Warum kommen einige Krebsarten zurück?
Bedeutung des Wissens, warum Krebserkrankungen erneut auftreten
Mit der Frage, warum Krebserkrankungen immer wieder auftreten, stellen wir heute eine der wichtigsten Fragen in der Onkologie. Ein Rezidiv, beispielsweise bei Brustkrebs, ist häufig metastasierend. Ein initialer Krebs, der Stadium 1 oder Stadium 2 war, ist jetzt Stadium 4 oder metastasierend. Da über 90 Prozent der Krebstoten auf Metastasen zurückzuführen sind, ist dies eine entscheidende Frage.Ein Großteil unserer Krebsbehandlung besteht darin, das Fortbestehen von Krebszellen zu verhindern und "eine Chance zu finden, sich zu verstecken". Dies ist der Grund für die "adjuvante Chemotherapie" bei Brust- und Lungenkrebs im Frühstadium, da es sich bei der Chemotherapie um eine systemische Behandlung handelt, mit der diese fehlerhaften Zellen angegriffen werden sollen. Aber aus irgendeinem Grund bleiben allzu oft Zellen zurück. Aber auch wenn sie bleiben, wo bleiben sie? Warum scheinen einige Krebszellen 20 Jahre lang nichts zu tun und wachsen dann wieder? Schauen wir uns einige dieser Fragen an, aber zuerst hilft es, die Terminologie zu definieren, die wir verwenden werden.
Kurze Überprüfung der Krebsterminologie
Wenn von einem wiederkehrenden Krebs die Rede ist, hilft es, genau zu definieren, was eine Wiederholung ist, sowie einige andere Begriffe.- Wiederholung. Ein Krebsrezidiv bezieht sich auf einen Krebs, der nach einem Zeitraum, in dem ein Krebs eine Remission erlitten hat (normalerweise bedeutet dies, dass es keine Anzeichen für eine Krankheit gibt (NED) und der Krebs nicht erkannt wird), zurückkehrt (wiederkehrt, rezidiviert oder erneut auftritt) Scans.) Während es keine genaue Definition der Zeit gibt, die vergehen muss, während der jemand krebsfrei ist, und wenn Krebs als Rezidiv angesehen wird, glauben viele Onkologen, dass Krebserkrankungen, die innerhalb von 3 Monaten erneut auftreten, eher ein Fortschreiten als ein Rezidiv sind.
- Progression (Progressive Disease - PD). Das Fortschreiten des Krebses bezieht sich auf einen Krebs, der sich verschlechtert und mindestens 20 Prozent an Größe zugenommen hat oder sich ausgebreitet hat nach dem Behandlung.
- Teilreaktion - Eine Teilreaktion auf die Behandlung bedeutet, dass ein Tumor mindestens 30 Prozent kleiner wird, aber nicht vollständig verschwindet, wie es bei der klinischen Untersuchung oder bei Scans festgestellt wurde. Dies wird auch als partielle Regression bezeichnet.
- Stabile Krankheit. Stabile Krankheit, auch als statische Krankheit bezeichnet, bedeutet, dass ein Tumor nicht signifikant wächst oder schrumpft. Dies bedeutet auch, dass es keine neuen Tumoren gibt und dass sich der Tumor nicht auf neue Körperregionen ausgebreitet hat. Der Tumor hat nicht genug zugenommen, um als fortschreitende Erkrankung bezeichnet zu werden (eine Zunahme von 20 Prozent oder mehr), oder hat sich genug verringert, um als partielle Reaktion bezeichnet zu werden (eine Abnahme von mindestens 30 Prozent).
- Vollständige Antwort. Ein vollständiges Ansprechen oder eine vollständige Rückbildung bedeutet dasselbe wie eine vollständige Remission oder NED (kein Hinweis auf eine Krankheit). Dies bedeutet, dass bei einer körperlichen Untersuchung, bei Scans oder bei Blutuntersuchungen kein Resttumor festgestellt werden kann, dies bedeutet jedoch nicht, dass es sich um einen Krebs handelt geheilt.
- Remission. Remission bedeutet nicht, dass ein Krebs geheilt ist, sondern bezieht sich auf die Abwesenheit einer Krankheit. Es gibt 2 Arten von Remissionen. Im vollständige Remission, Ein Krebs kann weder durch körperliche Untersuchung noch durch radiologische Untersuchungen erkannt werden. Im teilweise Remission, Ein Krebs ist immer noch nachweisbar, hat aber an Größe verloren.
- Kein Krankheitsnachweis (NED). NED wird wie eine vollständige Remission definiert - ein Krebs kann durch keine Tests oder Untersuchungen festgestellt werden.
- Rückfall - Der Begriff Rückfall wird in der Regel synonym mit Wiederholung verwendet.
Warum kommen einige Krebsarten zurück??
