Grundlegendes zur erweiterten Behinderungsstatusskala (EDSS)

Die Expanded Disability Status Scale (EDSS) ist ein standardisiertes System, mit dem der Schweregrad und das Fortschreiten der Multiplen Sklerose (MS) klassifiziert werden, um ein Maß für den Grad der durch die Krankheit verursachten Behinderung zu erhalten. Es wird hauptsächlich in klinischen Studien verwendet, um zu bestimmen, wer an einer bestimmten Studie teilnehmen soll, und um die Wirksamkeit einer untersuchten Behandlung zu bewerten.
Das in den 1950er und 1980er Jahren entwickelte und weiterentwickelte EDSS wurde laut der National Multiple Sclerosis Society (NMSS) "in praktisch allen wichtigen klinischen Studien eingesetzt, die in den letzten vier Jahrzehnten bei MS durchgeführt wurden, sowie in zahlreichen anderen klinischen Studien" ).
Sofern Sie nicht an einer klinischen Studie teilnehmen, in der Sie eine EDSS-Bewertung durchlaufen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie die Skala verstehen müssen. Manchmal verwenden Neurologen jedoch das EDSS, um das Fortschreiten der MS eines Patienten zu bewerten und Entscheidungen über die Behandlung zu treffen, beispielsweise um festzustellen, ob eine Änderung der Medikation angezeigt ist.
Wie Multiple Sklerose diagnostiziert wird

Wie ein EDSS-Score berechnet wird

EDSS-Tests werden von einem Neurologen oder in einigen Fällen von einem ausgebildeten Krankenpfleger (NP) durchgeführt, der eine neurologische Untersuchung durchführt, um mehrere unterschiedliche "Funktionssysteme" (FS) -Bereiche des zentralen Nervensystems zu bewerten, die spezifisch steuern Funktionen des Körpers.
Funktionale Systeme bei der MS-Bewertung umfassen:

Pyramide (Muskelkraft)
Kleinhirn (Koordination)
Hirnstamm (Augenbewegungen, Sprache und Schlucken)
Sinneswahrnehmung (Tast-, Schmerz- und Vibrationswahrnehmung)
Darm- und Blasenfunktionen
Visual
Geistig
Sonstige (einschließlich sonstiger neurologischer Befunde aufgrund von MS)

Nach der Untersuchung dieser Systeme bewertet der Neurologe oder NP den Patienten auf der Grundlage seiner Befunde anhand einer Ordnungsbewertungsskala von 0 bis 10 in Schritten von jeweils einem halben Punkt.
Die Zeit, die zum Ausfüllen eines EDSS benötigt wird, hängt von den Fähigkeiten des behandelnden Arztes und dem Zustand der zu untersuchenden Person ab.
In der Regel ist dies jedoch ein relativ schneller Vorgang: Die neurologische Untersuchung zur Bestimmung der einzelnen FS-Scores dauert in der Regel zwischen 15 Minuten und einer halben Stunde. die Scores können in wenigen Minuten ermittelt werden.
Der Romberg-Test: Beurteilung des Gleichgewichts bei MS

EDSS-Bewertungsskala

Da sich ein Praktiker an den Bewertungen orientiert, die er oder sie während der Bewertungen beobachtet, argumentieren einige, dass die Bewertungen etwas subjektiv sind. Das heißt, jede Punktzahl richtet sich nach bestimmten Kriterien, die dazu beitragen, die Anwendung des EDSS so konsequent wie möglich zu gestalten.

