Was ist SIBO und was hat es mit IBS zu tun?
Was ist SIBO??
SIBO ist die Ansammlung von übermäßig vielen Darmbakterien im Dünndarm. Jeder Zustand, der den normalen Transit oder die normale Bewegung des Dünndarms beeinträchtigt, kann ihn für SIBO prädisponieren. Morbus Crohn und frühere Bauchoperationen gehören zu den Risikofaktoren für die Entwicklung von SIBO.Wie wird SIBO diagnostiziert??
Aufgrund der Schwierigkeit, direkte Biopsien des Dünndarms durchzuführen, um das Vorhandensein von Bakterien festzustellen, wird ein allgemein als Wasserstoff-Atemtest (HBT) bekannter Test verwendet. Den Patienten wird eine Lösung wie Lactulose zum Trinken gegeben, und anschließend wird ein Atemtest durchgeführt, um das Vorhandensein von Gas wie Wasserstoff oder Methan festzustellen. Bei einem gesunden Menschen würde man erst nach Ablauf von zwei Stunden erwarten, dass Wasserstoff oder Methan im Atem sind. Dies ist die ungefähre Zeit, die die Lactulose benötigt, um in den Dickdarm zu gelangen, wo Bakterien auf sie einwirken und sie freisetzen das Gas. Ein positives Gasresultat, das innerhalb von 90 Minuten nach dem Trinken der Lösung beobachtet wird, liefert Hinweise auf Bakterien, die sich weiter oben im Verdauungstrakt befinden, d. H. Auf der Ebene des Dünndarms.Die SIBO-Theorie für IBS
Die Tatsache, dass Völlegefühl ein allgegenwärtiges Symptom für IBS-Betroffene ist, unabhängig davon, ob Verstopfung oder Durchfall das vorherrschende Symptom sind, hat die Forscher dazu veranlasst, nach einem gemeinsamen Grundproblem zu suchen. Obwohl IBS-Patienten häufig auf bestimmte Lebensmittel hinweisen, die Symptome verursachen, unterstützt dies keine eindeutige Forschung.Der Nachweis, dass SIBO eine zugrunde liegende Ursache für IBS sein könnte, beruht auf zwei wesentlichen Ergebnissen. Das erste ist, dass einige Forscher festgestellt haben, dass deutlich mehr IBS-Patienten eine positive HBT aufweisen als nicht betroffene Personen, was möglicherweise auf SIBO als Problem hinweist. Das zweite Ergebnis ist die Untersuchung, dass viele Patienten nach einer Studie mit spezifischen Antibiotika eine signifikante Abnahme der IBS-Symptome feststellen. Diese Antibiotika werden im Magen nicht resorbiert und können somit auf alle im Dünndarm lauernden Bakterien einwirken.
Die SIBO-Theorie versucht zu erklären, warum Bakterien am falschen Ort landen. Der Dünndarm hat eine natürliche "Reinigungswelle"? - Bewegung der Muskeln in der Auskleidung, die dazu dient, den Dünndarm in regelmäßigen Abständen zu entleeren. Es wird vermutet, dass eine Beeinträchtigung dieser Muskelbewegung zur Retention von Bakterien führen kann. Eine Theorie besagt, dass ein Anfall von Gastroenteritis die für diese Reinigungswirkung verantwortlichen Muskeln schädigen kann, eine Möglichkeit, die das Phänomen des postinfektiösen IBS erklären könnte. Es wird auch angenommen, dass Stress die Wirkung dieser Muskeln verlangsamen kann, wodurch die Beziehung zwischen Stress und IBS erklärt wird.
Die SIBO-Theorie versucht zu erklären, dass sich IBS entweder als Durchfall oder als Verstopfung manifestieren kann. Man geht davon aus, dass verschiedene Arten von Bakterien und die von ihnen erzeugten Gase unterschiedliche Auswirkungen auf die Darmmotilität haben. Einige Studien haben gezeigt, dass Patienten, die eine höhere Methanmenge nachweisen, eher unter Verstopfung leiden, während Patienten, bei denen Durchfall vorherrscht, einen höheren Wasserstoffgehalt aufweisen.
Es wird auch vermutet, dass SIBO die wahre Ursache für Fruktose und andere Zuckerunverträglichkeiten ist.
Die Kontroverse
Obwohl die SIBO-Theorie IBS in einem ordentlichen Paket zusammenzufassen scheint, sind viele Forscher nicht überzeugt. Es gibt mehrere Hauptkritikpunkte an der Theorie. Eine Hauptkritik ist, dass die HBT aufgrund einer hohen Fehlerrate nicht als verlässliche Maßnahme angesehen wird. Von größerer Bedeutung ist die Tatsache, dass die hohen SIBO-Raten und der Erfolg von Antibiotika als Behandlungsmethode in Studien, die von SIBO-Theoretikern durchgeführt wurden, nicht immer von anderen Forschern wiederholt wurden. Bedenken bestehen auch hinsichtlich des langfristigen Einsatzes von Antibiotika, insbesondere angesichts der Tatsache, dass es sich bei IBS um eine chronisch verlaufende Erkrankung handelt.Die Quintessenz
Wie Sie sehen können, bleibt die Beziehung zwischen SIBO und IBS trübe. Der allgemeine Konsens scheint zu sein, dass SIBO das Grundproblem für eine Untergruppe von IBS-Patienten sein könnte und dass eine bestimmte Art von Antibiotikum, Rifaximin, die größte Forschungsunterstützung für seine Wirksamkeit in Bezug auf die Verringerung von Blähungen und Durchfall aufweist. Hoffentlich werden fortgesetzte Forschungen das Problem klären und sichere und wirksame Behandlungsmethoden entwickeln.Sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme eines HBT für SIBO sprechen? Angesichts der Tatsache, dass SIBO für einige IBS-Patienten ein Problem zu sein scheint und die Tatsache, dass ein Antibiotikum eine Linderung der Symptome bewirken kann, ist SIBO sicherlich eine weitere Untersuchung wert, insbesondere wenn Völlegefühl ein vorherrschender Bestandteil Ihres Symptombildes ist.
