Was ist ein Gastroenterologe?

Ein Gastroenterologe ist eine Art Arzt, der sich auf Erkrankungen des Verdauungstrakts spezialisiert hat. Dies umfasst alle Organe, die den Verdauungskanal vom Mund bis zum Anus sowie die Leber überspannen. Gastroenterologen müssen sich in der Inneren Medizin ausbilden und zertifizieren lassen, bevor sie eine Subspezialität in Gastroenterologie ausüben können. Zusätzlich zum Studium der Verdauungsphysiologie und -krankheiten werden Gastroenterologen geschult, um Verfahren wie die Endoskopie bei Diagnose und Behandlung durchzuführen.
Ein Gastroenterologe kann der primäre Behandlungsort für Menschen mit chronischen oder schweren Magen-Darm-Erkrankungen sein. In den meisten Fällen werden die Menschen jedoch an einen Gastroenterologen überwiesen, wenn ein Verdauungsproblem außerhalb des Praxisbereichs eines Hausarztes, Internisten oder Hausarztes liegt.

Konzentrationen

Gastroenterologie ist die Untersuchung der Funktion und Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Dünndarms, des Dickdarms, des Rektums, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenwege und der Leber. Es beinhaltet ein detailliertes Verständnis der Verdauung, der Nährstoffaufnahme, der Magen-Darm-Motilität und der Funktion der Leber bei der Verdauung.

Bedingungen behandelt

Das Ziel des Gastroenterologen ist es, Erkrankungen zu identifizieren und zu behandeln, die die normale Funktion des Verdauungstrakts beeinflussen, sowohl häufig als auch ungewöhnlich. Diese schließen ein:

Anorektale Fisteln, Fissuren oder Abszesse
Zöliakie (CD)
Morbus Crohn
Dickdarmpolypen
Darmkrebs
Divertikulose
Fettige Lebererkrankung
Erkrankungen der Gallenblase (wie Gallensteine, Cholezystitis oder Gallenblasenkrebs)
Gastroenteritis
Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
Hämorrhoiden
Hiatushernie
Reizdarmsyndrom (IBS)
Leberkrebs
Pankreatitis
Magengeschwür
Magenkrebs
Colitis ulcerosa
Virushepatitis

Nach Angaben des Nationalen Instituts für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) sind 60 bis 70 Millionen Amerikaner von einer Verdauungsstörung betroffen, was zu über 21 Millionen Krankenhauseinweisungen und 48 Millionen Arztbesuchen pro Jahr führt.

Symptome

Menschen werden oft an einen Gastroenterologen überwiesen, wenn die Ursache einer Störung nicht gefunden werden kann oder ein abnormaler Befund bei einer Stuhluntersuchung oder einer Röntgenuntersuchung des Abdomens vorliegt. Einige der Symptome, die eine Untersuchung durch einen Gastroenterologen rechtfertigen könnten:

Abnormale Stuhlfarbe
Anale Leckage
Blutige Stühle (Hämatochezie)
Chronische Bauchschmerzen oder Krämpfe
Chronische Verstopfung oder Durchfall
Chronisches Sodbrennen und Verdauungsstörungen
Chronische Übelkeit oder Erbrechen
Schluckbeschwerden (Dysphagie)
Übermäßiges Aufblähen oder Gas
Verlust von Appetit
Verlust der Darmkontrolle
Unterernährung
Schmerzen beim Schlucken (Odynophagie)
Rektale Blutung
Plötzliche Veränderungen der Blutgewohnheit
Unerklärlicher Gewichtsverlust
Gelbfärbung der Augen und / oder Haut (Gelbsucht)

Was sind funktionelle gastrointestinale Störungen??

Krebsvorsorge

Zusätzlich zur Behandlung führen Gastroenterologen Krebsvorsorgeuntersuchungen durch, um bösartige Erkrankungen frühzeitig zu erkennen, wenn sie am einfachsten zu behandeln sind. Erwachsenen in den USA wird empfohlen, alle 10 Jahre eine Darmspiegelung durchzuführen, beginnend mit dem 50. Lebensjahr, um sie auf Darmkrebs zu untersuchen. Afroamerikaner, die einem höheren Risiko ausgesetzt sind, sollten ab 45 untersucht werden.
Darmkrebsvorsorge für Nichtversicherte

Verfahrenskompetenz

Das Fachwissen eines Gastroenterologen erstreckt sich von der Beurteilung und Behandlung von Verdauungsstörungen über die Vorbeugung von Krankheiten bis hin zur Aufrechterhaltung einer guten Magen-Darm-Gesundheit.

