Zollinger-Ellison-Syndrom Übersicht Symptome, Ursachen, Diagnose

Das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist eine seltene Erkrankung, bei der sich ein oder mehrere Tumoren in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Teil des Dünndarms, dem Duodenum, bilden. Es kann auch zu Geschwüren im Magen und im Zwölffingerdarm führen.
Die Tumoren werden Gastrinome genannt und sie scheiden eine große Menge des Hormons Gastrin aus. Dies führt dann zu einer übermäßigen Produktion von Magensäure, die zu Magengeschwüren führen kann.
Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist selten, und obwohl es in jedem Alter auftreten kann, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es bei Menschen zwischen 30 und 60 Jahren auftritt, höher. Auch von allen Menschen, die an einem Magengeschwür leiden, wird nur ein winziger Prozentsatz dieser Menschen Zollinger-Ellison haben.
Die Tumoren sind in 50 Prozent der Fälle krebsartig. Sie scheiden ein Hormon namens Gastrin aus, das den Magen dazu bringt, zu viel Säure zu produzieren, was wiederum Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre (Magengeschwüre) verursacht. Die durch ZES verursachten Geschwüre sprechen weniger auf die Behandlung an als gewöhnliche Magengeschwüre. Was Menschen mit ZES dazu veranlasst, Tumore zu entwickeln, ist nicht bekannt, aber ungefähr 25 Prozent der ZES-Fälle stehen im Zusammenhang mit einer genetisch bedingten Störung, der sogenannten multiplen endokrinen Neoplasie.

Symptome

Nagen, brennende Schmerzen im Bauch
- Dieser Schmerz liegt meist im Bereich zwischen Brustbein und Nabel.
Das Gefühl von Druck, Völlegefühl oder Völlegefühl
- Dieser Schmerz entwickelt sich normalerweise 30 bis 90 Minuten nach einer Mahlzeit und wird oft durch Antazida gelindert.
Schmerzen oder Brennen im Bauch, das sich in Richtung Rachen ausbreitet
- Dies wird durch Sodbrennen oder gastroösophagealen Reflux verursacht und tritt auf, wenn der Mageninhalt wieder in die Speiseröhre gelangt.
Erbrechen
- Das Erbrochene kann Blut enthalten oder Kaffeesatz ähneln.
Durchfall
- Stühle können übel riechen.
Schwarzer, teeriger Stuhl
- Blut im Stuhl wird sie dunkelrot oder schwarz färben und sie teerig oder klebrig machen.
Übelkeit
Ermüden
Die Schwäche
Gewichtsverlust

Ursachen

Das Zollinger-Ellison-Syndrom wird durch einen Tumor (Gastrinom) oder Tumoren der Bauchspeicheldrüse und des oberen Dünndarms (Zwölffingerdarm) verursacht. Diese Tumoren produzieren das Hormon Gastrin und werden Gastrinome genannt. Ein hoher Gastrinspiegel führt zu einer Überproduktion der Magensäure. Dieser Anstieg des Säuregehalts kann zur Entwicklung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren führen.

Diagnose

Bluttest: Es wird ein Bluttest durchgeführt, um festzustellen, ob das Blut einen erhöhten Gastrinspiegel aufweist. Ein erhöhter Gastrinspiegel kann auf Tumoren in der Bauchspeicheldrüse oder im Zwölffingerdarm hinweisen.
Barium-Röntgen: Der Patient trinkt eine Flüssigkeit, die Barium enthält, das die Wände der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms bedeckt. Dann werden Röntgenaufnahmen gemacht. Der Arzt untersucht dann die Röntgenbilder auf Anzeichen von Geschwüren.
Obere Endoskopie: Der Arzt untersucht das Innere der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms mit einem Instrument, das als Endoskop bezeichnet wird, einem dünnen, flexiblen, beleuchteten Schlauch mit einer Linse. Das Endoskop wird durch den Mund und den Hals in den Magen und in den Zwölffingerdarm eingeführt. Der Arzt kann nach Geschwüren suchen und auch eine Gewebeprobe, die als Biopsie bezeichnet wird, zur Untersuchung im Labor entnehmen, um festzustellen, ob gastrinproduzierende Tumore vorliegen.
Bildgebungstechniken: Ein Arzt kann eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) und Ultraschall oder eine Kernspintomographie verwenden, um festzustellen, wo sich Tumore befinden können.

