Nocturnists Die Nachtschwärmer der Krankenhäuser und des Gesundheitswesens
Als das Gesundheitswesen in den letzten Jahren, insbesondere in den letzten 10 bis 20 Jahren, spezialisierter und differenzierter wurde, setzte sich das Modell der Krankenhauspraxis durch, wuchs in den frühen 2000er Jahren an Popularität und Verbreitung und nimmt bis heute weiter zu. Krankenhausärzte sind Ärzte, die Krankenhauspatienten rund um die Uhr umfassend versorgen, ohne dass sie einen Klinikplan einhalten oder ambulante Aufgaben übernehmen müssen. Die meisten Krankenhausärzte wurden in der Familienmedizin oder in der Inneren Medizin ausgebildet, und einige erhalten möglicherweise eine zusätzliche Ausbildung in der Krankenhausmedizin durch ein zusätzliches Jahr Stipendium in der Krankenhausmedizin oder durch ein Zertifikat über zusätzliche Qualifikation (CAQ)..
Immer mehr Krankenhäuser suchten nach Internisten und Hausärzten, um die Rolle des Krankenhausarztes zu übernehmen, die Belegschaft der Hausärzte zu verringern und sie im Wesentlichen in kleinere Segmente zu unterteilen, die aus denen bestanden, die die Krankenhausversorgung praktizieren wollten, und jenen, die nur sehen wollten Patienten in einem Büro. Das traditionelle Modell der Grundversorgung, das eine Mischung aus ambulanter und stationärer Versorgung beinhaltet, ist auf dem heutigen Gesundheitsmarkt relativ selten geworden. Viele Hausärzte und Internisten interessierten sich für das Modell der Krankenhausärzte, einschließlich der Blockrotation, bei der jede zweite Woche eine Woche frei bleibt, sowie für die wesentlich höhere Vergütungsrate im Vergleich zur traditionellen Grundversorgung.
Als Nocturnist arbeiten
Auf dem heutigen Gesundheitsmarkt beschäftigen die meisten, wenn nicht sogar alle Krankenhäuser Mitarbeiter von Krankenhausärzten oder beauftragen ein Team von ihnen. Durch den Krankenhausboom wurden später Ärzte benötigt, die bereit waren, die Nachtstunden als Krankenhausarzt durchzuarbeiten, da jetzt keine Ärzte mehr auf Abruf waren. Diese Nachtkliniker werden Nocturnists genannt.Während "normale" (tagsüber) Krankenhausärzte in der Regel zwischen 7:00 und 19:00 Uhr arbeiten, übernehmen Nachtaktivisten die Schicht von 19:00 bis 7:00 Uhr. Stunden und Schichten können je nach Einrichtung variieren, aber die häufigste ist eine 12-Stunden-Schicht, die um 7:00 Uhr endet und beginnt.
Wenn es für Sie nicht attraktiv oder machbar erscheint, die Nacht durchzuarbeiten, denken Sie daran, dass Krankenhausärzte in der Regel einen Blockschaltplan einhalten, dh sieben bis 14 Schichten à zwölf Stunden hintereinander arbeiten und dann 7 bis 14 Tage frei haben. (Einige Blöcke können fünf Tage andauern und fünf Tage frei sein.) Als Krankenhausarzt sind Ihre Familie und Ihre persönliche Zeit während des Blockes der Dienstzeiten minimal, unabhängig davon, ob Sie Tage oder Nächte arbeiten.
Auf der anderen Seite haben Sie dann 7-14 aufeinanderfolgende freie Tage. Während dieser Zeit können Sie nach dem Zeitplan leben, der für Sie am besten geeignet ist.
"Als alleinerziehender Vater brauchte ich als Nachtaktivist tagsüber Zeit, um mit meinen sechsjährigen Zwillingen zu verbringen ... um sie zur Schule zu bringen, sie abzuholen, in den Park zu bringen, wenn ich sonst auf der Arbeit wäre . " -Jorge Sallaberry, MD
Jorge Sallaberry, MD, SFHM, arbeitet seit Abschluss seiner Ausbildung im Jahr 2003 als Krankenhausarzt. Bis vor etwa drei Jahren arbeitete er "regelmäßig" als Tagestourist, als er Nachtaktivist wurde. Dr. Sallaberry ist derzeit bei der Centura Health Physician Group (CPHG) in Castle Rock, CO, beschäftigt.
