Behandlung von COPD mit Mukolytika

Eines der Hauptmerkmale der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) ist die übermäßige Schleimbildung in der Lunge. Diese Überproduktion, die manchmal als chronische Schleimhypersekretion bezeichnet wird, wird durch eine Langzeitentzündung verursacht, die sowohl die Anzahl als auch die Größe der sogenannten "Becherzellen" erhöht, die die Luftwege auskleiden.
Während Becherzellen normalerweise Schleim als Schutz absondern, kann die übermäßige Produktion bei COPD die Passagen verstopfen und das Atmen erschweren.
Eine Möglichkeit, diese Anhäufung zu beseitigen, besteht in der Einnahme eines oralen oder vernebelten Arzneimittels, das als Mukolytikum bezeichnet wird. Mukolytika lösen die chemischen Bindungen in den Sekreten auf und lösen sie, damit sie leichter abgehustet werden können.
Mukolytika gehören zwar nicht zum derzeitigen Standard für die Behandlung von COPD, doch die 2017 von der Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) herausgegebenen Leitlinien legen nahe, dass sie möglicherweise bei Personen nützlich sind, die keine inhalativen Kortikosteroide erhalten.

Überblick über Mukolytika bei der Behandlung von COPD

Mukolytika können oral in einer Tabletten- oder Sirupformulierung eingenommen oder durch einen Zerstäuber inhaliert werden. Einige der gebräuchlichsten Arten der COPD sind:

Carbocystein
N-Acetylcystein
Erdosteine
Mecystein
Guaifenesin
Bromhexin

Der Wirkungsmechanismus kann je nach Medikament variieren. Carbocystein beispielsweise wirkt auf den Metabolismus der Becherzellen ein und bietet auch antioxidative und entzündungshemmende Vorteile. Im Gegensatz dazu löst N-Acetylcystein die Bindungen, die den Schleim zusammenhalten, und verändert gleichzeitig das Ungleichgewicht von Oxidationsmitteln und Antioxidationsmitteln.
Die Nebenwirkungen können auch sowohl nach Arzneimitteltyp als auch nach Formulierung variieren. Im Allgemeinen sind Übelkeit und Durchfall die häufigsten Nebenwirkungen von Tabletten, während flüssige Symptome auch Bronchialkrämpfe und Hautausschläge verursachen können. Vernebelte Formulierungen können in ähnlicher Weise Halsschmerzen, Schnupfen und die Bildung von weißen Flecken im Mund oder auf den Lippen verursachen.
Mukolytika gelten im Großen und Ganzen als sicher und mit einem geringen Risiko für unerwünschte Ereignisse bei Menschen mit COPD verbunden. Vor diesem Hintergrund ist es immer wichtig, mit Ihrem Arzt über Nebenwirkungen, Wechselwirkungen oder Kontraindikationen zu sprechen, die mit einem verschriebenen oder rezeptfrei gekauften mukolytischen Produkt verbunden sind.

Wirksamkeit von Mukolytika bei COPD

Trotz des weit verbreiteten Einsatzes von mukoaktiven Arzneimitteln bei COPD sprechen die aktuellen Erkenntnisse nicht sehr für deren Wirksamkeit.
Eine Überprüfung von 34 Studien aus dem Jahr 2015 ergab, dass diejenigen, die Mukolytika einnahmen, mit geringerer Wahrscheinlichkeit COPD-Exazerbationen erleiden. Bei der Analyse der Ergebnisse ergab sich jedoch eine relativ bescheidene Verringerung um eine Exazerbation pro drei Jahre. Andere Studien haben mehr oder weniger ähnliche Schlussfolgerungen gezogen.
Trotz dieser Mängel haben einige argumentiert, dass Mukolytika einen Platz in der COPD-Behandlung haben. Angesichts der Bedenken hinsichtlich der Sicherheit der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden wurde vorgeschlagen, dass sie bei fortgeschrittener COPD, bei der das Risiko einer Exazerbation unabhängig von der Steroidanwendung hoch ist, angemessen sein könnten. Mukolytika können in diesen Fällen dazu beitragen, die Anzahl der Exazerbationen zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern.
Eine Teilstudie im Zusammenhang mit der Bronchitis Randomized on NAC-Studie (BRONCUS) kam ferner zu dem Schluss, dass Mukolytika bei Verwendung eines inhalativen Kortikosteroids die COPD-Exazerbationen um bis zu 21 Prozent senken können.
Mukolytika können auch bei Personen hilfreich sein, die inhalative Kortikosteroide nicht vertragen oder Schwierigkeiten mit Handinhalatoren haben.