Da ein Rezidiv eine signifikante Ursache für Morbidität (Krankheit) und Mortalität (Tod) durch Krebs ist, ist es für Krebspatienten von entscheidender Bedeutung, zu verstehen, warum Krebserkrankungen zurückkehren, um die Überlebensrate zu verbessern. Es ist zu hoffen, dass die Überlebensrate für viele Krebsarten steigt, wenn sich das Wissen in diesem Bereich verbessert.Zunächst muss gesagt werden, dass nur noch wenige Krebszellen nach der Behandlung übrig sind, damit dieser Krebs wieder auftritt. Es dauert viele Millionen von Krebszellen zusammen, um einen Tumor zu bilden, der auch mit den fortschrittlichsten bildgebenden Verfahren erkannt werden kann.
Was ist mit einer erfolgreichen Operation und Strahlentherapie??
Wenn Sie eine Operation mit deutlichen Rändern in Ihrem Pathologiebericht haben und ein Scan keine Anzeichen von Krebs zeigt, kann es schwierig sein zu verstehen, warum ein Krebs zurückkehren würde. Doch selbst wenn an den Rändern eines Tumors keine Krebszellen zu sehen sind, können sich einige Krebszellen bereits über das Lymphsystem, lokal in nahegelegene Gewebe oder über die Blutbahn in andere Körperregionen ausgebreitet haben. Diese nicht nachweisbaren Krebszellen werden als Mikrometastasen bezeichnet.Sowohl die Operation als auch die Strahlentherapie gelten als "lokale Behandlungen". Als solche behandeln sie keine Krebszellen, die über die Behandlungsregion hinaus gereist sind. Darüber hinaus tötet die Strahlentherapie möglicherweise nicht alle Krebszellen ab. Strahlung schädigt die DNA sowohl in Krebszellen als auch in normalen Zellen. So wie sich normale Zellen nach der Bestrahlung erholen können, können sich auch einige Krebszellen "erholen". Die Möglichkeit von Mikrometastasen ist der Grund, warum manche Menschen eine adjuvante Chemotherapie erhalten ----------------------- Chemotherapie, die nach dem Abschluss der lokalen Behandlung mit Operation oder gegeben wird Strahlentherapie, um sicherzustellen, dass Mikrometastasen ausgerottet werden.
Warum würde eine Chemotherapie nicht alle Krebszellen töten??
Im Gegensatz zu chirurgischen Eingriffen und Strahlentherapien wird die Chemotherapie als systemische Therapie angesehen, die nicht nur Krebszellen in der Nähe eines Tumors behandelt, sondern auch Krebszellen beseitigt, die sich über die Bereiche des Körpers verteilt haben, die operiert und bestrahlt werden. Warum tötet die Chemotherapie nicht alle Krebszellen im Körper ab? Um die Antwort auf diese Frage zu verstehen, ist es wichtig zu verstehen, wie die Chemotherapie funktioniert. Die meisten Chemotherapeutika wirken irgendwann während der Zellteilung. Nicht alle Krebszellen teilen sich zu jeder Zeit, und Zellen, die sich nicht teilen oder sich in einem anderen Stadium der Zellteilung befinden, als es ein bestimmtes Chemotherapeutikum adressiert, können überleben. Dies ist einer der Gründe, warum Menschen häufig mit mehr als behandelt werden ein Chemotherapeutikum (Chemotherapeutika wirken an verschiedenen Stellen im Zellteilungsprozess) und warum die Chemotherapie in der Regel in mehreren zeitlich abgestuften Sitzungen verabreicht wird.Wie können sich Krebszellen über Jahre oder Jahrzehnte verstecken??
Es wurden einige Theorien vorgeschlagen, um die Fähigkeit einer Krebszelle zu erklären, sich über einen längeren Zeitraum "zu verstecken". Beispielsweise treten 20 bis 45 Prozent der östrogenrezeptorpositiven Brustkrebsrezidive Jahre oder sogar Jahrzehnte nach erfolgreicher Behandlung des Krebses auf.Eins ist diese ist die Idee von Krebsstammzellen, eine Untergruppe von Krebszellen. Einfach, Sie könnten sich Krebszellen mit einer Hierarchie vorstellen. In diesem Fall wären Krebsstammzellen die "allgemeinen" und stärker als andere Krebszellen (resistenter gegen Behandlungen wie Chemotherapie, möglicherweise weil sie sich langsamer teilen als normale Krebszellen). Während Krebsbehandlungen viele der Soldaten töten können Diese höherrangigen Zellen würden am Leben bleiben und bereit sein, wieder zu wachsen.
Ein anderes Konzept ist das von Ruhe. Aus irgendeinem Grund kann eine Krebszelle (ruhende Zellen können Krebsstammzellen sein) ruhend liegen (wie eine Pflanze im Winter oder eine Pilzspore) und unter den richtigen Umständen wieder wachsen. Diese ruhenden Krebszellen "schlafen" möglicherweise über einen längeren Zeitraum, bevor sie "aufwachen" und in eine schnelle Wachstumsphase eintreten. Sie können aufgrund eines guten Immunsystems oder eines Mangels an Angiogenese (der Fähigkeit eines Krebses, Blutgefäße dazu zu bringen, ihn zu füttern und wachsen zu lassen) "einschlafen" und dann "aufwachen", wenn das Immunsystem nicht in der Lage ist Funktioniert auch (Immunsuppression), wenn Angiogenese stattfindet.