Diagnose

Die von einem Gastroenterologen verwendeten Diagnoseinstrumente sind umfangreich und umfassen Labortests, radiologische Studien, bildgebende Direktionstests und Gewebestudien. Hier sind nur einige der Werkzeuge, die für eine gastroenterologische Praxis von zentraler Bedeutung sind:

Röntgenaufnahme des Abdomens
Bauch-Ultraschall
Bariumeinlauf
Barium
Kapselendoskopie
Koloskopie (einschließlich virtueller Koloskopie)
Computertomographie (CT) oder Bauch, Bauchspeicheldrüse oder Leber und Gallenwege
Erkundungslaparoskopie
Leber Biopsie
Sigmoidoskopie
Endoskopie des oberen GI

Behandlungen

Die Behandlungen, die ein Gastroenterologe untersuchen kann, reichen von Medikamenten und Änderungen des Lebensstils bis hin zu Operationen und Organtransplantationen. Einige davon können vom Gastroenterologen bereitgestellt werden. andere erfordern möglicherweise ein Team von Spezialisten, darunter Chirurgen, Diätassistenten und Onkologen.
Die Liste der Medikamente zur Behandlung von Verdauungsstörungen ist umfangreich und kann Antibiotika, Antazida, Antidiarrhoika, Protonenpumpenhemmer (PPIs), H2-Blocker und Promotoren wie Reglan (Metoclopramid) umfassen. Rezeptfreie Medikamente wie Stuhlweichmacher, Abführmittel, Ballaststoffzusätze, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und Hämorrhoiden-Cremes können ebenfalls verschrieben werden.
Medikamente
Neuere pharmazeutische Medikamente zielen häufig auf bestimmte Bestandteile des Verdauungstrakts oder behandeln bestimmte Zustände. Beispiele beinhalten:

Aemcolo (Rifamycin), zur Linderung von Reisedurchfall
Entyvio (Vedolizumab), verwendet für Colitis ulcerosa und Morbus Crohn
Keytruda (Pembrolizumab), wird für bestimmte Arten von Magen-, Darm- oder Speiseröhrenkrebs verwendet
Onivyd (Irinotecan-Liposom), zur Behandlung von metastasiertem Bauchspeicheldrüsenkrebs
Opdivo (Nivolumab), zur Behandlung von metastasiertem Darmkrebs
Symproic (Naldemedine), verwendet für Opioid-induzierte Verstopfung
Viberzi (Eluxadolin), verwendet für IBS mit Durchfall
Viokace (Pancrelipase), verwendet für Pankreasinsuffizienz
Xerava (Eravacyclin), zur Behandlung von intraabdominalen Infektionen
Zinplava (Bezlotoxumab), für wiederkehrende verwendet Clostridium difficile Infektion

Verfahren
Zusätzlich zu Medikamenten können verschiedene Verfahren verwendet werden, um eine Verdauungsstörung zu behandeln oder zu heilen. In einigen Fällen sind lediglich Änderungen der Ernährung oder der Ernährungsgewohnheiten im Zusammenhang mit Gewichtsverlust, Bewegung und Raucherentwöhnung erforderlich.
Manchmal sind intensivere Behandlungen erforderlich, insbesondere bei Krebs, Darmperforation oder schwerer entzündlicher Darmerkrankung (IBD). Beispiele beinhalten:

Gallenstenting (verwendet, um den Gallengang zu entsperren)
Darmresektion (Entfernung eines Darmabschnitts)
Kolostomie (Ableitung des Darms zu einer Öffnung am Bauch)
Gallenstein- oder Gallensteinentfernung (über ERCP oder MRCP)
Hämorrhoidektomie (Hämorrhoidenentfernung)
Ileostomie (Ablenkung des Ileums zu einer Öffnung am Bauch)
Darmtransplantation
Leber-Transplantation
Polypektomie (Entfernung von Darmpolypen durch thermische Ablation, Elektrokauterisation usw.)
Proktektomie (chirurgische Entfernung des Rektums)
Sphinkterotomie (zur Behandlung von Analfissuren)

Unterarten

Einige Gastroenterologen haben sich auf bestimmte Erkrankungen oder Organsymptome spezialisiert. Eine der häufigsten ist die Hepatologie, die sich dem Studium der Leber widmet. Andere werden an Stipendien und Schulungen in Subspezialitäten wie entzündlichen Darmerkrankungen, Darmkrebs, Magen-Darm-Motilität, interventioneller Endoskopie, Neurogastroenterologie, pädiatrischer Gastroenterologie und Transplantationshepatologie teilnehmen.
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Schulung und Zertifizierung

