Wann ist Hospiz die richtige Wahl bei Lungenkrebs?

Selbst wenn man das Wort Hospiz spricht, ist es für jeden, der an Krebs leidet, beängstigend. Leider wird das Wort Hospiz manchmal mit Aufgeben gleichgesetzt, obwohl es weit davon entfernt ist.
Bei Lungenkrebs erhalten viele Menschen die Vorteile des Hospizes erst in den letzten Tagen ihrer Krankheit. Gleichzeitig entscheiden sich einige Menschen für das Hospiz, ohne zu wissen, dass es neue und wirksame Möglichkeiten zur Behandlung ihres speziellen fortgeschrittenen Lungenkrebs gibt. Was müssen Sie wissen, um eine Entscheidung über das Hospiz treffen zu können? beide stellen sicher, dass Sie nicht "die Waffe springen", wenn wirksame Behandlungen verbleiben, die das Leben mit wenigen Nebenwirkungen verlängern könnten, und wählen diese Form der Pflege so bald, dass Sie die Vorteile erhalten können?

Warum ist es wichtig, über das Hospiz zu sprechen, wenn es Ihnen gut geht??

Bei Menschen mit Lungenkrebs wissen wir, dass das Hospiz nicht ausgelastet ist. Wir wissen auch, dass viele Menschen das Hospiz erst am Ende ihres Lebens wählen - in den letzten Tagen und vielleicht Wochen - und viele der Vorteile dieses Programms verpassen.
Zur gleichen Zeit hat sich die Behandlung von Lungenkrebs in den letzten Jahren dramatisch verändert, und es hat einen Paradigmenwechsel im Management der fortgeschrittenen Stadien der Krankheit gegeben. Medikamente, die vor einem Jahrzehnt noch unbekannt waren, ermöglichen es manchen Menschen, viel länger als früher zu leben. auch mit Stadium 4 Lungenkrebs.
Woher wissen Sie, ob es an der Zeit ist, sich für ein Hospiz zu entscheiden? Sprechen wir zunächst genau darüber, was ein Hospiz ist und was es für Sie bedeuten könnte. Sprechen wir dann darüber, wie wir diese schmerzhafte Entscheidung treffen können.
Leider zeigen Studien, dass viele Ärzte die Hospizversorgung nicht anbieten. Dies bedeutet, dass Sie und Ihre Familie möglicherweise eine Besprechung mit Ihrem Arzt einleiten müssen, und zwar vorzugsweise, bevor dies erforderlich wird.
Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die frühzeitige Erörterung des Hospizes mit Menschen mit Lungenkrebs nicht nur die Möglichkeit bot, Hospizdienste in Anspruch zu nehmen, sondern auch zu einer weniger sinnlosen aggressiven Behandlung am Lebensende führte. (Es gab keinen Unterschied in der Überlebensrate zwischen denen, die am Lebensende eine aggressive Behandlung erhalten hatten und denen, die dies nicht taten.) In einer anderen Studie hatten Familienmitglieder von Menschen mit Lungenkrebs, die sich früher in ein Hospiz einschrieben, eine bessere Vorstellung vom Ende des Lebens Lebenssorge für ihre geliebten Menschen als diejenigen, die dies nicht taten.

Was ist Hospiz für Lungenkrebs?

Anstelle eines „Ortes“, obwohl es Einrichtungen gibt, die Hospizpflege anbieten, ist Hospiz eher eine Philosophie. Es ist definiert als eine Praxis, die Menschen in den letzten Phasen einer unheilbaren Krankheit eine humane und mitfühlende Betreuung bietet, damit sie so vollständig und komfortabel wie möglich leben können.
Das Ziel des Hospizes ist es, die Person und nicht die Krankheit so zu behandeln, dass der Tod weder beschleunigt noch verschoben wird.
Viele Menschen sind verwirrt zwischen Hospiz- und Palliativversorgung, da sich beide auf die Linderung der Symptome konzentrieren und physische, emotionale und spirituelle Unterstützung bieten. Ein Hauptunterschied besteht darin, dass die Palliativpflege auch bei heilbarem Krebs jederzeit angewendet werden kann. Die Hospizpflege wurde jedoch für Menschen in den letzten 6 Lebensmonaten entwickelt.
Es gibt viele Mythen über Hospizpflege, einschließlich des Mythos, dass Sie mit der Wahl der Hospizpflege "aufgeben". Dies ist weit von der Wahrheit entfernt und bei der Auswahl des Hospizes treffen die Menschen oft die bewusste Entscheidung, ihre letzten Tage in Würde und Trost auszuleben.
Nicht jede Hospizversorgung ist gleich, und es gibt tatsächlich vier verschiedene Ebenen der Hospizversorgung, die auf einer Medicare-Definition basieren. Diese schließen ein:

• Stufe 1: Routinemäßige Gesundheitsfürsorge. Diese Pflege bietet grundlegende Dienstleistungen von der Pflege bis zur emotionalen Unterstützung.
• Stufe 2: Kontinuierliche häusliche Pflege. Eine kontinuierliche häusliche Pflege ist normalerweise eine kurzfristige Option, wenn starke Schmerzen oder Atemnot vorliegen. Die Pflege wird jeden Tag neu bewertet und eine Krankenschwester oder häusliche Gesundheitshilfe ist 8 bis 24 Stunden am Tag anwesend.
• Stufe 3: Allgemeine stationäre Versorgung. Dieser Service ähnelt der kontinuierlichen häuslichen Pflege, richtet sich jedoch an Personen, die eine stationäre Pflege bevorzugen.
• Stufe 4: Pflegepause. Die Entlastungspflege ist eine vorübergehende stationäre Option für Personen, die eine Hospizpflege der Stufe 1 erhalten. Der Stress der Pflegekräfte bereitet jedoch Schwierigkeiten und die Familie benötigt eine kurze Pause. Diese Pflege ist normalerweise auf 5 Tage begrenzt.

Welche Dienstleistungen bietet das Hospiz an??

Es ist am einfachsten, die vom Hospiz angebotenen Dienstleistungen zu verstehen, wenn Sie verstehen, dass das Hospiz darauf ausgelegt ist, eine Person physisch, emotional und geistig zu betreuen und nicht nur die sterbende Person, sondern die ganze Familie. Einige der vom Hospiz angebotenen Dienstleistungen umfassen:

• Symptomkontrolle: Ihr Hospizbetreuungsteam bemüht sich um die Bereitstellung von Medikamenten und Unterstützung bei Symptomen wie Schmerzen, Atemnot, Übelkeit oder Erbrechen sowie anderen Symptomen Ihrer Krebserkrankung oder Nebenwirkungen der von Ihnen durchgeführten Behandlungen.
• Stationäre Versorgung: Die meisten Menschen können sich für die häusliche oder stationäre Hospizversorgung entscheiden. Für diejenigen, die sich für die häusliche Pflege entscheiden, wird eine stationäre Nachsorge (für einen Zeitraum von bis zu 5 Tagen) angeboten, wenn Familienmitglieder überfordert sind oder aus irgendeinem Grund eine Pause benötigen.
• Spirituelle Betreuung: Ihr Hospizbetreuungsteam besteht aus Geistlichen, die Ihnen bei den schwierigen Fragen am Lebensende helfen können. Diese Pflege richtet sich nach Ihren spezifischen Bedürfnissen und fördert oder schließt eine religiöse Praxis nicht gegenüber einer anderen aus.
• 24/7 Zugang: Sie können sich zu jeder Tages- und Nachtzeit an Ihr Hospizbetreuungsteam wenden, wenn Sie Fragen oder Bedenken haben.
• Familien Unterstützung: Das Hospizteam ist familienorientiert und hilft Ihrer Familie nicht nur zu verstehen, wem Sie medizinisch gegenüberstehen, sondern unterstützt Sie auch bei ihren Fragen und emotionalen Kämpfen. Es können auch Familientreffen abgehalten werden, damit Familienmitglieder ihre Gefühle mitteilen und über ihre Ängste und Sorgen sprechen können.

• Trauerfall Pflege: Für einen Zeitraum von einem vollen Jahr nach dem Tod bietet das Hospiz Dienstleistungen für überlebende Familienmitglieder an. Dies kann eine persönliche oder telefonische Beratung oder einen Geistlichen umfassen.

Können Sie während der Hospizpflege noch behandelt werden??

