Behandlung von diastolischer Dysfunktion und diastolischer Herzinsuffizienz
Die beste Strategie zur Behandlung von diastolischen Dysfunktionen jeglichen Schweregrads besteht darin, zu versuchen, die zugrunde liegenden Zustände zu identifizieren, die dazu beitragen, und diese dann aggressiv zu behandeln. Insbesondere müssen folgende Möglichkeiten angesprochen werden:
Bewegungsmangel
Viele Menschen mit diastolischer Dysfunktion führen ein gewohnheitsmäßig sitzendes Leben, und Bewegungsmangel ist ein wesentlicher Faktor für diastolische Herzprobleme. Ein Aerobic-Trainingsprogramm kann die diastolische Funktion des Herzens verbessern und bei diastolischer Dysfunktion sehr hilfreich sein. In der Tat ist ein Trainingsprogramm die einzige Behandlung, die nachweislich die Lebensqualität von Patienten mit dieser Erkrankung verbessert. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie auf ein Programm zur Herzrehabilitation verwiesen werden, um mit dem Eingriff zu beginnen.Hypertonie
Sie sollten sorgfältig auf Bluthochdruck untersucht werden. Hypertonie tritt häufig bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion auf und kann schwierig zu diagnostizieren sein. Schlimmer noch, Hypertonie wird sehr oft unzureichend behandelt. Wenn Sie jedoch an einer diastolischen Dysfunktion leiden, ist es äußerst wichtig, dass Ihr Arzt besonders darauf achtet, dass Ihr Blutdruck im optimalen Bereich liegt. Hier erfahren Sie mehr über die Diagnose von Bluthochdruck.Koronare Herzkrankheit (CAD)
Menschen mit diastolischer Dysfunktion sollten auch auf das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit (KHK) untersucht werden. Wenn CAD diagnostiziert wird, sollte es aggressiv behandelt werden. Okkulte (dh nicht diagnostizierte und asymptomatische) KHK ist eine häufige Ursache für diastolische Dysfunktion.Vorhofflimmern
Wenn Sie Vorhofflimmern haben, sollte diese Herzrhythmusstörung angemessen behandelt werden. Bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion und Vorhofflimmern wird die Rhythmuskontrollstrategie im Allgemeinen der Frequenzkontrollstrategie vorgezogen. Wenn jedoch ein normaler Herzrhythmus nicht aufrechterhalten werden kann, ist es besonders wichtig, die Herzfrequenz unter Kontrolle zu halten. Dies liegt daran, dass die durch Vorhofflimmern verursachten schnellen Herzfrequenzen bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion zu einer erheblichen Verschlechterung der Herzfunktion führen können.Diabetes und Fettleibigkeit
Diabetes und Fettleibigkeit sind beide mit diastolischer Dysfunktion verbunden. Abnehmen und Diabetes unter Kontrolle halten können dazu beitragen, die Verschlechterung der diastolischen Dysfunktion zu stoppen.Schlafgestörte Atmung
Atemstörungen während des Schlafs, insbesondere Schlafapnoe-Zustände, können erheblich zur diastolischen Dysfunktion beitragen. Menschen mit diastolischer Dysfunktion - insbesondere wenn sie übergewichtig sind oder Symptome haben, die auf eine schlafbezogene Atmungsstörung hinweisen - sollten auf Schlafapnoe untersucht und, falls dies diagnostiziert wird, behandelt werden.Behandlung der diastolischen Herzinsuffizienz
Die Behandlung der diastolischen Herzinsuffizienz (die Kardiologen heute als „Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion“ bezeichnen) kann eine Herausforderung sein. Im Gegensatz zur klassischen systolischen Herzinsuffizienz, bei der viele Studien spezifische Arzneimittelbehandlungsschemata ergeben haben, die die Mortalität signifikant verbessern, sind für die diastolische Herzinsuffizienz keine derartigen Studien verfügbar. Da die Ventrikel bei diastolischer Herzinsuffizienz klein und steif sind (statt erweitert und schlaff), können viele der bei klassischer Herzinsuffizienz häufig verwendeten Medikamente die diastolische Herzinsuffizienz sogar verschlimmern.Die medikamentöse Therapie bei diastolischer Herzinsuffizienz beschränkt sich häufig auf die Verwendung von Diuretika wie Furosemid (Lasix), um überschüssiges Natrium und Wasser aus dem Körper zu reduzieren und die Symptome von Lungenstauung und Ödemen zu lindern. Medikamente zur Kontrolle des Bluthochdrucks sind ebenfalls wichtig.
Darüber hinaus schien in der TOPCAT-Studie die Behandlung mit Spironolacton (einer Art von Diuretikum) die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz zu verringern, die Sterblichkeitsrate jedoch nicht zu senken.
Die wichtigste Therapie bei diastolischer Herzinsuffizienz ist jedoch die aggressive Kontrolle der oben aufgeführten Faktoren, die für die Behandlung der diastolischen Dysfunktion wichtig sind. Von diesen ist Bewegungstraining (das nicht mehr sitzend ist) die einzige Methode, die in klinischen Studien gezeigt wurde, um die Lebensqualität von Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz signifikant zu verbessern.
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Was ist die Prognose der diastolischen Dysfunktion?
Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz leiden unter einer schweren, lebensbedrohlichen Herzerkrankung. Ihre Gesamtprognose ist zwar möglicherweise etwas besser als bei Patienten mit klassischer systolischer Herzinsuffizienz, sie ist jedoch immer noch erheblich reduziert. Aus diesem Grund muss jeder, der eine diastolische Herzinsuffizienz hatte, aggressiv behandelt werden, indem versucht wird, alle mit dieser Diagnose verbundenen Grunderkrankungen zu behandeln.Bei Menschen, bei denen eine diastolische Dysfunktion diagnostiziert wurde, bei denen jedoch keine Symptome einer Herzinsuffizienz auftraten, häufen sich die Beweise, dass diese Personen auch eine höhere Mortalität als normal aufweisen. Dieser Befund sollte nicht überraschen, wenn man die zugrunde liegenden Ursachen der diastolischen Dysfunktion, die Neigung der Ärzte zur "Unterbehandlung" der beiden häufigsten dieser Erkrankungen (dh Bluthochdruck und nicht diagnostizierte koronare Herzkrankheit) und die Schwierigkeiten, die die meisten Menschen haben, berücksichtigt Gewohnheitsmäßig sitzende Lebensstile ändern und Gewicht verlieren.
Diastolische Dysfunktion ist eine wichtige Erkrankung, die zumindest eine sorgfältige Suche nach zugrunde liegenden Ursachen und eine aggressive Behandlung erforderlich machen sollte. Die adäquate Behandlung der diastolischen Dysfunktion kann die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses erheblich verbessern.
