Ursachen und Risikofaktoren von Schizophrenie

Schizophrenie ist eine Erkrankung des Gehirns, die bestimmte Merkmale, abnormale Erfahrungen und Verhaltensweisen verursacht. Bei verschiedenen Menschen kann Schizophrenie verschiedene Symptomgruppen umfassen. Es ist möglich, dass an diesen verschiedenen Clustern leicht unterschiedliche Krankheitsprozesse beteiligt sind. Die meisten Forscher glauben jedoch, dass Schizophrenie eine einzelne Krankheit ist, die unterschiedliche Auswirkungen haben kann, je nachdem, welche Hirnregionen am stärksten betroffen sind. In der neuesten Ausgabe des DSM wurden die Subtypen der Schizophrenie entfernt.

Die Forscher wissen noch nicht genau, warum manche Menschen an Schizophrenie leiden. Schizophrenie hat eine sehr starke genetische Komponente. Gene allein erklären die Krankheit jedoch nicht vollständig.

Die meisten Wissenschaftler glauben, dass Gene nicht direkt Schizophrenie verursachen, sondern eine Person für die Entwicklung der Krankheit anfällig machen. Wissenschaftler untersuchen viele mögliche Faktoren, die dazu führen könnten, dass eine Person mit einer genetischen Veranlagung eine Schizophrenie entwickelt.

Sehr gut / Cindy Chung

Familiengeschichte und Genetik

Der Nachweis einer genetischen Veranlagung für Schizophrenie ist überwältigend. Die Häufigkeit von Schizophrenie in der Allgemeinbevölkerung beträgt etwas weniger als 1 Prozent. Wenn Sie mit jemandem verwandt sind, der an Schizophrenie leidet, steigt das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, erheblich.

Familienverbindungen

Wie bei anderen medizinischen und psychischen Erkrankungen spielt die genetische Veranlagung eine Rolle dabei, ob jemand Symptome einer Schizophrenie entwickelt. Die Zahlen, die dies unterstützen, sind stark, zum Beispiel:

• Wenn Ihr Bruder oder Ihre Schwester oder ein Elternteil erkrankt ist, liegt die Wahrscheinlichkeit für eine Schizophrenie bei 10 Prozent.
• Wenn ein Elternteil davon betroffen ist, erhöht sich das Risiko für eine Schizophrenie um etwa 13 Prozent.
• Wenn Ihr identischer Zwilling die Krankheit hat, haben Sie eine Wahrscheinlichkeit von ungefähr 50 Prozent, eine Schizophrenie zu entwickeln.
• Wenn beide Elternteile an Schizophrenie leiden, besteht eine Wahrscheinlichkeit von 36 Prozent, dass Sie an der Krankheit erkranken.

Wir wissen, dass diese familiären Risiken eher auf die Genetik als auf das familiäre Umfeld zurückzuführen sind, da diese Raten unabhängig davon, ob eine Person in der geborenen Familie aufwächst oder nicht, gleich sind. Die Kinder von Menschen mit Schizophrenie werden häufiger zur Adoption freigegeben, weil ihre Eltern zu krank sind, um für sie zu sorgen.

Gene alleine verursachen jedoch keine Schizophrenie. Wenn dies der Fall wäre, hätten eineiige Zwillinge, die praktisch denselben genetischen Code haben, eher eine Wahrscheinlichkeit von 100 Prozent als 50 Prozent, die Krankheit zu teilen.

Umgebung

Wie bei vielen Gesundheitszuständen können bestimmte Umweltfaktoren zur Entwicklung von Schizophrenie beitragen.

Virusinfektionen

Es wurde festgestellt, dass die Exposition gegenüber Viren einen Beitrag zur Entwicklung von Schizophrenie leistet. Es gibt eine Vielzahl von Merkmalen von Viren, die dies ermöglichen könnten. Viren können zum Beispiel:

• Greife bestimmte Gehirnregionen an und lasse andere intakt
• Ändern Sie bestimmte Prozesse in einer Gehirnzelle, ohne die Zelle abzutöten
• Infizieren Sie jemanden und ruhen Sie ihn dann für viele Jahre, bevor Sie eine Krankheit auslösen
• Verursacht geringfügige körperliche Anomalien, Geburtskomplikationen und veränderte Fingerabdruckmuster, die manchmal bei Menschen mit Schizophrenie auftreten
• Beeinflussen Neurotransmitter

Es ist auch wichtig anzumerken, dass einige Antipsychotika auch antivirale Mittel sind, was auch den Gedanken stützen kann, dass Virusinfektionen eine Rolle bei der Entwicklung von schizophrenen Symptomen, insbesondere psychotischen Symptomen, spielen können.

Herpes-Viren

Menschen, die kürzlich eine Schizophrenie entwickelt haben, haben sehr oft Antikörper gegen zwei Herpesviren im Blut, HSV (Herpes Simplex Virus) und CMV (Cytomegalovirus). Studien haben gezeigt, dass diese Person, wenn diese Herpesviren jemanden mit einem bestimmten Satz von Genen infizieren, viel wahrscheinlicher eine Schizophrenie entwickelt.

