Wie eine Sinusinfektion diagnostiziert wird

Die Diagnose einer Sinusinfektion (Sinusitis) basiert in der Regel auf Ihren Symptomen und einer körperlichen Untersuchung. Wenn die Symptome anhalten und durch die Behandlung nicht behoben werden, kann eine Röntgen- oder CT-Untersuchung durchgeführt werden. Manchmal wird eine direkte Sinusvisualisierung mit einem winzigen faseroptischen Endoskop durchgeführt, und eine Probe kann zur mikroskopischen Untersuchung und Kultur entnommen werden. Obwohl nicht alle Infektionen der Nasennebenhöhlen behandelt werden müssen, kann die Früherkennung eines Medikaments - und gegebenenfalls der Beginn der Behandlung - nicht nur dazu beitragen, dass Sie sich früher besser fühlen, sondern möglicherweise auch das Fortschreiten der Infektion verhindern.

Self-Checks

Die meisten Nebenhöhleninfektionen werden durch eine Virusinfektion wie die Erkältung verursacht. Da Ihr Arzt es vermeiden möchte, Ihnen unnötig Antibiotika zu verabreichen (diese wirken nur bei bakterieller Sinusitis, nicht bei viralen Erkrankungen), sollten Sie in der Regel abwarten, ob sich Ihre Symptome im Laufe einiger Tage bessern, bevor die Behandlung in Betracht gezogen wird.
Notieren Sie sich, während Sie warten, wann Ihre Symptome begannen und wie sie sich entwickelt haben. Diese Informationen sind für Ihren Arzt hilfreich, wenn Sie eine Untersuchung anstreben.
Ob bei Säuglingen, Kindern oder Erwachsenen, eine Erkältung sollte sich nach einer Woche bessern. Das Virus kann die Nebenhöhlen befallen und bis zu 10 Tage lang verstopfte Nase, Druck in den Nebenhöhlen und Schleimdrainage verursachen. Zu diesem Zeitpunkt sollte sich eine Infektion der Nasennebenhöhlen bessern.
Wenn es jedoch 10 Tage her ist und die Symptome nicht besser werden - oder sich bessern, sondern sich dann verschlechtern (was als doppelte Übelkeit bezeichnet wird) -, kann sich eine bakterielle Nasennebenhöhleninfektion entwickelt haben. Andere Anzeichen sind anhaltendes oder hohes Fieber; starke Sinusschmerzen, besonders nur auf einer Seite; und verfärbte Nasenentladung, besonders auf nur einer Seite. Diese sollten Sie auffordern, Ihren Arzt anzurufen, um einen Termin für eine Untersuchung und Diagnose zu vereinbaren.
Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt schwerwiegende Symptome wie Sehstörungen, Schwellungen an Augen oder Stirn, starke Kopfschmerzen oder Verwirrtheit bemerken, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen.
Dies sind schwerwiegende Anzeichen dafür, dass sich eine bakterielle Nasennebenhöhleninfektion ausbreitet.

Untersuchung

Nebenhöhleninfektionen können von Ihrem Kinderarzt oder Hausarzt diagnostiziert und behandelt werden. Typischerweise werden Nebenhöhleninfektionen nur anhand der Symptome eines Patienten und einer medizinischen Untersuchung diagnostiziert.
Teilen Sie unbedingt alle Informationen mit, die Sie zur Kenntnis genommen haben: wann Ihre Nasennebenhöhleninfektion begonnen hat, welche Symptome aufgetreten sind und wann sie aufgetreten sind und wie lange sie gedauert haben, bis sie abgeklungen sind. Wenn Sie vier oder mehr Nasennebenhöhleninfektionen pro Jahr haben, wird Ihr Arzt nach Faktoren suchen, die Ihr Risiko erhöhen. Teilen Sie alle bekannten Risikofaktoren mit, einschließlich einer Vorgeschichte von Allergien, Asthma und Erkrankungen, die Ihr Immunsystem schwächen könnten.
Die körperliche Untersuchung selbst wird wahrscheinlich die Überprüfung in Ihrer Nase mit einem Spekulum und einer Taschenlampe beinhalten. Ihr Arzt wird feststellen, wo Sie Schmerzen oder Empfindlichkeit verspüren, da dies darauf hindeuten kann, welche der Nebenhöhlen betroffen ist. Ihr Arzt wird auch nach eitriger Drainage in Nase und Rachen suchen. Ein Blick in die Nase kann dabei helfen, festzustellen, ob es sich um einen Fremdkörper, ein abgelenktes Septum, Nasenpolypen, einen Tumor oder Nasenbluten handelt.

