Warum sind die Mammographie-Raten gesunken?
Die Studie, die von J. Frank Wharam, MB, MBA, vom Harvard Pilgrim Health Care Institute, Boston, geleitet und durch einen Zuschuss der American Cancer Society finanziert wurde, berichtete über Mammographieraten 3 Jahre nach der United States Preventive Services Task Force 2009 kündigte Änderungen der Richtlinien für Routine-Mammographie-Screenings an. Das Forschungsteam untersuchte die Mammographieraten von 5,5 Millionen Frauen im Alter von 40 bis 64 Jahren, die zwischen 2005 und 2012 in einem nationalen Krankenversicherungsprogramm eingeschrieben waren.
Die Studienergebnisse werden online im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht.
Der Rückgang der Raten ereignete sich in den drei Jahren unmittelbar nach einem kontroversen Bericht im Jahr 2009, als die US-amerikanische Task Force für präventive Dienste (USPSTF) ihre Empfehlungen zur Mammographieplanung in personalisierte Screeningentscheidungen für Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren und Screenings für Frauen alle zwei Jahre änderte Alter 50 bis 74 Jahre. Die USPSTF hat diesen Bericht seitdem geändert und das Screening auf Frauen unter 50 Jahren zu einer persönlichen Angelegenheit gemacht, die mit ihren Ärzten besprochen werden muss. Die American Cancer Society berichtet über diese jüngste Entwicklung.
Denken Sie bei der Prüfung dieser Empfehlungen daran, dass die Empfehlungen der USPSTF von der US-Regierung unabhängig sind. und nicht die offizielle Position der US-Regierungsbehörden.
Empfehlungen
Vor dem USPSTF-Bericht lag der Zeitplan für Frauen im Alter von 40 bis 49 Jahren bei 1 bis 2 Jahren und für Frauen über 50 Jahren bei einem jährlichen Zeitplan. Dies ist nach wie vor der empfohlene Zeitplan für die meisten Anbieter von Forschungs-, Behandlungs- und Unterstützungsdiensten für Brustkrebs, bei denen Frauen in den frühen 50ern regelmäßig auftreten zur Behandlung von Krebserkrankungen im späteren Stadium. Viele der Frauen hatten in den Vierzigern noch kein Mammographie-Screening begonnen.Leider brauchen viele Frauen keine Ermutigung, um die Mammographie aufzuschieben. Niemand möchte eine Röntgenaufnahme, die möglicherweise Krebs hervorruft. Frauen haben aus persönlicher Erfahrung gehört oder gewusst, dass eine Mammographie sowohl eine unangenehme körperliche Erfahrung als auch Angst hervorrufen kann. Sie alle sind bereit, über die Verschiebung einer solchen Erfahrung nachzudenken. Was jede Frau wissen muss, ist, dass eine Mammographie einen Krebs erkennen kann, bevor er groß genug ist, um von einem Arzt bei einer umfassenden Brustuntersuchung gefühlt zu werden.
Vorteile von Mammogrammen und Früherkennung
Meine jährlichen Mammographien zeigten 1999 und auch 2009 etwas Verdächtiges für Brustkrebs. Keiner meiner beiden primären invasiven Brustkrebserkrankungen war bei umfassenden Brustuntersuchungen unmittelbar vor meiner Mammographie zu spüren. Jeder war ein früher Krebs ohne Ausbreitung über die Brust hinaus. Ich brauchte keine Chemotherapie für beide Krebsarten.Wenn Sie im Rahmen Ihrer Behandlung keine Chemotherapie benötigen, vermeiden Sie eine Reihe von Nebenwirkungen, die schwächend sein können. Für die meisten Frauen und Männer ist es physisch schwierig, in den Monaten, in denen sie ihre Behandlung abschließen müssen, zu arbeiten oder einen aktiven Zeitplan einzuhalten. Eine Chemotherapie führt häufig zu vorübergehendem Haarausfall. Eine Chemotherapie beeinträchtigt das Immunsystem und setzt diejenigen, die sich in Behandlung befinden, einem erhöhten Infektionsrisiko aus.
Interessengruppen für Brustkrebs sind besorgt um die Frauen in den Vierzigern, die jetzt glauben, dass sie die Durchführung von Mammographien auf das Alter von 50 Jahren verschieben können. Brustkrebs ist bei jüngeren Frauen, die die Wechseljahre noch nicht durchlaufen haben, tendenziell aggressiver.
Seit dem USPSTF-Bericht haben mehrere Studien den Nutzen von Mammographien für Frauen im Alter zwischen 40 und 49 Jahren dokumentiert. Eine Studie von Judith Malmgren, Professorin für Epidemiologie an der School of Public Health und Community Medicine der University of Washington, berichtet: „Mammographisch diagnostizierte Frauen in den Vierzigern haben eine frühere Diagnose, ein früheres Stadium und eine bessere Prognose.“
Nach dem Bericht von 2009 benötigt eine Frau nach 50 Jahren nur alle zwei Jahre eine Mammographie. Dennoch tritt die größte Gruppe neu diagnostizierter Brustkrebsfälle jährlich bei Frauen im Alter zwischen 55 und 64 Jahren auf.
Seit 1969, als die Mammographie weit verbreitet war, war es ein Aufstieg, der Frauen davon überzeugte, jährliche Mammogramme zu erstellen. Im Laufe der Jahre haben wir Brustkrebs erlebt, der früher durch Mammographie entdeckt wurde.
Ja, es gibt einen kleinen Prozentsatz von Krebserkrankungen und Fehlalarmen. Das National Cancer Institute gibt jedoch an, dass ein qualitativ hochwertiges Screening-Mammogramm und eine regelmäßige klinische Brustuntersuchung die effektivste Methode zur Früherkennung von Brustkrebs sind. Die meisten Mammographiezentren in den USA verwenden inzwischen die digitale Mammographie, die nachweislich erfolgreich kleine Brustkrebserkrankungen im Frühstadium aufspürt.
