Was ist die Protonenstrahl-Therapie bei Krebs?

Die Protonenstrahlentherapie bei Krebs ähnelt der Strahlentherapie, verwendet jedoch energiereiche Protonen anstelle von Photonen oder Röntgenstrahlen, um Tumore zu schädigen. Es wird in der Regel bei Tumoren im Frühstadium (Stadium I, II und III) und bei vielen verschiedenen Krebsarten wie Lungenkrebs, Prostatakrebs, Krebs im Kindesalter und vielem mehr eingesetzt. Während die Protonentherapie den Vorteil einer genaueren Abgabe von Strahlung hat (was bei Krebsarten wie Gehirntumor nützlich ist), besteht der Hauptvorteil darin, die kurz- und langfristigen Nebenwirkungen der Strahlung zu verringern. Lassen Sie uns einige der Vor- und Nachteile der Protonenstrahl-Therapie, mögliche Nebenwirkungen und das, was Sie erwarten können, betrachten.
Da die Protonenstrahl-Therapie in der Szene relativ neu ist (sie wurde erstmals 1990 angewendet, ist aber erst seit kurzem allgemein verfügbar), können Sie sich ängstlich und verwirrt fühlen. Das Erlernen dieser Behandlung ist ein wichtiger Schritt, um sich in Ihrer Krebsbehandlung gestärkt zu fühlen.

So funktioniert die Protonenstrahl-Therapie

Die kurze Erklärung der Funktionsweise der Protonenstrahl-Therapie ist, dass sie - ähnlich wie bei der konventionellen Strahlentherapie - Energie verwendet, um Krebszellen zu beschädigen oder zu zerstören.
Für diejenigen, die den Mechanismus dieser Behandlung genauer verstehen möchten, funktioniert die Protonenstrahl-Therapie, indem Protonen (positive Teilchen) über einen Teilchenbeschleuniger (Zyklotron oder Synchroton) auf einen hohen Energiezustand beschleunigt werden. Dieser energiereiche Zustand ermöglicht es den Protonen, durch das Gewebe direkt zu einem Tumor zu gelangen. was zu einem sehr lokalisierten Beschuss des Tumors mit Protonen führt.
Protonen sind positiv geladen und ziehen daher negative Ladungen an. Wenn ein Proton in der Nähe eines Moleküls wie DNA gestartet wird, werden negativ geladene Regionen des Moleküls vom Proton angezogen, wodurch die normale Orientierung und Funktion dieses Moleküls gestört wird. Das Ergebnis dieses Prozesses ist letztendlich der Tod von Krebszellen.

Unterschiede zwischen „normaler“ Strahlentherapie und Protonentherapie

Sowohl die Protonentherapie als auch die konventionelle Strahlentherapie werden von Strahlentherapeuten verschrieben. Einer der offensichtlichsten Unterschiede ist die Lokalität der Behandlung. Die Protonentherapie zielt genau auf bestimmte Stellen ab, was zu einer geringeren Schädigung des umgebenden Gewebes führen kann. Die konventionelle Strahlentherapie ist weniger zielgerichtet und es können mehr "normale" Zellen im Bereich eines Tumors geschädigt werden.
Die Protonenstrahl-Therapie ist nicht eine einzige Art der Behandlung, sondern es gibt verschiedene Arten und Methoden. Neuere Arten der Protonenstrahl-Therapie wie z Scannen mit einem Bleistiftstrahl sollen diese Therapie noch erträglicher machen.

Krebsarten, die mit der Protonenstrahl-Therapie behandelt werden

Die Protonenstrahlentherapie wird normalerweise bei lokalisierten Tumoren (Stadium I, II oder III) und selten bei Tumoren des Stadiums 4 (Tumoren, die sich auf andere Körperregionen ausgebreitet haben) angewendet. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Behandlungen wie Operationen, Chemotherapie, Immuntherapie oder herkömmlicher Strahlentherapie angewendet werden. Einige Krebsarten, bei denen eine Protonenstrahl-Therapie angewendet werden kann, sind:

Lungenkrebs: Die Protonentherapie bei Lungenkrebs kann bei Krebs im Frühstadium angewendet werden, der nicht operativ behandelt werden kann, oder bei einem Wiederauftreten, wenn bereits eine konventionelle Strahlentherapie durchgeführt wurde.
Hirntumor: Der genaue Abgabebereich, den die Protonenstrahlentherapie bietet, kann für Hirntumoren von Vorteil sein, bei denen bereits geringe Schäden an nahegelegenen normalen Geweben erhebliche Nebenwirkungen haben können.
Krebserkrankungen bei Kindern: Die Protonenstrahl-Therapie kann, wie nachstehend erörtert, in der Nähe befindliches normales Gewebe weniger schädigen. Da DNA-Schäden an normalen Zellen zu sekundären Krebserkrankungen führen können, wird angenommen, dass diese Therapie manchmal für Kinder eine bessere Option ist.
Kopf- und Halskrebs
Leberkrebs
Gallenblasenkrebs
Speiseröhrenkrebs
Magenkrebs
Prostatakrebs
Sarkome
Augenkrebs

Einige nicht krebsartige Tumoren, wie zum Beispiel gutartige Gehirntumoren, können ebenfalls mit einer Protonentherapie behandelt werden.

Vorteile und Risiken der Protonenstrahl-Therapie

Es gibt viele neue Behandlungen für Krebs, die in den letzten Jahrzehnten entstanden sind, und das ist wunderbar. Gleichzeitig müssen Sie und Ihr Onkologe bei unterschiedlichen Behandlungsoptionen entscheiden, welche Behandlung für Sie als Einzelperson am besten ist.
Einige Leute listen mögliche Behandlungen auf und wägen die Optionen danach ab, wie effektiv die Behandlungen sein können und welche Nebenwirkungen sie für am meisten und am wenigsten ärgerlich halten. Das Auflisten der Vor- und Nachteile der Protonentherapie kann bei diesem Prozess hilfreich sein.

Vorteile

Vorteile der Protonentherapie sind:
Präzise Lieferung mit weniger Langzeitschäden
Die Protonenstrahl-Therapie führt zu einer Schädigung eines sehr präzisen Gewebebereichs. Dies kann besonders gut für Tumoren sein, die in der Nähe von lebenswichtigen Strukturen liegen, wie Gehirntumoren oder Lungentumoren, die in der Nähe des Herzens liegen.
Ermöglicht möglicherweise eine höhere Strahlungsdosis
Aufgrund der präzisen Abgabe von Protonen kann mit der Protonenstrahl-Therapie häufig eine höhere Strahlendosis an einen Tumor abgegeben werden.
Geringere Schäden an umliegenden Geweben und weniger langfristige Risiken
Ein präziser Bereich der Bestrahlung mit Protonenstrahl-Therapie kann zu einer geringeren Schädigung des umgebenden Gewebes führen. Dies verringert möglicherweise nicht nur die Nebenwirkungen (aufgrund einer geringeren Schädigung des normalen gesunden Gewebes), sondern auch die Wahrscheinlichkeit, sekundäre Krebsarten zu entwickeln (Krebsarten, die durch Krebstherapien wie Strahlentherapie und Chemotherapie verursacht werden). Es wird vermutet, dass das Risiko für sekundäre Krebserkrankungen bei der Protonenstrahlentherapie geringer ist als bei der konventionellen Strahlentherapie, was insbesondere für junge Menschen mit Krebs eine Überlegung darstellt.
Kopf-Hals-Tumoren, insbesondere solche, die mit dem humanen Papillomavirus (HPV) in Zusammenhang stehen, weisen eine höhere Überlebensrate auf als Tumoren, die nicht mit HPV in Zusammenhang stehen. Dies bedeutet, dass Menschen häufig über viele Jahre hinweg mit den langfristigen Nebenwirkungen der Bestrahlung fertig werden müssen. In dieser Situation kann die Protonenstrahl-Therapie der konventionellen Bestrahlung vorzuziehen sein. Es wird auch angenommen, dass die Protonentherapie bei Menschen mit Kopf- und Halskrebs zu einer geringeren Geschmacksstörung führen kann als die Strahlentherapie.
Klinische Studien zum Vergleich der Protonentherapie mit konventioneller Bestrahlung bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium sind ebenfalls im Gange. Da die Strahlentherapie bei Brustkrebs das Herz schädigen kann, wird angenommen, dass die Protonentherapie zu weniger Herzschäden führen kann, dies ist jedoch derzeit nicht bekannt. (In einigen Bestrahlungszentren wird bei konventioneller Bestrahlung ein Atemtor verwendet, um die Strahlenbelastung des Herzens zu verringern.)
Protonenstrahlen sind einfacher zu steuern
Protonenstrahlen sind leichter zu kontrollieren als konventionelle Strahlung. Wenn der Strahl den Tumor erreicht, stoppt er statt zu streuen und zu durchdringen.
Gut verträglich
Die Protonenstrahlentherapie ist in der Regel gut verträglich und hat weniger kurzfristige Nebenwirkungen als die konventionelle Strahlentherapie, wie zum Beispiel Hautreizungen.
Inoperable Tumoren
Die Protonentherapie (und die stereotaktische Körper-Strahlentherapie oder SBRT) kann bei Krebserkrankungen im Frühstadium eingesetzt werden, die theoretisch operabel sein sollten, jedoch aufgrund ihrer Lage in der Nähe vitaler Strukturen oder wenn eine Person nicht für eine Operation in Frage kommt, als inoperabel eingestuft werden.