Labore und Tests

Ihr Arzt wird möglicherweise einige Tests durchführen, dies wird jedoch nicht in jedem Fall durchgeführt. Dies können sein:

• Eine Kultur der Nasendrainage, die über einen Nasen- oder Nasennebenhöhlenabstrich gesammelt wird
• Blutuntersuchungen (Erythrozytensedimentationsrate, CBC, C-reaktives Protein)
• Allergietests, insbesondere bei chronischer Nebenhöhlenentzündung oder wiederholten Nebenhöhlenentzündungen

Bildgebung und Verfahren

Bei akuter Sinusitis wird in der Regel keine Bildgebung durchgeführt. Es wird meistens bei chronischer Sinusitis oder rezidivierender Sinusitis eingesetzt, um nach strukturellen Ursachen zu suchen. Es kann auch durchgeführt werden, wenn Sie schwere akute Symptome haben, die darauf hindeuten, dass sich die Infektion ausbreiten könnte. 
Eine Röntgensinusreihe kann durchgeführt werden, um Flüssigkeit in den Nasennebenhöhlen und Nasenpolypen zu detektieren. Ein CT gibt einen genaueren Überblick über die Nebenhöhlen und wird jetzt bevorzugt. MRTs werden seltener eingesetzt, da sie keine Luft vom Knochen unterscheiden.
In einigen Fällen führt ein Arzt eine Rhinoskopie (Nasenendoskopie) durch, um die Nasengänge zu untersuchen. Möglicherweise werden Sie für dieses Verfahren an einen HNO-Arzt überwiesen. Das Nasenendoskop ist ein dünner Schlauch, der in Ihre Nase eingeführt wird, um Ihre Nasengänge und Nasennebenhöhlen zu sehen. Es enthält eine Lampe, ein Glasfaserkabel und eine Linse zum Betrachten. Es kann an eine Videokamera angeschlossen werden, sodass der Arzt die Bilder auf einem Bildschirm sehen und die Untersuchung aufzeichnen kann.
Um sich bei der Rhinoskopie wohler zu fühlen, erhalten Sie ein abschwellendes Nasenspray und ein Lokalanästhesiespray, um die Nase zu betäuben. Diese Untersuchung kann verwendet werden, um nach Nasenpolypen, einem abgelenkten Septum, vergrößerten Turbinaten, Tumoren und Eiter zu suchen. Es kann auch zum Entfernen von Gewebe verwendet werden, damit Ihr Arzt nach Bakterien- oder Pilzinfektionen suchen kann.
Ihr Arzt möchte möglicherweise den für die Infektion der Nasennebenhöhlen verantwortlichen Organismus eindeutig identifizieren, insbesondere bei Infektionen, die nicht auf Antibiotika ansprechen oder sich ausbreiten. Diese Probe wird durch Nasenendoskopie oder Sinuspunktion gewonnen, um eine Kontamination mit Bakterien in den Nasengängen zu vermeiden. Eine Sinuspunktion erfolgt durch Betäuben der Einstichstelle (normalerweise direkt unter der Nase oder im Mund), Einführen einer Nadel und Absaugen eines Aspirats.

Differentialdiagnosen

Ihr Arzt wird zuerst zwischen allergischen, viralen, bakteriellen oder pilzlichen Ursachen für die Symptome der Nasennebenhöhleninfektion unterscheiden wollen. 
Allergische Rhinitis hat typischerweise eine klare Nasendrainage anstatt der dicken, gelben oder grünen Drainage, die bei bakterieller oder pilzlicher Sinusitis zu beobachten ist.
Der Arzt kann Sie zur Allergietestung überweisen, wenn dies vermutet wird. Wenn Sie hauptsächlich unter Gesichtsschmerzen und Kopfschmerzen leiden, kann dies eher an Migräne als an Sinusitis liegen. Es gibt auch Fälle, insbesondere bei Kindern, in denen ein Fremdkörper in der Nase steckt, der die Entzündung verursacht.
Die Wartezeit vor der Behandlung mit Antibiotika hilft dem Arzt sicherzustellen, dass er keine Antibiotika verschreibt. Dies hilft nicht bei der Besserung von Sinusitis, allergischer Rhinitis oder anderen nicht infektiösen Entzündungsreaktionen und kann zu Resistenzen führen.
Wenn die Symptome länger als 10 Tage anhalten und die Untersuchung Anzeichen einer Beteiligung der Nasennebenhöhlen zeigt oder wenn Sie Fieber haben, kann der Arzt unter der Annahme, dass es sich um eine akute bakterielle Sinusitis handelt, Antibiotika verschreiben.
Die akute Sinusitis verschwindet nach vier Wochen.
Sobald Sie die Symptome für 12 Wochen gehabt haben, wird es chronische Sinusitis genannt.
Dies kann auf Allergien, allergische Pilzsinusitis, Pilzsinusitis, Nasenpolypen, gutartige oder bösartige sinonasale Tumoren, vergrößerte Turbinaten oder ein abgelenktes Septum zurückzuführen sein.
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