Viele Menschen haben Angst, sich für ein Hospiz zu entscheiden, da sie der Meinung sind, dass die Behandlung vollständig eingestellt wird. Das ist nicht wahr. Wenn Sie sich für ein Hospiz entscheiden, entscheiden Sie sich gegen eine Verfolgung aktiv Behandlung Ihres Lungenkrebses, aber dies bedeutet nicht, dass alle Behandlungen beendet werden. Der Unterschied besteht darin, dass sich Behandlungen auf die Linderung von Symptomen und die Verbesserung Ihrer Lebensqualität konzentrieren, anstatt Krebs selbst zu behandeln.
Verschiedene Hospizanbieter haben unterschiedliche Richtlinien für die aktive Behandlung. Zum Beispiel kann die Verwendung einer Ernährungssonde in Abhängigkeit von der jeweiligen Hospizagentur als palliative Versorgung angesehen werden oder nicht. Speziell bei Lungenkrebs können sich die Pflegeprogramme der Hospize in akzeptablen Punkten unterscheiden, z. B. bei der Behandlung eines malignen Pleuraergusses (Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge, die Krebszellen enthält)..
Einige Programme ziehen möglicherweise in Betracht, die Flüssigkeit abzulassen oder einen Shunt zu installieren. palliative Maßnahmen zur Verbesserung der Atemnot. Ein anderes Beispiel wären Schmerzen oder Brüche aufgrund von Knochenmetastasen. Strahlentherapie (oder knochenmodifizierende Mittel) werden manchmal verwendet, um Schmerzen zu lindern, können jedoch in Abhängigkeit von der jeweiligen Hospizagentur als eine Form der "aktiven Behandlung" angesehen werden oder auch nicht. Eine andere Überlegung kann die Verwendung von intravenösen Flüssigkeiten sein, wenn eine Person aufgrund von Dehydration symptomatisch ist.
Natürlich werden Behandlungen behandelt, die in erster Linie Schmerzen, Atembeschwerden und Übelkeit behandeln, da das Ziel darin besteht, Ihre Lebensqualität zu maximieren.

Wann sollten Sie Hospiz mit Lungenkrebs wählen?

Hospiz wird normalerweise empfohlen, wenn die Risiken und Nebenwirkungen weiterer Behandlungen die Vorteile überwiegen. Dies ist sicherlich ein Gleichgewicht, das jede Person selbst abwägen muss, und die Antwort kann zwischen verschiedenen Personen sehr unterschiedlich ausfallen. In diesem Spektrum gibt es kein Richtig und Falsch. Nur eine Entscheidung, die am besten für Sie und Ihre Familie ist.
Es ist wichtig zu beachten, dass mit den Fortschritten bei der Behandlung von Lungenkrebs in den letzten Jahren, auch wenn es zwischen 2015 und 2017 zu Veränderungen gekommen ist, die Antwort möglicherweise ganz anders ausfällt als noch vor wenigen Jahren.

Neuere Behandlungsoptionen, die vor der Wahl des Hospizes in Betracht gezogen werden sollten

In der Vergangenheit gab es bei inoperablem Lungenkrebs nur wenige Optionen. Die Strahlentherapie bei fortgeschrittenem Lungenkrebs ist in erster Linie palliativ angelegt, um Schmerzen und Leiden zu lindern. Was am häufigsten die Chemotherapie als Option zur Verlängerung des Lebens in Ruhe ließ; und das Abwägen der Risiken und Vorteile von Chemotherapien war die Hauptfrage.
Dies hat sich mit neueren Behandlungsmöglichkeiten wie gezielten Therapien und Immuntherapien erheblich geändert. Es ist wichtig, dass jeder mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ein molekulares Profiling (Gentest) an seinem Tumor durchführt, da nicht jeder, der für diese Behandlungen in Frage kommt, weiß, dass er verfügbar ist. Wenn eine zielgerichtete Mutation wie eine EGFR-Mutation, eine ALK-Umlagerung oder eine ROS1-Gen-Umlagerung vorliegt.
Die Immuntherapie ist eine weitere Option, die bei fortgeschrittenem Lungenkrebs manchmal (und bei manchen Menschen dramatisch) wirksam ist. Es ist wahrscheinlicher, dass diese Behandlungen wirksam sind, wenn Sie einen PD-L1-Test durchführen, der hohe Werte aufzeigt. Während Immuntherapeutika nicht bei jedem wirken, können sie bei manchen Menschen zu einer dauerhaften Reaktion führen (langjährige Krebsbekämpfung)..
Zielgerichtete Therapien sowie Immuntherapeutika sind nicht nebenwirkungsfrei, werden aber häufig besser vertragen als herkömmliche Chemotherapien.
Es ist wichtig zu beachten, dass manche Menschen, selbst wenn die Behandlung mit zielgerichteten Wirkstoffen, Immuntherapie oder Chemotherapie das Leben verlängern könnte, sich dafür entscheiden, keine weitere Behandlung durchzuführen. Krebsbehandlungen jeglicher Art sind für niemanden einfach und manche Menschen fühlen sich einfach zu müde, um weitere Behandlungen durchzuführen. Wenn Sie Ihre Wahl treffen, müssen Sie Ihre eigenen Wünsche berücksichtigen und die Wahl treffen, die für Sie persönlich am besten ist Sie sind sich Ihrer Möglichkeiten voll bewusst. Obwohl diese Behandlungen manchmal wirksam sein können, werden die meisten Behandlungen schließlich nicht mehr wirken und eine Entscheidung über das Hospiz steht bevor.
Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um mit Ihrer Familie über diese Probleme zu sprechen, bevor Sie die Krebsbehandlung abbrechen, da die Entscheidung für ein Hospiz im Wesentlichen die Entscheidung für die Beendigung einer aktiven Behandlung ist.

