Nozizeptive Schmerzarten, -phasen und -behandlung

Nozizeptiver Schmerz ist eine Art von Schmerz, der durch eine Verletzung, körperlichen Druck oder eine Entzündung eines Körperteils verursacht wird. Es gibt zwei Arten von nozizeptiven Schmerzen: Somatische Schmerzen, die von Armen, Beinen, Gesicht, Muskeln, Sehnen und oberflächlichen Bereichen Ihres Körpers ausgehen, und viszerale Schmerzen, die von Ihren inneren Organen ausgehen (z. B. Magenschmerzen oder Schmerzen durch a Nierenstein).
Im Gegensatz zu neuropathischen Schmerzen, die durch Nervenüberempfindlichkeit oder Funktionsstörungen (z. B. diabetische Neuropathie oder Phantomschmerzen) verursacht werden, werden bei nozizeptiven Schmerzen die Schmerzrezeptoren durch einen Stimulus aktiviert, der normalerweise Schmerzen verursacht (denken Sie, stoßen Sie Ihren Arm auf einen Tisch, brechen Sie einen Knochen oder Schmerzen aufgrund eines entzündeten Anhangs).

Was sind Nozizeptoren??

Sowohl somatische Schmerzen als auch viszerale Schmerzen werden von Nozizeptoren erkannt. Hierbei handelt es sich um sensorische Nerven, die akute Schmerzen aufgrund von Gewebeverletzungen sowie chronische Schmerzen aufgrund von Schwellungen oder Entzündungen erkennen. Diese sensorischen Nerven befinden sich im gesamten Körper in Haut, Knochen, Gelenken, Muskeln und Sehnen sowie in den inneren Organen wie Magen, Blase, Gebärmutter und Dickdarm.
Nozizeptoren reagieren auf schmerzhafte Reize durch winzige spezialisierte Nervenenden, die durch Temperatur, Druck und Dehnung in und um das umgebende Gewebe aktiviert werden.

Typen

Obwohl somatische und viszerale Schmerzen von denselben Nerventypen erkannt werden und die Auslöser für beide Schmerztypen manchmal ähnlich sind, fühlen sie sich normalerweise nicht gleich an. 

Somatische Schmerzen

Somatische Schmerzen, die wie scharfe Schmerzen, dumpfer Schmerz oder pochendes Gefühl empfunden werden, werden von den Nerven in der Haut, den Unterhautgeweben, den Muskeln und den Gelenken wahrgenommen. Es kann durch eine akute Verletzung oder durch einen chronischen Prozess ausgelöst werden.
Die Schmerzen, die durch Schnittwunden, Blutergüsse oder Arthritis verursacht werden, sind Beispiele für somatische Schmerzen.

Viszerale Schmerzen

Der viszerale Schmerz wird durch Nozizeptoren in den inneren Organen des Körpers festgestellt. Sie können viszerale Schmerzen verspüren, wenn Sie eine Mageninfektion, Verstopfung oder etwas Schweres wie innere Blutungen oder Krebs haben. 
Im Gegensatz zu somatischen Schmerzen können Sie viszerale Schmerzen möglicherweise nicht genau an der Stelle spüren, die verletzt oder entzündet ist. Mit anderen Worten, viszeraler Schmerz kann weiter entfernt von seinem tatsächlichen Ursprung gefühlt werden; das nennt man überwiesener Schmerz.
Ein weiterer Unterschied zwischen somatischen und viszeralen Schmerzen besteht darin, dass viszeraler Schmerz mit anderen Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen oder Jitteriness in Verbindung gebracht werden kann, die bei somatischen Schmerzen seltener auftreten.

Phasen

Wenn Nozizeptoren körperliche Schäden an Ihrem Körper feststellen, erzeugen sie elektrische Signale. Die Signale wandern zu Ihrem Rückenmark, das die Nachricht dann an das Gehirn sendet. 
Dieser Prozess verläuft schnell, umfasst vier Schlüsselschritte und ist für somatische und viszerale nozizeptive Schmerzen gleich:

1. Transduktion: Eine Gewebeverletzung (wenn Sie Ihren Arm auf einen Tisch stoßen) löst die Freisetzung von Chemikalien (z. B. Substanz P oder Prostaglandine) im Körper aus, die dann die nozizeptiven Nervenfasern anregen.
2. Getriebe: Während dieser Phase wandert die "Schmerzmeldung" von Ihrer Haut, Ihren Knochen, Gelenken oder inneren Organen zu Ihrer Wirbelsäule und dann zum Gehirn. Es erreicht zuerst den Hirnstamm, wandert dann zum Thalamus und schließlich zur Großhirnrinde, wo Ihr Gehirn eine "Karte" hat, die den genauen Ort Ihrer Schmerzen registriert.  
3. Wahrnehmung: In dieser Phase werden Sie sich des Schmerzes bewusst oder bewusst, der die Wahrnehmung von Schmerz ist.
4. Modulation: In dieser letzten Phase interagiert Ihr Gehirn mit Ihren Nerven, um das Schmerzempfinden zu modulieren oder zu verändern (z. B. um Intensität und Dauer anzupassen). Bei der Modulation werden Chemikalien wie Endorphine und Serotonin freigesetzt, die die Übertragung von Schmerzsignalen verringern.

Die Konzepte der Schmerzschwelle (wenn eine Empfindung "schmerzhaft" wird) und der Schmerztoleranz (die Menge an Schmerzen, die eine Person erleidet) passen ebenfalls in dieses Stadium. Schmerzschwelle und -toleranz einer Person basieren auf einer Reihe von Faktoren, die sowohl erlernt als auch vererbt werden.

Chronische nozizeptive Schmerzen

In den meisten Fällen hören Nozizeptoren auf zu feuern, sobald die Verletzung oder Krankheit abgeklungen ist. Dies kann je nach der zugrunde liegenden Ursache eine Behandlung, eine Heilungszeit oder beides erfordern. Sie haben dies wahrscheinlich bemerkt, wenn Sie sich von einem Schnitt, einem Knochenbruch oder einer Infektion erholt haben.
Manchmal kann der Körper jedoch Substanzen freisetzen, die die Empfindlichkeit von Nozizeptoren erhöhen, selbst wenn eine Verletzung verheilt ist, so dass sie weiterhin feuern. Wenn beispielsweise ein schmerzhafter Zustand länger andauert, kann die wiederholte Stimulation die Neuronen langfristig sensibilisieren, was zu einer übermäßigen Schmerzreaktivität führt.
Dies kann zu chronischen Schmerzen wie Kopfschmerzen, Arthritis, Fibromyalgie und Beckenschmerzen führen.

Behandlung

Die Behandlung nozizeptiver Schmerzen hängt von der spezifischen Verletzung ab und davon, ob die Schmerzen akut oder chronisch sind. Zum Beispiel kann eine akute Verletzung wie eine harte Beule auf einem Tisch einfach Eis oder eine einmalige Dosis eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mittels (NSAID) wie Ibuprofen erfordern. Andererseits können chronische Schmerzen wie Fibromyalgie eine tägliche Medikation erfordern, um die Schmerzsignalisierung zu vereiteln.
Insbesondere wenn es um Medikamente geht, zielen die meisten auf eine der vier Schmerzphasen ab. Zum Beispiel zielen NSAIDs auf die erste Phase (Transduktion) ab, indem sie Prostaglandine reduzieren und so die Aktivierung von Nozizeptoren verringern. Ebenso zielt eine epidurale Wirbelsäuleninjektion bei einem Bandscheibenvorfall oder Bandscheibenvorfall auf Phase 1 ab.
Auf der anderen Seite zielen Opioide und Antidepressiva auf die vierte Phase (Modulation) ab und hemmen so die Schmerzsignale, die über den Nervenweg gesendet werden.
Natürlich gibt es neben Medikamenten auch eine Vielzahl anderer Therapien, die zur Behandlung nozizeptiver Schmerzen eingesetzt werden. Einige Beispiele sind:

• Physiotherapie
• Alternative Behandlungen wie Biofeedback oder Akupunktur
• Heiße und kalte Therapie
• Chirurgie (zum Beispiel bei Schmerzen aufgrund eines viszeralen Problems wie Blinddarmentzündung)

Ein Wort von Verywell

Nozizeptive Schmerzen können zwar belastend sein, die gute Nachricht ist jedoch, dass sie im Allgemeinen auf Schmerzmittel wie NSAIDs oder Opioide ansprechen. Diese können normalerweise den Schmerz kontrollieren, bis der Körper sich selbst heilt (denken Sie, dass ein Knochenbruch in einem Gipsverband oder einem Papierschnitt vorliegt) oder das zugrunde liegende Problem behoben ist (denken Sie, dass ein Nierenstein oder ein Chirurg einen entzündeten Anhang entfernt)..