die Entwicklung dieser Komplikation festgestellt wird, wird Ihr Gesundheitsteam wahrscheinlich einige vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Bei den meisten dieser Eingriffe wird die Zeit verringert, in der die Auskleidung Ihrer Blase Acrolein oder anderen Reizstoffen ausgesetzt ist. Sie können:

Nehmen Sie ein Medikament namens MESNA (2-Mercaptoethansulfonat-Natrium) ein, das Ihre Blase vor den Auswirkungen von Acrolein schützt. Dieses Medikament wird intravenös verabreicht, entweder in einem separaten Beutel oder zusätzlich zum eigentlichen Beutel der Chemotherapie
Geben Sie viel intravenöse Flüssigkeit, damit die Chemotherapie schneller durch Ihre Blase geht
Versuchen Sie, Ihre Chemotherapie früh am Tag zu verabreichen, damit Sie die Möglichkeit haben, sie von Ihrer Blase zu befreien, bevor Sie sich für die Nacht ausruhen
Ermutigen Sie Sie, mindestens jede Stunde zu urinieren
Verabreichen Sie Diuretika, die den Urinfluss aufrechterhalten und die Chemotherapie von Ihrer Blase befreien
Führen Sie einen Blasenkatheter ein, damit die Chemotherapie kontinuierlich aus Ihrer Blase entfernt wird, bevor es zu Geschwüren kommt

Wann sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen?

Sie sollten sich mit Ihrem medizinischen Team in Verbindung setzen, wenn:

Du hast Blut in deinem Urin
Sie entwickeln Fieber oder Schüttelfrost
Sie haben Harnbeschwerden, die Sie unwohl fühlen lassen
Sie haben Fragen zu den aufgetretenen Symptomen

Endeffekt
Hämorrhagische Blasenentzündung ist eine Erkrankung, die zu schweren Blutungen und bleibenden Blasenschäden führen kann, wenn sie nicht behandelt wird. Es gibt viele Faktoren, die Leukämie- und Lymphompatienten einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer hämorrhagischen Blasenentzündung aussetzen. Glücklicherweise gibt es Möglichkeiten, um das Auftreten dieses Zustands zu verhindern, sowie Möglichkeiten, um ihn zu behandeln, falls er auftritt.
Wie bei jedem störenden Symptom sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Bedenken haben, wie Sie Ihren Urin abgeben.