Esophageal Stricture Symptome und Behandlung
Ursachen
Eine der Ursachen für Ösophagusstrikturen ist die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), eine Erkrankung, bei der übermäßig viel Säure vom Magen in die Speiseröhre zurückfließt. Dies führt zu einer Entzündung im unteren Teil der Speiseröhre. Narbenbildung tritt nach wiederholter Entzündung und Heilung, nach erneuter Verletzung und nach erneuter Heilung auf, und schließlich führt die Narbenbildung zu einer Verengung der Speiseröhre.Neben GERD gibt es andere Ursachen für die Verengung der Speiseröhre wie:
- Längerer Gebrauch einer Magensonde (dies erhöht den Säurespiegel in der Speiseröhre)
- Verschlucken von ätzenden Stoffen (z. B. Haushaltsreiniger)
- Virale oder bakterielle Infektionen, die eine Ösophagitis und dann eine Striktur verursachen
- Verletzungen durch Endoskope
- Voroperationen an der Speiseröhre (z. B. bei Speiseröhrenkrebs)
- Strahlenexposition der Speiseröhre
- Eosinophile Ösophagitis
- Pilleninduzierte Ösophagitis
- Krebs (dies wird als maligne Striktur bezeichnet)
Symptome
- Schluckbeschwerden, Dysphagie genannt (kann mit Feststoffen beginnen und sich dann zu Flüssigkeiten entwickeln)
- Beschwerden beim Schlucken
- Ein Gefühl, dass Lebensmittel in der Speiseröhre oder im Brustbereich stecken bleiben
- Aufstoßen von Lebensmitteln
- Gewichtsverlust
Diagnose
Wenn Ihr Arzt über eine mögliche Ösophagusstriktur besorgt ist, werden im Allgemeinen zwei Tests angeordnet:- Ein Barium-Schluck-Patient schluckt eine Substanz namens Barium und Röntgenstrahlen werden aufgenommen, während sich das Barium die Speiseröhre hinunterbewegt. Wenn eine Verengung vorliegt, bewegt sich das Barium langsam oder kann stecken bleiben.
- Eine Endoskopie-Untersuchung ist ein Eingriff, der von einem Gastroenterologen durchgeführt wird. Dabei wird ein schmaler Schlauch mit Licht und Kamera in den Mund, in die Speiseröhre und in den Magen eingeführt. Es ermöglicht dem Arzt, das Innere Ihrer Speiseröhre zu visualisieren, um festzustellen, ob es Verengungen oder andere Anomalien gibt.
Behandlung
Die Hauptbehandlung bei Ösophagusstrikturen erfolgt durch ein Verfahren, das als Dilatation bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren wird die Speiseröhre mit mehreren Dilatatoren oder einem luftgefüllten Ballon, der durch ein Endoskop geführt wird, gedehnt. Es gibt eine sehr geringe Rate schwerwiegender Komplikationen im Zusammenhang mit der Ösophagusdilatation. Dazu gehören Blutungen und Perforationen (wenn sich ein Loch in der Speiseröhre bildet)..Während diese Therapie die überwiegende Mehrheit der Strikturen behandelt, kann eine wiederholte Dilatation erforderlich sein, um ein Wiederauftreten der Striktur zu verhindern. Tatsächlich kommt es bei etwa 30 Prozent der Menschen nach einer Dilatation innerhalb des ersten Jahres zu einer wiederkehrenden Verengung Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten in der Gastroenterologie.
Protonenpumpenhemmer wie Prilosec (Omeprazol), (Nexium) Lansoprazol oder (AcipHex) Rabeprazol können ebenfalls die Rückkehr von Strikturen verhindern. Diese werden in der Regel nach dem Eingriff verschrieben, wenn eine Person noch keine eingenommen hat. Die gute Nachricht ist, dass eine Person nach der Behandlung in der Regel zu normalen Routinen und Diäten zurückkehren kann, obwohl sie in Zukunft möglicherweise wieder Strikturen entwickeln wird. Achten Sie daher auf wiederkehrende Probleme beim Schlucken.
Die chirurgische Behandlung einer Ösophagusstriktur ist selten erforderlich. Es wird durchgeführt, wenn eine Striktur nicht weit genug ist, um feste Nahrung durchzulassen. In der Tat, nicht genug Flüssigkeit und Ernährung ist eine schwerwiegende Komplikation der Ösophagusstrikturen. Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist das erhöhte Risiko, dass erbrochene Nahrung, Flüssigkeit oder Erbrochenes in die Lunge gelangen und eine Erstickungs- oder Aspirationspneumonie verursachen.
Eine Operation wird auch durchgeführt, wenn wiederholte Dilatationen diese Strikturen nicht davon abhalten, zurückzukehren. Manchmal werden andere Verfahren in Betracht gezogen, wenn die Strikturen immer wieder auftreten, einschließlich einer Dilatationstherapie mit Steroidinjektionen oder Stentplatzierung.