Andere ansteckende Einflüsse

Menschen mit Schizophrenie zeigen auch eher Antikörper gegen Toxoplasmosis gondii, Ein Parasit, der von Katzen getragen wird und auch Menschen infizieren kann. Wenn man mit Katzen aufwächst, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person an Schizophrenie leidet, leicht, und die Krankheit ist in Ländern und Staaten, in denen viele Menschen Katzen als Haustiere haben, häufiger.

Theorien über Infektionskrankheiten bei Schizophrenie sind sehr aufregend und vielversprechend. Es ist noch zu früh, um zu wissen, ob die Erforschung dieser Theorien die Ursache der Schizophrenie erkennen lässt, aber weitere Untersuchungen werden einen großen Beitrag zur künftigen Diagnose und Behandlung der Erkrankung leisten.

Exposition gegenüber Toxinen

Es wird vermutet, dass die Exposition gegenüber schädlichen Toxinen bereits während der Entwicklung des Fötus eine Rolle bei der Entstehung von Schizophrenie spielt. Zu den Toxinen, die nachweislich einen möglichen Einfluss haben, gehören Alkohol und Blei.

Führen

Es wurde gezeigt, dass die Exposition gegenüber Blei während der Entwicklung des Fetus die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Schizophrenie, insbesondere psychotischer Merkmale, signifikant beeinflusst. Blei kann in Dingen wie gefunden werden:

• Benzin
• Farbe
• Leitungswasser
• Kinderspielzeug

Obwohl in den letzten Jahren Maßnahmen ergriffen wurden, um Blei aus den Dingen zu entfernen, mit denen wir täglich in Kontakt kommen, ist es wichtig zu wissen, dass Blei immer noch in unserer Umwelt vorhanden sein kann. Sogar ein Haus, das vor 25 Jahren oder länger mit Bleifarbe gestrichen wurde, kann Giftstoffe freisetzen.

Gesellschaftliche Faktoren

Da die Ursachen der Schizophrenie so schwer zu definieren sind, wurde viel Forschung betrieben, um gesellschaftliche Probleme zu untersuchen, die möglicherweise zum Ausbruch der Krankheit bei einigen Menschen beitragen könnten.

Leben in einem Wohngebiet

Es wurde vermutet, dass das Leben in einem dicht besiedelten Gebiet ein Risikofaktor für die Entwicklung von Schizophrenie sein kann. Untersuchungen haben gezeigt, dass bei Menschen, die in Ballungsräumen aufgewachsen sind, häufiger eine Schizophrenie diagnostiziert wird als bei Menschen, die auf dem Land oder in ländlichen Gebieten leben.

Vorgeburtliche Exposition gegenüber Hunger

Es hat sich gezeigt, dass Kinder von Frauen, die in den ersten drei Monaten ihrer Schwangerschaft unter Hunger leiden, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Schizophrenie entwickeln.

Familienumgebung

Die Erziehung in einer Familie mit Schizophrenie erhöht den Stress und die Wahrscheinlichkeit von Missbrauch und Trauma erheblich, und Kinder aus diesen Familien entwickeln die Krankheit mit größerer Wahrscheinlichkeit selbst. Der genetische Beitrag und nicht der psychische Stress erklären jedoch den größten Teil der Schizophrenie bei Kindern aus diesen Familien.

Identifizierung von Schizophrenie bei Kindern

Es ist sicherlich möglich, in die Geschichte vieler Menschen mit Schizophrenie zu blicken und ein Trauma der Vergangenheit zu finden, aber viel mehr Menschen mit Schizophrenie kamen aus liebevollen, unterstützenden Familien. Eine der vielen Tragödien der Schizophrenie ist die Schuld, die wohlmeinende Menschen oft den Eltern zuschreiben, die bereits von der Krankheit ihres geliebten Kindes gebrochen sind.

Es ist wichtig zu wissen, dass diese Risikofaktoren an sich keine Ursache für Schizophrenie anzeigen. Stattdessen suchen Wissenschaftler nach zugrunde liegenden Unterschieden zwischen diesen Personengruppen, die erklären können, warum sie unterschiedlichen Risikograden ausgesetzt sind.

Risikofaktoren für Gehirn und Körper

Entwicklungstheorien der Schizophrenie legen nahe, dass etwas schief geht, wenn sich das Gehirn entwickelt. Die Entwicklung des Gehirns vom frühesten Stadium der fetalen Entwicklung bis in die frühen Lebensjahre ist ein äußerst komplizierter Prozess. Millionen von Neuronen werden gebildet, wandern in verschiedene Regionen des sich bildenden Gehirns und spezialisieren sich darauf, verschiedene Funktionen auszuführen.

Das „Etwas“, das schief geht, kann eine Virusinfektion, ein hormonelles Ungleichgewicht, ein Fehler in der genetischen Kodierung, ein Ernährungsstress oder etwas anderes sein. Allen Entwicklungstheorien ist gemeinsam, dass das kausale Ereignis während der Entwicklung des Gehirns auftritt.