Gastroenterologen absolvieren mindestens 13 Jahre Ausbildung und praktische Ausbildung, um die Board-Zertifizierung zu erhalten. Dazu gehört eine dreijährige Stipendienausbildung, die sich speziell mit der Diagnose, Behandlung und Prävention von Magen-Darm-Erkrankungen befasst. Für die Hepatologie ist ein zusätzliches einjähriges Stipendium erforderlich.
Die Stipendienausbildung wird eine oder mehrere nationale Gesellschaften beaufsichtigen, darunter das American Board of Internal Medicine (ABIM), das American College of Gastroenterology (ACG), die American Gastroenterological Association (AGA) oder die American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)..
Wenn Sie die Ausbildung zum Stipendiaten erfolgreich abgeschlossen haben, können Sie sich durch Bestehen der vom ABIM durchgeführten Gastroenterologie-Prüfung zertifizieren lassen.
Einige Gastroenterologen erhalten besondere Anerkennung für außergewöhnliche Leistungen in der Gastroenterologie. Diejenigen, denen die Ehre zuteil wurde, werden zu Fellows der ACG oder der ACP erklärt, die durch die Buchstaben gekennzeichnet sind FACG oder FACP nach ihren Namen.

Termin-Tipps

Das erste Treffen mit einem Gastroenterologen kann unangenehm sein, da die meisten Menschen Dinge wie Stuhlgang, Gas oder Durchfall nicht gerne besprechen. Es ist wichtig, dass Ihre Beschwerden einer Diagnose nicht im Wege stehen. Je genauer Sie Ihre Symptome beschreiben - einschließlich der Konsistenz, des Geruchs und der Farbe des Stuhls -, desto eher weiß der Arzt, wo er mit der Untersuchung beginnen soll.
Wenn Sie chronische Symptome haben, führen Sie ein Tagebuch, in dem die Uhrzeit, das Datum, die Dauer und die Besonderheiten jedes Ereignisses aufgeführt sind. Schreiben Sie auf jeden Fall auf, was Sie zum Zeitpunkt der Veranstaltung getan haben, einschließlich der Lebensmittel, die Sie gegessen haben, und ob Sie gestresst waren, sich hinlegten oder kräftig trainierten.
Stellen Sie außerdem so viele Fragen, wie Sie benötigen, um die Verfahren und die Bedeutung eines Testergebnisses vollständig zu verstehen. Beispiele beinhalten:

Was Sie vermuten, verursacht meine Symptome?
Mit welchen Tests können Sie dies bestätigen??
Was ist in der Prüfung beteiligt?
Wie lange wird es dauern, bis die Ergebnisse vorliegen??
Was kann ich in der Zwischenzeit tun, um meine Symptome zu kontrollieren??
Gibt es Dinge, die ich tue, die meine Symptome verschlimmern??
Ist mein Zustand etwas, das behandelt werden muss, oder kann es geheilt werden??

Vergewissern Sie sich vor Ihrem Termin, dass der Gastroenterologe Ihre Versicherung akzeptiert. Wenn ein Test oder eine Prozedur empfohlen wird, vergewissern Sie sich, dass diese von Ihrer Versicherung abgedeckt ist und wie hoch Ihre genauen Kosten für die Mit- oder Mitversicherung sind.
Bei zu hohen Spesen fragen Sie den Gastroenterologen nach günstigeren Alternativen. In einigen Fällen kann der Gastroenterologe einen Skontoabzug oder einen zinslosen Ratenzahlungsplan anbieten.

Ein Wort von Verywell

Bei der Suche nach einem Gastroenterologen ist in der Regel eine professionelle Überweisung der beste Ausgangspunkt. Fragen Sie Ihren Hausarzt nach einer Liste lokaler Überweisungen. Das ACG bietet auch einen Online-Locator, mit dem Sie von der Geschäftsführung zertifizierte Spezialisten in Ihrer Nähe finden können. Menschen, die einen Hepatologen suchen, können den ACG-Leberspezialisten verwenden.
Verwenden Sie das vom American Board of Medical Specialties (ABSM) angebotene Online-Verifizierungsportal, um die Zertifizierung eines Arztes zu überprüfen..
Auf der DocInfo-Website, die von der Federation of State Medical Boards (FSMB) verwaltet wird, können Sie auch die Ausbildung eines Arztes, die Staaten, in denen der Arzt zugelassen ist, sowie etwaige rechtliche oder disziplinarische Maßnahmen gegen den Arzt überprüfen.