Nachteile

Nachteile der Protonentherapie können sein:
Kann Krebs außerhalb des Strahlungsfeldes vermissen
Aufgrund des genauen Bereichs der Strahlungsabgabe kann die Protonentherapie kleine Bereiche von Krebszellen und Metastasen übersehen, die nahe, aber außerhalb des Strahlungsfeldes liegen.
Kosten
Gegenwärtig ist die Protonenstrahl-Therapie aufgrund der Overhead-Kosten etwa doppelt so teuer wie die konventionelle Strahlentherapie (die Protonentherapie erfordert einen großen Linearbeschleuniger). Der Bau einer Anlage kostet derzeit mehr als 200 Millionen Dollar.
Einzigartige Herausforderungen
Zu den Herausforderungen bei der Protonentherapie gehören das Bewegungsmanagement und anatomische Veränderungen, die vor und während der Behandlung auftreten.
Begrenzte Einrichtungen
Da in den USA nur etwa eine Handvoll Protonenstrahl-Therapiezentren zur Verfügung stehen, müssen die Patienten möglicherweise eine beträchtliche Entfernung zurücklegen, um diese Behandlung zu erhalten.

Alternativen zur Protonenstrahl-Therapie

Während die konventionelle Strahlentherapie in der Regel weniger genau ist und mehr "Streuung" als die Protonenstrahlentherapie beinhaltet, bieten neuere Strahlentechniken auch eine viel genauere Abgabe von Strahlung.

Stereotaktische Körper-Strahlentherapie (SBRT)

Ein Beispiel ist die stereotaktische Körper-Strahlentherapie (SBRT). Mit SBRT werden höhere Strahlungsdosen an einen bestimmten Bereich abgegeben. SBRT kann mit kurativer Absicht bei Tumoren angewendet werden, die aufgrund ihrer Lokalisation nicht operativ entfernt werden können, oder zur Behandlung von „Oligometastasen“ (einzelne oder nur wenige Metastasen von soliden Tumoren in Gehirn, Leber oder Lunge)..
In einer Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2017, in denen die Protonenstrahlentherapie mit der SBRT verglichen wurde, stellten die Forscher keine nennenswerten Unterschiede in der Wirksamkeit dieser beiden Ansätze zur Behandlung von nichtkleinzelligem Lungenkrebs fest.

Mögliche Nebenwirkungen der Protonenstrahl-Therapie

Wie die meisten Krebsbehandlungen kann die Protonenstrahl-Therapie Nebenwirkungen und Komplikationen verursachen. Obwohl die Protonenstrahl-Therapie auf einen bestimmten Bereich angewendet wird, können normale Zellen in der Nähe des Tumors geschädigt werden. Viele der Nebenwirkungen ähneln den Nebenwirkungen einer herkömmlichen Strahlentherapie, können jedoch aufgrund der genauen Schadensherde weniger schwerwiegend sein. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

Ermüden

Wie bei der konventionellen Strahlentherapie ist Müdigkeit eines der am häufigsten berichteten Symptome einer Behandlung. Diese Ermüdung ist in der Regel umso schwerwiegender, je weiter Sie sich in der Behandlung befinden.

Hautrötungen / Hautausschläge (Strahlendermatitis)

Bei der Protonenstrahlentherapie treten häufig Rötungen auf, und seltener können Blasenbildung und Hautversagen auftreten.

Haarverlust

Haarausfall kann auftreten in der Region, in der Protonenstrahl-Therapie gegeben wird ist üblich. Beispielsweise kann ein Haarverlust am Kopf auftreten, wenn eine Protonentherapie bei Hirntumor angewendet wird, und ein Haarverlust an der Brust kann bei einer Protonentherapie bei Lungenkrebs auftreten. Im Gegensatz zu dem mit der Chemotherapie verbundenen Haarausfall war der Haarausfall mit der Protonenstrahlentherapie verbunden kann dauerhaft sein.

