Behandlung von Depressionen mit MAOIs
Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) waren die ersten Antidepressiva, die in den frühen 1950er Jahren entwickelt wurden. Während sie größtenteils durch andere Wirkstoffklassen verdrängt wurden, haben MAO-Patienten nach wie vor ihren Platz in der Behandlung, insbesondere bei Personen, bei denen atypische Depressionen diagnostiziert wurden.
Wie MAOIs arbeiten
Die Stimmungen werden weitgehend durch Chemikalien im Gehirn reguliert, die als Neurotransmitter bezeichnet werden. Es gibt drei Arten von Neurotransmittern, die häufig an Stimmungen beteiligt sind - Serotonin, Noradrenalin und Dopamin -, die alle als Monoamine klassifiziert sind (dh eine Aminosäuregruppe enthalten)..
Verwendete Neurotransmitter werden üblicherweise durch ein Enzym zerstört, das als Monoaminoxidase bekannt ist. Wenn der Prozess jedoch zu robust ist und zu viele Neurotransmitter zerstört werden, kann eine Person neuropsychiatrische Symptome in Form von Depressionen entwickeln.
MAOs blockieren die Aktivität dieses Enzyms, was zu höheren Spiegeln an Neurotransmittern und einer Verbesserung der Depressionssymptome führt.
MAOI-Antidepressiva, die zur Verwendung in den USA zugelassen sind, umfassen:
- Marplan (Isocarboxazid)
- Nardil (Phenelzin)
- Parnat (Tranylcypromin)
- Emsam - Selegilin transdermal
Während MAOs nicht häufig in der Erstbehandlung von Depressionen eingesetzt werden, sind sie besonders wirksam bei atypischen Depressionen. Dies ist die Form der Depression, die durch übermäßiges Essen, übermäßiges Schlafen, Empfindlichkeit gegen Abstoßung und bleierne Lähmung (verlangsamte Bewegungen aufgrund einer wahrgenommenen Schwere in den Beinen und Armen) gekennzeichnet ist..
MAOs werden häufig zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt und können auch als alternative prophylaktische (vorbeugende) Behandlung bei schwerer Migräne eingesetzt werden.
Warum MAOs seltener verwendet werden
Heutzutage wird Depression häufiger mit einer anderen Klasse von Medikamenten behandelt, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet werden und Zoloft (Sertralin) und Paxil (Paroxetin) umfassen. Dies ist teilweise auf die große Anzahl von Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zurückzuführen, die bei Menschen mit MAO auftreten.
Eines der Hauptprobleme ist die Einschränkung der Ernährung, durch die Personen mit MAOI tyraminhaltige Lebensmittel und Getränke meiden müssen. Dazu gehören Leber und fermentierte Lebensmittel wie Käse und alkoholische Getränke. Da Tyramin den Blutdruck beeinflusst und MAOI Tyramin erhöht, kann jede Nahrungsergänzung zu einer hypertensiven Krise und möglicherweise zum Tod führen.
MAOs sind auch mit Entzugserscheinungen verbunden, wenn die Behandlung jemals abgebrochen wird. Während andere Antidepressiva ebenfalls diese Nebenwirkung haben, wird sie bei MAO als besonders tiefgreifend angesehen. Infolgedessen müsste ein Medikament unter der Aufsicht eines Arztes abgesetzt und von einer Behandlungslücke von zwei bis fünf Wochen begleitet werden, bevor ein neues Antidepressivum eingeführt werden kann.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Eine der Hauptherausforderungen von MAOIs ist die breite Palette von Arzneimittelinteraktionen, die eine Person während der Behandlung erfahren kann. Dazu gehören verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Medikamente sowie Straßendrogen. Ein MAOI kann, wenn es nicht richtig gehandhabt wird, andere Behandlungen stören oder sogar die Wirksamkeit des MAOI selbst verringern.
Die Liste der Arzneimittelwechselwirkungen umfasst:
- Amphetamine
- Antihistaminika
- Antipsychotika
- Asthma-Medikamente
- Blutdruckmedikamente
- BuSpar (Buspiron)
- Kokain
- Demerol (Pethidin)
- Prozac (Fluoxetin)
- Ritalin (Methylphenidat)
- Tegretol (Carbamazepin)
- Trizyklische Antidepressiva
- Tryptophan
- Wellbutrin (Bupropion)
Es wird in der Tat als gefährlich angesehen, wenn ein MAOI mit Kokain, Demerol, Prozac oder einem trizyklischen Antidepressivum eingenommen wird. Im Allgemeinen sollten MAO-Hemmer niemals mit einem anderen Antidepressivum verwendet werden, einschließlich eines anderen MAO-Hemmer.
Ein Wort von Verywell
Obwohl MAOs heutzutage weniger verbreitet sind als SSRIs, können sie in bestimmten, schwer zu behandelnden Fällen wirksam sein. Wenn Ihnen ein MAOI verschrieben wurde, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, sei es legal oder auf andere Weise. Darüber hinaus sollten Sie zu Beginn der Behandlung niemals Medikamente, einschließlich rezeptfreier Erkältungs- und Flüssigkeitsmittel, einnehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben.
