Morbus Crohn und Krebsrisiko
Es scheint also nicht richtig zu sein, dass einige Menschen mit Morbus Crohn ein erhöhtes Krebsrisiko haben, aber das ist tatsächlich der Fall. Selbst wenn die Darmerkrankung gut kontrolliert oder so mild ist, dass eine Operation nicht erforderlich ist, kann Krebs Jahre - sogar Jahrzehnte - nach der Diagnose von Crohns unerwünscht auftreten.
Zum Glück müssen sich nicht alle Crohn-Patienten Sorgen machen. Das Risiko wird nur durch bestimmte Merkmale der Krankheit und ihrer Behandlungen erhöht.
Die Crohn-Colitis-Verbindung
Ungefähr 20 Prozent der Patienten mit Morbus Crohn haben die als Morbus Crohn bekannte Form. Im Gegensatz zu Colitis ulcerosa, die nur im Dickdarm und im Rektum eine Entzündung hervorruft, kann Morbus Crohn dazu führen, dass sich das Gewebe im gesamten Verdauungstrakt entzündet.Patienten mit Morbus Crohn, insbesondere jüngere Patienten, haben ein erhöhtes Risiko für ein Adenokarzinom, der gleichen Art von Karzinom wie Darmkrebs. Dieses Risiko steigt erst 7 oder 8 Jahre nach der Diagnose einer Morbus Crohn. Es ist in der Regel heimtückischer als andere Dickdarmkrebsarten und verursacht häufig keine Symptome, bis es fortgeschritten ist. Aus diesem Grund müssen Patienten mit Morbus Crohn engmaschig überwacht werden, auch wenn es ihnen gut geht.
Bis vor kurzem waren Koloskopien mit zufälligen Biopsien der Goldstandard für die Krebsüberwachung. Das System war jedoch nicht ideal, da durch zufällige Biopsien krebsartige oder präkanzeröse Läsionen übersehen werden können. Heute ist eine fortgeschrittenere Methode namens Chromoendoskopie verfügbar. Dabei wird während der Koloskopie ein Methylenblau-Farbstoff in den Magen-Darm-Trakt eingebracht. Der Farbstoff wird von den Bereichen der Dysplasie absorbiert, die aus prämalignen Zellen bestehen können. Dies macht es einfach, durch ein Endoskop zu sehen.
Crohn des Dünndarms
Das Auftreten von Krebs bei einem Patienten mit Morbus Crohn im Dünndarm ist eine seltene Komplikation. Leider ist es unmöglich, diese Patienten zu überwachen, da der Dünndarm schwer zugänglich ist.Die meisten Patienten mit Morbus Crohn im Dünndarm, die an Krebs erkranken, sind Personen, deren Krankheit jahrelang stabil war, bevor sie plötzlich eine Darmobstruktion, eine Abdominaldehnung oder Durchfall entwickeln. Zu diesem Zeitpunkt wird ein bildgebender Test wie ein CT-Scan verwendet, um nach einer Darmmasse zu suchen.
Rektaler Stumpfkrebs
Wenn der Dickdarm entfernt wird und der Patient eine Ileostomie erhält, kann das Rektum ganz oder teilweise erhalten bleiben. Dadurch kann der Darm zu einem späteren Zeitpunkt wieder angeschlossen werden. Vielen Patienten geht es mit einer Ileostomie so viel besser, dass sie die Restauration verschieben oder die Idee aufgeben. Ich warne die Patienten jedoch davor, dass der Rektalstumpf Krebs entwickeln kann und mit einer Überwachungsendoskopie sorgfältig überwacht werden sollte. Im Allgemeinen sollte der Stumpf entfernt werden, wenn die Patienten mit ihrer Ileostomie zufrieden sind und eine Operation tolerieren können. Dies senkt das Risiko, an Krebs zu erkranken.Fisteln und Abszesse
Perianale Fisteln und Abszesse, die aus Morbus Crohn resultieren, erhöhen das Risiko, an Plattenepithelkarzinomen (einer Form von Hautkrebs) oder Adenokarzinomen, der oben genannten Form von Dickdarmkrebs, zu erkranken. Krebs kann sich an der Stelle einer innewohnenden Fistel oder einer anderen chronischen Wunde entwickeln. Interessanterweise dauert es in der Regel drei oder mehr Jahrzehnte, bis sich solche Krebsarten entwickeln. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient Schmerzen, Blutungen oder einen fühlbaren perianalen Knoten aufweisen, und eine Biopsie bestätigt normalerweise das Vorhandensein von Krebs.Krebsrisiko durch Behandlung
Eine neue Klasse von Arzneimitteln, die als biologische Wirkstoffe bekannt sind, hat die Behandlung von Morbus Crohn revolutioniert. Für viele bieten Biologika eine dauerhafte Linderung, die sie mit herkömmlichen Medikamenten nicht erreichen konnten.Der Nachteil von Biologics ist das geringe, aber nicht unbedeutende Risiko, ein Lymphom zu entwickeln. Dieses Risiko bedeutet nicht, dass Biologika nicht verwendet werden sollten: Es bedeutet, dass das Risiko besprochen und in Betracht gezogen werden sollte, bevor eine Entscheidung zum Fortfahren getroffen wird.
Wenn Sie während der Einnahme eines Biologikums ein Lymphom entwickeln, wird das Medikament abgesetzt. Nach der Behandlung des Lymphoms können Sie und Ihr Arzt besprechen, wie Sie Ihren Morbus Crohn am besten kontrollieren können. In einigen Fällen von Darmlymphomen kann eine Operation die beste Behandlungsoption sein.
Was du wissen solltest
Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Krankheit unter Kontrolle zu halten. Dies bedeutet, dass Sie einen Zeitplan für Koloskopien erstellen und diesen auch dann einhalten, wenn Sie über einen längeren Zeitraum gesund bleiben.Vergessen Sie nicht, dass viele Morbus Crohn-bedingte Krebserkrankungen nach Jahren oder Jahrzehnten auftreten. Indem Sie Ihrem Arzt erlauben, Ihren Verdauungstrakt zu überwachen, auch wenn Ihre Symptome unter Kontrolle sind, tragen Sie dazu bei, dass Krebs in einem frühen Stadium entdeckt wird, in dem die Wahrscheinlichkeit einer Heilung hoch ist.
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