Wenn sich Lungenkrebs auf die Nebennieren ausbreitet

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass sich Ihr Lungenkrebs (oder ein anderer Krebs) auf Ihre Nebennieren (Nebennierenmetastasen) ausgebreitet hat, sind Sie möglicherweise verwirrt. Anders als bei der Ausbreitung von Krebs auf andere Bereiche wie die Leber wird nicht so häufig über die Ausbreitung auf die Nebennieren gesprochen. Allerdings sind Nebennierenmetastasen bei Lungenkrebs sehr häufig.
Während die Diagnose einer Nebennierenmetastasierung zu Recht Anlass zur Besorgnis gibt, ist zu beachten, dass die Erkrankung eine bessere Prognose aufweist als andere Metastasenstellen, insbesondere wenn sie auf derselben Körperseite wie der ursprüngliche (primäre) Tumor auftritt.

Ursachen

Die Nebennieren sind kleine dreieckige Drüsen, die sich über jeder Niere befinden. Diese endokrinen Drüsen sind für die Ausschüttung von Hormonen verantwortlich, einschließlich "Stresshormonen" wie Cortisol, Adrenalin und Noradrenalin. 
Fast jeder Krebs kann sich auf die Nebennieren ausbreiten, aber einige Tumoren metastasieren eher in diese Region als andere.
Laut einer in der Journal of Thoracic Oncology, Die Krebsarten, die am häufigsten für Nebennierenmetastasen verantwortlich sind, sind Lungenkrebs (35 Prozent), Magenkrebs (14 Prozent), Speiseröhrenkrebs (12 Prozent) und Leberkrebs (10 Prozent)..
Andere häufige Krebsarten, die sich in dieser Region ausbreiten, sind Nierenkrebs, Melanom, Brustkrebs, Dickdarmkrebs und Lymphom.
Bis zu 40 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs entwickeln irgendwann Nebennierenmetastasen, und bei 10 Prozent der Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs breitet sich die Krankheit auf beide Nebennieren aus. Diese Metastasen sind zum Zeitpunkt der Diagnose bei 2 bis 3 Prozent der Menschen vorhanden und in seltenen Fällen das erste Anzeichen für Lungenkrebs.

Symptome

In den meisten Fällen, in denen sich Krebs auf die Nebennieren ausbreitet, treten keine Symptome auf. In der Tat nur in einer Studie5 Prozent der Menschen mit Nebennierenmetastasen hatten Symptome. Diese Metastasen sind den Betroffenen häufig nur durch radiologische Untersuchungen wie CT, MRT oder PET bekannt.
Wenn Symptome vorhanden sind, können sie umfassen:

• Rückenschmerzen (in der Mitte des Rückens).
• Bauchschmerzen.
• Blutung in den Bauch (Blutung).
• Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison): Zu den Symptomen der Morbus Addison gehören Schwäche, niedriger Blutdruck (Hypotonie), niedriger Blutzucker (Hypoglykämie), ein niedriger Natriumspiegel im Blut (Hyponatriämie) und ein hoher Kaliumspiegel (Hyperkaliämie)..

Diagnose

Wenn Sie einen auf Nebennierenmetastasen verdächtigen Scan haben, brauchen Sie nicht unbedingt weitere Untersuchungen, insbesondere wenn Sie Metastasen in anderen Regionen Ihres Körpers haben. In einigen Fällen möchte Ihr Arzt möglicherweise sicher sein, dass eine Masse in Ihrer Nebenniere auf metastasiertem Krebs beruht, und empfiehlt eine CT-gesteuerte Biopsie.
Wenn Lungenkrebs metastasiert, wird dies als Stadium 4 angesehen. Während Ärzte in der Vergangenheit wenig dagegen tun konnten, haben aggressive chirurgische Behandlungen in Kombination mit neueren Arzneimitteltherapien die Überlebensraten bei Menschen mit isolierter Nebennierenmetastasierung verbessert.