Bewertung	Bedeutung
0.0	Alle FS sind normal
1,0	Minimale Anzeichen von MS in einem FS; Keine Behinderung
1.5	Minimale Anzeichen in mehr als einem FS; Keine Behinderung
2,0	Minimale Behinderung in einem FS
2.5	Leichte Behinderung in einem FS oder minimale Behinderung in zwei FS
3.0	Mäßige Behinderung bei einem FS oder leichte Behinderung bei drei oder vier FS; Das Gehen wird nicht beeinträchtigt
3.5	Mäßige Behinderung bei einem FS und leichte Behinderung bei einem oder zwei FS, mäßige Behinderung bei zwei FS oder leichte Behinderung bei fünf FS; Das Gehen wird nicht beeinträchtigt
4.0	Relativ schwere Behinderung, aber nicht gehbehindert; Die Person ist den größten Teil des Tages (12 Stunden) auf und kann 500 Meter ohne Hilfe oder Pause laufen
4.5	Relativ schwere Behinderung; Sie können 300 Meter ohne Hilfe gehen und einen ganzen Tag arbeiten, haben jedoch möglicherweise Einschränkungen bei der vollen Aktivität oder benötigen nur minimale Unterstützung
5.0	Die Fähigkeit, 200 Meter ohne Hilfe oder Pause zu gehen, aber eine Behinderung beeinträchtigt die täglichen Aktivitäten, wie zum Beispiel das Arbeiten den ganzen Tag ohne besondere Vorkehrungen
5.5	Behinderung schließt volle tägliche Aktivitäten aus; Fähigkeit, 100 Meter ohne Hilfe oder Pause zu gehen
6.0	Es ist eine intermittierende oder einseitige ständige Unterstützung (Spazierstock, Krücke oder Stütze) erforderlich, um 100 Meter mit oder ohne Pause zurückzulegen
6.5	Notwendigkeit einer ständigen bilateralen Unterstützung, um 20 Meter zu gehen, ohne sich auszuruhen
7.0	Kann auch mit Hilfe nicht mehr als 5 Meter laufen; Es ist auf einen Rollstuhl beschränkt, kann jedoch den Stuhl bedienen, von und zu dem Stuhl wechseln und 12 Stunden am Tag auf dem Stuhl aktiv sein
7.5	Kann nicht mehr als ein paar Schritte machen; ist auf Rollstuhlfahrer beschränkt und benötigt möglicherweise Hilfe beim Umsteigen. Kann sich selbst drehen, benötigt aber möglicherweise einen motorisierten Stuhl für einen ganzen Tag
8.0	Auf Bett, Stuhl oder Rollstuhl beschränkt, aber möglicherweise den ganzen Tag nicht im Bett. Behält die Selbstpflegefunktionen bei und nutzt Waffen effektiv
8.5	Beschränken Sie sich darauf, viel des Tages mit einigem effektiven Gebrauch von Armen zu Bett zu gehen; in der Lage, einige Selbstpflegefunktionen durchzuführen
9.0	Eingeschränkt ins Bett, aber in der Lage zu kommunizieren und zu essen
9.5	Ans bett gefesselt, aber hilflos; nicht in der Lage zu kommunizieren oder zu essen und zu schlucken
10.0	Der Patient ist an MS gestorben

Nachteile des EDSS

Obwohl es weiterhin für klinische Studien verwendet wird (und nützlich ist), stellen Forscher und MS-Experten fest, dass das EDSS einige Mängel aufweist:

Es legt zu viel Wert auf die Fähigkeit zu gehen.
Es ist unempfindlich gegenüber kognitiven Dysfunktionen bei MS (wie die meisten Skalen, die auf einer neurologischen Standarduntersuchung basieren)..
Die Berechnung von EDSS-Scores kann kompliziert sein.
Es ist unempfindlich gegenüber vielen klinischen Veränderungen, die eine Person mit MS erlebt. Patienten scheinen manchmal von einem Teil der Skala zum anderen zu „springen“, anstatt einen sanften Abfall zu zeigen
Ein-Punkt-Unterschiede in der Wertung sind unregelmäßig, je nachdem, wo sie innerhalb der Skala auftreten. Zum Beispiel ist der Wechsel von 8.0 auf 9.0 eine große Sache, da eine Person im Wesentlichen nicht mehr selbstständig, sondern bettlägerig ist. Andererseits ist der Unterschied zwischen einer Punktzahl von 1,0 und 2,0 minimal. Diese Diskrepanzen können die Interpretation in wissenschaftlichen Studien erschweren.

Ein Wort von Verywell

Obwohl für die meisten Patienten (mit Ausnahme derjenigen, die an einer klinischen Studie teilnehmen) das Erlernen der Nuancen des EDSS nicht erforderlich ist, kann es hilfreich sein, über allgemeine Kenntnisse des Systems zu verfügen und zu wissen, was die FS-Scores bedeuten, wenn Sie dazu neigen Lesen Sie Forschungsstudien, um Ihre Multiple Sklerose oder die einer geliebten Person besser zu verstehen. Je mehr Sie über eine chronische Erkrankung wissen, desto mehr Kontrolle haben Sie häufig.
Der Zweck klinischer Studien