EIN CT-Scan ist ein diagnostischer Test, bei dem Röntgenstrahlen mithilfe von Computertechnologie verwendet werden. Die Röntgenstrahlen werden aus vielen verschiedenen Winkeln aufgenommen, um Querschnittsbilder des Körpers des Patienten zu erstellen. Dann setzt ein Computer diese Bilder zu einem dreidimensionalen Bild zusammen, das Organe, Knochen und Gewebe sehr detailliert darstellen kann MRT-Untersuchung, Anstelle von Röntgenstrahlen werden magnetische Signale verwendet, um Bilder des menschlichen Körpers zu erstellen. Diese Bilder zeigen die Unterschiede zwischen den Gewebetypen.
- Ein Ultraschall sendet hochfrequente Schallwellen aus, die in den untersuchten Bereich gelangen und zurückprallen, wenn sie auf ein Organ treffen. Dies wird von einem Computer verarbeitet, der eine Karte des gescannten Bereichs erstellt.
- Mit dem nuklearer Scan, In den Körper werden radioaktive Substanzen eingebracht, die es einer Gammakamera ermöglichen, Tumore zu erkennen.

Komplikationen

In 50 Prozent der Fälle von Zollinger-Ellison sind die Tumoren krebsartig (bösartig). Wenn die Tumoren krebsartig sind, besteht die Gefahr, dass sich Krebs auf die Leber, die Lymphknoten in der Nähe der Bauchspeicheldrüse und des Dünndarms ausbreitet.
Andere Komplikationen des Zollinger-Ellison-Syndroms:

Schwere Geschwüre, die zur Entstehung eines Lochs im Darm führen können
Blutverlust
Chronischer Durchfall
Gewichtsverlust

Behandlung

Die Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms konzentriert sich auf zwei Bereiche: Behandlung der Tumoren und Behandlung der Geschwüre.
Eine Operation wird häufig durchgeführt, wenn nur ein Tumor vorliegt. Wenn sich Tumore in der Leber befinden, entfernt ein Chirurg so viel von einem Lebertumor wie möglich (Debulking)..
Wenn eine Operation an Tumoren nicht möglich ist, werden andere Behandlungen angewendet:

Versuch, den Tumor zu zerstören, indem die Blutversorgung unterbrochen wird (Embolisation).
Versuch, Krebszellen mit elektrischem Strom zu zerstören (Hochfrequenzablation).
Injektion von Medikamenten in den Tumor zur Linderung der Krebssymptome.
Mit Chemotherapie versuchen, das Tumorwachstum zu verlangsamen.

Behandlung von Geschwüren:

Protonenpumpenhemmer: Dies sind die wirksamsten Medikamente für das Zollinger-Ellison-Syndrom. Protonenpumpenhemmer sind sehr wirksam und unterdrücken die Säureproduktion und fördern die Heilung. Beispiele für Protonenpumpenhemmer umfassen Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex und Protonix.
Säureblocker: Diese werden auch als Histamin (H-2) -Blocker bezeichnet. Diese Medikamente reduzieren die Menge an Salzsäure, die in den Verdauungstrakt freigesetzt wird. Dies hilft, Schmerzen zu lindern und die Heilung zu fördern. Säureblocker wirken, indem sie verhindern, dass Histamin Histaminrezeptoren erreicht. Histaminrezeptoren signalisieren säuresekretierenden Zellen im Magen, Salzsäure freizusetzen. Beispiele für Säureblocker umfassen Tagamet, Pepcid, Zantac und Axid. Säureblocker wirken nicht so gut wie Protonenpumpenhemmer und werden möglicherweise nicht vom Arzt verschrieben. Personen, die Säureblocker verwenden, benötigen hohe, häufige Dosen, um wirksam zu sein.

Prognose

Wie oben erwähnt, sind in 50 Prozent der Fälle von Zollinger-Ellison die Tumoren krebsartig. Eine frühe Diagnose und die chirurgische Erfindung können eine Heilungsrate von nur 20% bis 25% erreichen. Medizinische Informationen besagen jedoch, dass Gastrinome langsam wachsen und die Patienten möglicherweise noch viele Jahre leben, nachdem ein Tumor entdeckt wurde. Säure-unterdrückende Medikamente sind sehr wirksam bei der Kontrolle der Symptome der Säureüberproduktion.
Für eine Diagnose müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen. Zu diesem Zeitpunkt sollten alle Aspekte dieser Erkrankung zusammen mit den Behandlungsoptionen und der laufenden Pflege und Überwachung der Erkrankung mit Ihrem Arzt besprochen werden. Sollten bei Ihnen nach der Diagnose neue oder sich verschlimmernde Symptome auftreten, müssen diese Ihrem Arzt gemeldet werden.