Entzündung in der Region, in der Protonentherapie gegeben wird

Wenn die Brust mit Protonen behandelt wird, kann es zu einer als Strahlenpneumonitis bezeichneten Lungenentzündung kommen. Es ist wichtig, Lungenentzündungen (mit Symptomen wie Husten, Atemnot oder Brustschmerzen beim Atmen) zu erkennen, da eine Strahlenpneumonitis behandelt werden sollte, um das Risiko einer Lungenfibrose (Vernarbung der Lunge) zu verringern. Entzündungen (und manchmal Fibrosen) können auch in anderen Regionen auftreten, z. B. in der Speiseröhre und anderen.

Vorbereitung für die Protonenstrahl-Therapie

Es gibt mehrere wichtige Schritte, bevor die Protonenstrahl-Therapie gestartet wird.

Wo ist die Protonenstrahl-Therapie verfügbar??

Es gibt immer noch eine begrenzte Anzahl von Krebszentren in den USA und weltweit, die die Option einer Protonenstrahl-Therapie bieten. Eine Karte mit Protonentherapiezentren kann Ihnen zeigen, ob diese Behandlung in der Nähe Ihres Standortes angeboten wird. Wenn Sie reisen müssen, ist es wichtig, die potenziellen Vorteile der Protonenstrahl-Therapie im Vergleich zu denen der Strahlentherapie abzuwägen, Ihren Versicherungsschutz und Ihre Auslagen zu bewerten und sich zu fragen, wie weit Sie bereit sind zu reisen.

Kartierung

Bevor Sie mit der Protonenstrahl-Therapie beginnen, werden Sie mit einem Strahlentherapeuten besprochen, was Sie erwarten können und welche Vorteile und Risiken der Eingriff mit sich bringt. Sie werden einen CT-Scan durchführen lassen, um die zu behandelnde Körperregion abzubilden, und werden mit einer Immobilisierungsvorrichtung ausgestattet (wie bei einer herkömmlichen Therapie). Diese Form wird während jeder Behandlung über den Körperteil gelegt, der bestrahlt wird.

Behandlungsplan

Ähnlich wie bei herkömmlicher Bestrahlung werden Protonenstrahl-Therapiebehandlungen während der Woche häufig täglich für insgesamt 20 bis 40 Sitzungen durchgeführt. Während der eigentliche Strahlungsteil des Besuchs nur ein oder zwei Minuten dauert, dauern die meisten Termine 30 bis 45 Minuten.
Die Protonentherapie ist schmerzfrei und es ist keine Anästhesie erforderlich (mit Ausnahme von Kindern, bei denen möglicherweise eine Beruhigung erforderlich ist, um die Behandlung zu beenden)..

Ein Wort von Verywell

Die Protonenstrahl-Therapie bietet eine weitere Möglichkeit zur Behandlung von Krebs. Aufgrund seiner Fähigkeit, die Strahlung präzise auf Krebs zu fokussieren, besteht sein Hauptvorteil nicht darin, Krebs zu eliminieren, sondern das Risiko von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung zu verringern. Als solche kann es eine gute Option für Tumoren sein, die sich in der Nähe von lebenswichtigen Strukturen befinden, und für jüngere Menschen, die im Vergleich zu konventioneller Bestrahlung ein geringeres Risiko für sekundäre Krebsarten mit Protonenstrahl-Therapie haben.
Es kann auch für Tumoren verwendet werden, die zuvor mit konventioneller Strahlung behandelt wurden, aber erneut auftreten. Der genaue Ort der Behandlung kann auch eine Bestrahlung mit einer höheren Dosis als bei herkömmlicher Bestrahlung ermöglichen.
Gegenwärtig gibt es Kontroversen über die rasche Einführung und Entwicklung von Zentren, die diese Behandlungen anbieten, da in einigen Fällen entweder konventionelle Bestrahlung oder ein Verfahren wie SBRT genauso effektiv, aber kostengünstiger sein kann. Da die Protonenstrahl-Therapie noch relativ neu ist, haben wir einfach noch nicht die Studien, um die theoretischen Vorteile der Protonenstrahl-Therapie gegenüber anderen Behandlungen vollständig zu belegen. Besprechen Sie diese Option mit Ihrem Anbieter, um festzustellen, ob sie für Sie geeignet ist.