Behandlung

Die für Nebennierenmetastasen empfohlene Behandlung kann in Abhängigkeit von mehreren Faktoren variieren. Für alle Menschen ist eine unterstützende Betreuung wichtig. Bei Menschen mit Symptomen wie Blutungen können Behandlungen wie chirurgische Eingriffe erforderlich sein, um die Symptome zu kontrollieren. Bei manchen Menschen kann eine Behandlung mit dem Ziel der Heilung von Krebs möglich sein.
Unterstützende Pflege
Unabhängig davon, ob Sie und Ihr Arzt sich für eine weitere Behandlung Ihres Krebses oder Ihrer Nebennierenmetastasen entscheiden oder nicht, bleibt die Pflege Ihrer Symptome von größter Bedeutung. Menschen mit Krebs verdienen eine gute Schmerztherapie und Kontrolle anderer krebsbedingter Symptome.
Behandlung von Symptomen
Nebennierenmetastasen verursachen selten Symptome. Wenn eine Metastase blutet (Blutung) oder ein hohes Blutungsrisiko besteht, kann eine Operation zur Entfernung des Tumors und der Nebenniere (Adrenalektomie) empfohlen werden. Wenn die Metastasierung zu einer Nebenniereninsuffizienz geführt hat, kann eine Behandlung mit Steroiden erforderlich sein. Wenn Rückenschmerzen oder Bauchschmerzen auftreten, sollten diese behandelt werden.
Behandlung des Primärtumors
Die Behandlung von Lungenkrebs im Stadium 4 kann Chemotherapie, gezielte Therapien, Immuntherapie und / oder Strahlentherapie umfassen. Einige nehmen auch an klinischen Studien teil, in denen neue Medikamente und Verfahren untersucht werden. Die Hinzufügung gezielter Therapien und Immuntherapien hat das Gesicht des fortgeschrittenen Lungenkrebses für viele Menschen in den letzten Jahren verändert.
Wenn zielgerichtete Mutationen vorliegen, können zielgerichtete Medikamente manchmal Lungenkrebs im Stadium 4 wie eine chronische Krankheit behandeln. Während Arzneimittelresistenzen weiterhin ein Problem darstellen, stehen jetzt Arzneimittel der zweiten und dritten Wahl zur Verfügung, um die Therapiedauer zu verlängern.
Wenn eine Immuntherapie wirksam ist, hat sie manchmal sogar zu einer "dauerhaften Reaktion" geführt, die Lungenkrebs über einen längeren Zeitraum hinweg in Schach hält. Da das erste Medikament in dieser Kategorie erst 2015 zugelassen wurde, müssen wir noch wissen, ob die Remissionen, die wir manchmal sehen, andauern werden oder wie die langfristigen Ergebnisse aussehen könnten.
Kurative Behandlung
Bei Menschen mit einer isolierten Nebennierenmetastase kann die Behandlung möglicherweise zu einem langfristigen Überleben führen. Zu den Optionen gehören:

• Operation: Bei manchen Patienten kann sowohl eine offene als auch eine laparoskopische Adrenalektomie (Entfernung der Nebenniere) mit kurativer Absicht durchgeführt werden.
• SBRT: Wenn eine Operation nicht möglich ist, deuten Studien darauf hin, dass die stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT) möglicherweise wirksam und gut verträglich ist. SBRT beinhaltet die Verwendung einer hohen Strahlendosis für einen kleinen Bereich und führt manchmal zu ähnlichen Ergebnissen wie eine Operation.
• Ablation: Die bildgesteuerte perkutane Ablation ist eine weitere Option. Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die bildgesteuerte perkutane Ablation von Nebennierenmetastasen das lokale progressionsfreie Überleben sowie das Gesamtüberleben verlängern kann, obwohl das Überleben bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, bei denen das Verfahren durchgeführt wurde, schlechter war als bei einigen anderen Krebsarten. In der Studie betrug das durchschnittliche Gesamtüberleben (für alle Tumortypen zusammen) nach 1, 3 und 5 Jahren 82, 44 und 34 Prozent nach dem Eingriff.

Prognose

Ohne Behandlung beträgt das mediane Überleben nach der Diagnose von Nebennierenmetastasen nur etwa drei Monate. Vor diesem Hintergrund sind neuere Studien, die die aggressive chirurgische Behandlung von Nebennierenmetastasen untersuchen, ermutigend.
Eine im Annalen der Thoraxchirurgie berichteten über eine 5-Jahres-Überlebensrate von 83 Prozent bei Personen, bei denen gleichzeitig ein primärer Lungentumor entfernt wurde und eine Nebennierenmetastasierung auf derselben Körperseite auftrat.
Die Forscher berichteten weiter, dass Menschen mit kontralateraler Nebennierenmetastasierung (Krebs auf der gegenüberliegenden Körperseite) ein Fünfjahresüberleben von null Prozent hatten.

