Die Differentialdiagnose der COPD verstehen

Es gibt viele Erkrankungen, die leicht mit einer Blutuntersuchung oder einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden können. Andere sind nicht so einfach. In einigen Fällen gibt es keinen einzigen Test oder Eingriff, der das Vorliegen einer Krankheit bestätigen oder ausschließen kann.
Congestive obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist ein typisches Beispiel. Während verschiedene Atemtests wie die Spirometrie die Krankheitssymptome bestätigen können, können sie die Diagnose nicht allein bestätigen.
Dazu müsste ein Arzt eine sogenannte Differentialdiagnose stellen. Dies ist der Vorgang, bei dem alle anderen Krankheitsursachen methodisch ausgeschlossen wurden. Erst wenn der Prozess abgeschlossen ist, kann eine COPD-Diagnose als endgültig angesehen werden.

Warum eine Differenzialdiagnose notwendig ist

Eine Differentialdiagnose ist für die Bestätigung einer COPD von entscheidender Bedeutung, da sie nach wie vor eine schwer fassbare Krankheit ist. Während COPD vorwiegend mit Zigarettenrauchen in Verbindung gebracht wird, leiden nicht alle Raucher an COPD, und nicht alle Raucher mit COPD sind Raucher.
Darüber hinaus sind die Symptome und der Ausdruck der Krankheit sehr unterschiedlich. Beispielsweise kann eine Person, für die Spirometrietests nicht schlüssig sind, häufig schwere COPD-Symptome aufweisen. Alternativ kann jemand mit einer ausgeprägten Beeinträchtigung häufig mit wenigen, wenn überhaupt, Symptomen zurechtkommen.
Diese Variabilität erfordert, dass Ärzte die Krankheit unterschiedlich betrachten. Und weil wir noch nicht vollständig verstehen, was COPD auslöst, benötigen Ärzte das Sicherheitsnetz einer Differenzialdiagnose, um sicherzustellen, dass der richtige Anruf getätigt wird.
Dies gilt insbesondere für ältere Menschen, bei denen Herz- und Lungenerkrankungen die Atemwege einschränken können. Durch Umdrehen jedes sprichwörtlichen Steins können Ärzte häufig die tatsächliche (und nicht die vermutete) Ursache der Atemstörung finden, von denen einige möglicherweise behandelbar sind.
Im Verlauf einer Differentialdiagnose würden einige der häufigsten Untersuchungen Asthma, Herzinsuffizienz, Bronchiektasie, Tuberkulose und Obliterative Bronchiolitis umfassen. Abhängig von der Gesundheit und der Vorgeschichte des Einzelnen können auch andere Ursachen untersucht werden.

Asthma

Eine der häufigsten Differentialdiagnosen bei COPD ist Asthma. In vielen Fällen ist es praktisch unmöglich, die beiden Zustände voneinander zu unterscheiden (was das Management erschweren kann, da die Behandlungsabläufe sehr unterschiedlich sind). Zu den charakteristischen Merkmalen von Asthma gehören:

• Der Krankheitsbeginn tritt im Allgemeinen früh im Leben auf (im Vergleich zu COPD, die später im Leben auftritt)..
• Die Symptome können fast täglich variieren und verschwinden häufig zwischen den Anfällen.
• Eine familiäre Asthmageschichte ist häufig.
• Allergien, Rhinitis oder Ekzeme können häufig einhergehen.
• Im Gegensatz zu COPD ist die Luftstrombegrenzung im Wesentlichen reversibel.

Kongestive Herzinsuffizienz

Kongestive Herzinsuffizienz (CHF) tritt auf, wenn das Herz nicht in der Lage ist, ausreichend Blut durch den Körper zu pumpen, um die normalen Funktionen aufrechtzuerhalten. Dies bewirkt die Rückhaltung von Flüssigkeiten in der Lunge und anderen Körperteilen. Die Symptome von CHF sind Husten, Schwäche, Müdigkeit und Kurzatmigkeit mit Aktivität. Unter den anderen Merkmalen von CHF:

• Beim Hören mit einem Stethoskop sind feine Knistern zu hören.
• Röntgenaufnahmen der Brust zeigen übermäßige Flüssigkeitsaufnahme und Dehnung des Herzmuskels.
• Lungenfunktionstests zeigen eine Volumenbeschränkung (im Gegensatz zur Luftstrombeschränkung bei COPD).

Bronchiektasie

Bronchiektase ist eine obstruktive Lungenerkrankung, die entweder angeboren (bei der Geburt vorhanden) oder durch frühkindliche Krankheiten wie Lungenentzündung, Masern, Influenza oder Tuberkulose verursacht sein kann. Bronchiektasen können allein oder zusammen mit COPD auftreten. Zu den Merkmalen der Bronchiektasie gehören:

• Typischerweise werden große Mengen an Auswurf erzeugt.
• Die Person wird wiederkehrende Anfälle von bakteriellen Lungeninfektionen haben.
• Grobes Knistern ist mit einem Stethoskop zu hören.
• Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt erweiterte Bronchien und verdickte Bronchienwände.
• Clubbing der Finger ist häufig.

Tuberkulose

Tuberkulose (TB) ist eine hoch ansteckende Infektion, die vom Mikroorganismus verursacht wird Mycobacterium tuberculosis. Während TB normalerweise die Lunge betrifft, kann es sich auch auf andere Körperteile ausbreiten, einschließlich Gehirn, Nieren, Knochen und Lymphknoten.
Zu den Symptomen von TB zählen Gewichtsverlust, Müdigkeit, anhaltender Husten, Atembeschwerden, Brustschmerzen und dickes oder blutiges Auswurfvolumen. Unter den anderen Merkmalen von TB:

• Krankheitsbeginn kann in jedem Alter auftreten.
• Röntgenaufnahmen der Brust zeigen mit Flüssigkeit gefüllte Lufträume.
• Blut- oder Auswurftests bestätigen das Vorhandensein von M. tuberculosis.
• Die Krankheit wird normalerweise in der Gemeinschaft gesehen oder manifestiert sich als Teil eines Ausbruchs.

Obliterative Bronchiolitis

Obliterative Bronchiolitis ist eine seltene Form der Bronchiolitis, die lebensbedrohlich sein kann. Es tritt auf, wenn die kleinen Luftwege der Lunge, die als Bronchiolen bekannt sind, sich entzünden und vernarben, wodurch sie sich verengen oder schließen. Unter den anderen Merkmalen der obliterativen Bronchiolitis:

• Es tritt in der Regel in einem jüngeren Alter bei Nichtrauchern auf.
• In der Vorgeschichte kann es zu rheumatoider Arthritis oder Exposition gegenüber giftigen Dämpfen kommen.
• Ein CT-Scan würde Bereiche mit Hypodensität zeigen, in denen sich das Lungengewebe verdünnt hat.
• Die vom FEV1 gemessene Atemwegsobstruktion kann nur 16 Prozent betragen.