Fragen, die Sie vor der Auswahl des Hospizes stellen sollten

Die Entscheidung für ein Hospiz kann überwältigend sein, aber es kann hilfreich sein, mehrere Fragen zu stellen:

• Gibt es noch Behandlungsmöglichkeiten? Wenn Sie diese Frage stellen, möchten Sie möglicherweise speziell nach Chemotherapieoptionen, gezielten Therapieoptionen, Immuntherapieoptionen und der Möglichkeit klinischer Studien fragen, die für Sie geeignet wären.
• Wie ist Ihre Lebensqualität heute? Was wünschst du dir von deiner Lebensqualität? Würden weitere Behandlungen Ihre Lebensqualität weiter beeinträchtigen??
• Hatten Sie eine Palliativberatung? Palliative Care ist Pflege, die sich auf Ihr körperliches, emotionales und geistiges Wohlbefinden bezieht, auch wenn Ihre Absicht eine Heilung ist.
• Wie steht Ihre Familie zu Ihrer Entscheidung??
• Ist die Hospizversorgung durch Ihre Krankenversicherung oder die Hospiz-Medicare-Leistung abgedeckt??

Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um die Vor- und Nachteile der Hospizpflege aufzuzählen. Wenn Sie diese manchmal in Schwarzweiß auf Papier sehen, kann Ihre Auswahl viel klarer erscheinen.

So finden Sie die beste Hospizversorgung

Die Verfügbarkeit der Hospizversorgung hängt von Ihrem Wohnort ab und ist häufig einfacher, wenn Sie in einer städtischen und nicht in einer ländlichen Region leben. Die erste Entscheidung ist, ob Sie ein Hospiz zu Hause oder in einer Hospizeinrichtung wünschen. Es gibt keine richtige Wahl, und die beste Entscheidung ist, was Sie und Ihre Familie für Sie richtig halten.
In vielen Gemeinden gibt es mehr als einen Hospizanbieter. Sie müssen also den auswählen, der Ihren Anforderungen am besten entspricht. Ihr Onkologe und Ihre Onkologie-Krankenschwester können Ihnen helfen. Wenn Sie Mitglied einer lokalen Lungenkrebs-Selbsthilfegruppe oder -gemeinschaft sind, können Sie auch von diesen Personen Empfehlungen einholen. Es gibt auch staatliche und nationale Organisationen, z. B. die Hospizorganisation Ihres Staates, an die Sie sich bei Fragen wenden können.

Was ist, wenn Sie Ihre Meinung ändern??

Es ist wichtig, dass jeder, der sich für Hospizpflege entscheidet, weiß, dass es in Ordnung ist, seine Meinung zu ändern. Wenn Sie sich entschließen, die aktive Krebsbehandlung wieder aufzunehmen, oder wenn ein neues Medikament zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen und eine Option für Sie ist, können Sie das Hospiz jederzeit verlassen.

Ein Wort von Verywell

Über Hospiz zu sprechen ist eine Diskussion, die sowohl für Krebspatienten als auch für Onkologen schwierig ist. Leider wissen wir, dass sich zu wenige Menschen für das Hospiz entscheiden, bis sie dem Tod sehr nahe sind, und viele der wunderbaren Dienstleistungen, die das Hospiz bieten kann, verpassen. Die Entscheidung für ein Hospiz mit Lungenkrebs wirft insbesondere aufgrund der Fortschritte bei der Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs wie gezielte Therapien und Immuntherapien mehr Fragen und Überlegungen auf als in der Vergangenheit.
Keine zwei Personen oder zwei Krebsarten sind gleich, und niemand kann diese wichtige Entscheidung für Sie treffen. Es ist wichtig, alle Ihre Optionen zu verstehen und dann eine Wahl zu treffen, die Ihre eigenen Bedürfnisse und die Ihrer Familie berücksichtigt. Allerdings haben mehrere Studien ergeben, dass Familien von Menschen mit Lungenkrebs der Ansicht sind, dass die Lebensqualität ihrer Angehörigen viel besser ist, wenn die Hospizversorgung im Endstadium der Krankheit eher früher als später gewählt wurde.