Warum Prognosen variieren

Die Antwort darauf, warum bestimmte Nebennierenmetastasen eine bessere Prognose haben, könnte darin liegen, wie sich Krebs im Körper ausbreitet. Im Großen und Ganzen verbreitet sich Krebs auf drei verschiedene Arten:

• Wenn ein Tumor in das nahe gelegene Gewebe eindringt
• Da brechen Krebszellen ab und wandern durch das Lymphsystem
• Da brechen Krebszellen ab und wandern durch die Blutbahn

Es wird angenommen, dass ipsilaterale (gleichseitige) Nebennierenmetastasen mit dem Lymphsystem assoziiert sind, während kontralaterale (gegenseitige) Nebennierenmetastasen mit der Blutbahn in Zusammenhang stehen.
Wenn sich Krebszellen im Lymphsystem ausbreiten, werden sie auf dem Weg von Lymphknoten gestoppt, die die Lymphflüssigkeit filtern. Aus diesem Grund ist es wahrscheinlicher, dass Krebs die Nebenniere auf direktem Weg erreicht, typischerweise auf derselben Körperseite.
Im Gegensatz dazu zirkulieren Krebszellen, wenn sie in den Blutkreislauf gelangen, immer wieder ohne Unterbrechungen im Körper. Dies führt in der Regel zu einer häufigeren Erkrankung, da mehrere Organe den zirkulierenden Krebszellen ausgesetzt sind.
Kontralaterale Nebennierenmetastasen treten eher über die Blutbahn auf, da dies der offensichtlichste Weg zwischen einem primären Lungentumor und einer kontralateralen Nebenniere ist.

Bewältigung

Die Prognose bei metastasierendem Lungenkrebs ist nicht das, was wir uns wünschen würden. Allerdings haben Nebennierenmetastasen von allen Metastasenstellen häufig eine bessere Prognose (und wie bereits erwähnt, ist die Prognose sogar noch besser, wenn sich die betroffene Nebenniere auf derselben Körperseite befindet wie der Lungenkrebs)..
Darüber hinaus verbessern sich die Behandlungsmöglichkeiten und Überlebensraten bei fortgeschrittenem Lungenkrebs langsam, insbesondere wenn zur Behandlung des Tumors gezielte Therapien für genetische Mutationen oder Immuntherapeutika eingesetzt werden können.
Wenn bei Ihnen Lungenkrebs im Stadium 4 und Nebennierenmetastasen diagnostiziert wurden, nehmen Sie sich Zeit, um mehr über Ihren Krebs zu erfahren. Die Teilnahme an der Online-Community für Lungenkrebs ist sehr hilfreich. Neuere Behandlungen verbessern die Überlebensraten, aber die Behandlung von Lungenkrebs ändert sich so schnell, dass es für niemanden schwierig ist, auf dem neuesten Stand zu bleiben.
Wenn Sie immer auf dem neuesten Stand der Forschung sein möchten, dann ist das Hashtag genau das Richtige #lcsm kann Ihnen dabei helfen, sich in den Social-Media-Stream für Lungenkrebs einzuschalten.
Vielleicht möchten Sie auch eine zweite Meinung in einem der größeren Krebszentren des National Cancer Institute einholen, in denen Onkologen, die sich auf Lungenkrebs spezialisiert haben, Zugang zu den neuesten verfügbaren Forschungsergebnissen und klinischen Studien haben.

Ein Wort von Verywell

Nehmen Sie unabhängig vom Stadium Ihrer Krebserkrankung aktiv an Ihrer Pflege teil und seien Sie Ihr eigener Anwalt. Selbstvertretung reduziert nicht nur die Angst und hilft Ihnen, die Kontrolle über Ihre Krankheit zu behalten, sondern kann auch die Ergebnisse verbessern.
Häufige Fundstellen von Lungenkrebsmetastasen