"Ich habe mich mit Bedacht für ein Krankenhaus entschieden, von dem ich wusste, dass ich als Nocturnist arbeiten möchte", erklärt Dr. Sallaberry. "Ich bin von Reno nach Castle Rock gezogen, wo ich Nachtschichten gemacht hatte. Dort war ich die ganze Nacht auf und nahm bis zu 18 Patienten pro Nacht auf, zusätzlich zur Bodenbedeckung. Ich hatte kein Interesse daran [Vollzeit] Deshalb habe ich mich bei der Suche nach einer hauptberuflichen nächtlichen Rolle für kleine Gemeinschaftskrankenhäuser entschieden, in denen die abendliche Arbeitsbelastung wesentlich geringer ausfallen würde. "
Vor- und Nachteile der Nachtschicht
Im Vergleich zu den Arbeitstagen ist "die Arbeitsbelastung enorm verringert (ich arbeite in einem kleinen Krankenhaus in einem Vorort von Denver), wodurch sich die Lebensqualität verbessert (ich schlafe normalerweise jede Nacht 2-4 Stunden). Ich habe die Tage dafür Spiel und Zeit für ein zwei- bis dreistündiges Nickerchen, bevor es wieder zur Arbeit geht ", erklärt er.Nachtschichten können auch ein höheres Maß an Unabhängigkeit, Autonomie und Flexibilität bieten, einschließlich der Möglichkeit, die interne Politik oder den regelmäßigen Umgang mit der Krankenhausverwaltung weitgehend zu vermeiden. "Mein Zeitplan ist ziemlich offen. Ich bekomme erste Punkte in der Planung, da die Tagesdokumente ihre Nächte um meine Nächte herum füllen. Das Krankenhaus lockte auch die nächtliche Position, indem es das gleiche Gehalt wie meine Tagespartner für die Arbeit in vier [weniger] Schichten zahlte jeden Monat."
Trotz der vielen Vorteile der Arbeit als Nocturnist und der positiven Auswirkungen auf sein Leben räumt Dr. Sallaberry ein, dass der Job als Nocturnist nicht jedermanns Sache ist. Er fügt hinzu: "Es richtet sich an einige wenige Ärzte, die gerne selbständig arbeiten und ein gewisses Maß an Komfort in ihrem klinischen Verständnis haben." Nocturnists müssen bereit sein, viele Nächte für die Arbeit zu opfern, und es kann schwierig sein, bei Bedarf Schichten mit anderen Ärzten zu wechseln, abhängig von der Größe des Krankenhauspersonal und der Anzahl der Nocturnists, die sich den Nachtplan teilen. Im Fall von Dr. Sallaberry ist er der einzige engagierte Nocturnist in seiner Einrichtung.
Darüber hinaus erklärt Dr. Sallaberry, dass Sie in der Nacht nur eingeschränkten Zugriff auf Ressourcen haben, mit denen Sie arbeiten und medizinische Notfälle angehen können. Die abendliche Arbeitsbelastung ist jedoch wesentlich geringer als tagsüber. "Meine Aufgabe als Nocturnist ist es, bei aufgenommenen Patienten 'Feuer zu löschen' und neue Patienten aufzunehmen. Ich führe keine Familientreffen durch, es sei denn, ein Patient ist schwer krank und wird direkt von mir betreut", sagt Dr. Sallaberry.
Geldgespräche: Entschädigung für Nocturnists ist höher als andere Hospitalists
Aufgrund der geringeren Verfügbarkeit von Ärzten und des Interesses an Nachtarbeit verdienen Nocturnists in der Regel mehr Geld als Krankenhausärzte, die im Schichtdienst arbeiten. Oder, wie in Dr. Sallaberrys Fall, arbeiten die Nachtschwärmer möglicherweise weniger Schichten im Monat für den gleichen Geldbetrag wie ihre Tageskollegen.Mehrere Personalvermittler bei The Medicus Firm, einer nationalen Arztsuchfirma, vertreten derzeit eine Reihe von Krankenhaussuchen nach Nachtaktivisten an verschiedenen Orten im ganzen Land. Sie schätzen, dass die Bezahlung für Nachtschwärmer jährlich um etwa 20.000 bis 40.000 US-Dollar höher ist als die Entschädigung für reguläre Krankenhausärzte, die in der Tagesschicht arbeiten. Dies kann jedoch auch variieren.
Kiersten Feldman, eine Beraterin für die Anwerbung von Ärzten aus dem Büro der Firma in Atlanta, berichtet, dass einer ihrer Kunden in der südöstlichen Region des Landes 100.000 US-Dollar mehr Jahresgehalt für Nachtschwärmer bietet. Sie fügt hinzu, dass für Ärzte, die den einzigartigen Zeitplan verwalten können, lukrative nächtliche Gelegenheiten wie ihre eine großartige Möglichkeit für Ärzte darstellen, Schulden abzuzahlen, etwas Geld zu sparen oder andere finanzielle Ziele mit dem zusätzlichen Einkommen zu erreichen.
Chris Miller, Chefarztrekrutierer bei The Medicus Firm in Dallas, hat mehrere Nachtschwärmer erfolgreich als Krankenhausärzte eingestellt. Er stimmt zu, dass die nächtliche Rolle zwar lukrativ ist, aber nicht für jeden die richtige Rolle sein muss. Er merkt an, dass einige Ärzte mit Familien den Nachtplan als schwierig empfinden, ebenso wie die Arbeit selbst. "Nocturnists haben nicht so viel Rückendeckung wie Tageskliniker, daher müssen Nocturnists möglicherweise mehr Eingriffe oder Intubationen vornehmen, als ein Krankenhausarzt an einem typischen Schichttag tun würde." Er fügt hinzu, dass Nachtschwärmer möglicherweise weniger Patienten pro Schicht haben, aber mehr Aufnahmen (d. H. Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen) und daher mehr Papierkram haben werden, als ein Krankenhausarzt in einer typischen Tagesschicht hätte.