Obwohl diese potenziellen Ursachen in einer sehr frühen Entwicklung liegen können, treten Symptome einer Schizophrenie typischerweise in der späten Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter auf.

Frühe Störungen

Entwicklungstheorien legen nahe, dass eine frühe Störung zu einer Desorganisation der Gehirnstruktur führt. Der Beginn der Pubertät bringt eine Reihe von neurologischen Ereignissen mit sich, einschließlich des programmierten Todes vieler Gehirnzellen, und zu diesem Zeitpunkt werden die Abnormalitäten kritisch.

Entwicklungstheorien legen nahe, dass es eine Reihe von Risikofaktoren für Schizophrenie gibt, die mit kritischen Phasen in der fetalen Entwicklung zusammenhängen, wie z.

• Schizophrenie tritt häufiger bei Winter- und Frühlingsgeburten auf.
• Kinder, deren Mütter im ersten Trimester eine Hungersnot hatten, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Schizophrenie.
• Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen erhöhen das Risiko einer Schizophrenie.

Es gibt jedoch noch nicht genügend Beweise dafür, dass das Gehirn von Erwachsenen mit Schizophrenie in der Weise desorganisiert ist, wie es die Entwicklungstheorien vorhersagen. Auch diese Theorien richten sich an die wann von Schizophrenie Ursprung, aber nicht die Ursache selbst.

Neurochemikalien

Schizophrenie beinhaltet eindeutig Unregelmäßigkeiten in den Chemikalien des Gehirns (Neurochemikalien), die es den Gehirnzellen ermöglichen, miteinander zu kommunizieren. Wir wissen das, weil das Blockieren bestimmter Neurotransmitter mit Medikamenten (wie Amphetamin oder PCP) schizophrenieähnliche Symptome verursachen kann. Auch Antipsychotika, die die Wirkung des Neurotransmitters Dopamin blockieren, können die Symptome wirksam lindern.

Tatsächlich wurde früher angenommen, dass ein Dopamin-Ungleichgewicht Schizophrenie verursacht. Neuere Antipsychotika wirken jedoch, ohne Dopamin zu blockieren. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass die Neurotransmitter GABA und Glutamat an der Ursache der Schizophrenie beteiligt sind.

Die Schwierigkeit neurochemischer Theorien besteht darin, dass die meisten Gehirnprozesse die Neurotransmitterspiegel beeinflussen können und alle Neurotransmitter (von denen es mindestens 100 gibt) miteinander interagieren.

Wenn wir sagen, dass ein bestimmter Neurotransmitter oder ein anderer eine Schizophrenie verursacht, stützen wir uns auf ein einzelnes Bild eines sehr langen und komplizierten Films, ohne die Bilder sehen zu können, die zu der Änderung geführt haben, die wir beobachten.

Die medizinische Behandlung von Schizophrenie beruht heutzutage fast ausschließlich auf der Regulierung der Neurotransmitterspiegel. Daher ist die Forschung auf diesem Gebiet von entscheidender Bedeutung für die Entwicklung wirksamerer Therapien.

Lebensstil-Faktoren

Während bestimmte Lebensstilfaktoren mit Schizophrenie assoziiert zu sein scheinen, sind die Zusammenhänge eher zufällig als kausal.

Stress

Psychischer Stress hat physiologische Auswirkungen und ist an der Verursachung von psychiatrischen Störungen, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörungen, beteiligt oder trägt zu diesen bei. Psychischer Stress verschlimmert auch Krankheiten wie Bluthochdruck und Herzerkrankungen.

Es wurde jedoch nicht gezeigt, dass psychischer Stress Schizophrenie verursacht. Diese Aussage ist für viele Menschen, die mit Schizophrenie vertraut sind, nicht sinnvoll. Wie kann es wahr sein? Zum einen tritt Schizophrenie nach psychischen Traumata wie Krieg, Naturkatastrophen oder KZ-Haft nicht häufiger auf.

Stress spielt jedoch eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der Krankheit. Menschen mit Schizophrenie reagieren sehr empfindlich auf Stress und Veränderungen. Psychischer Stress allein kann ausreichen, um eine Episode auszulösen. Die Entwicklung und Aufrechterhaltung einer Routine ist einer der wichtigsten Aspekte zur Vermeidung von Rückfällen.

Lebensverändernde Ereignisse

In der Zeit vor einer ersten psychotischen Episode ist das Leben der Menschen oft mit Verlusten behaftet. Diese Verluste (wie Beziehungen, Jobs, Schule, Unfälle usw.) sind jedoch häufig das Ergebnis früh einsetzender Symptome, einschließlich Verdacht, Gedächtnisstörung, Entzug und Verlust der Motivation. Im Wesentlichen kann eine bisher nicht diagnostizierte Schizophrenie die Ursache für viele lebensverändernde Ereignisse sein und nicht umgekehrt.

Wie wird Schizophrenie behandelt?