Methadon über Morphin wählen

Methadon - ist das nicht die Droge für Heroinsüchtige??
Das ist eine Frage, die ich gewohnt bin, von misstrauischen Patienten und Familien zu hören, wenn ich ihnen mitteile, dass ihr Arzt Methadon gegen Schmerzen verschrieben hat. Methadon wird zwar zur Behandlung von Betäubungsmittelentzugssymptomen eingesetzt, ist jedoch auch ein sehr wirksames Medikament zur Behandlung von mäßigen bis starken Schmerzen.
Morphin hat sich den Titel des Gold Standards für Schmerzkontrolle verdient, das Opioid wird allen anderen wegen seiner Wirksamkeit, einfachen Verabreichung und geringen Kosten gegenübergestellt. Wenn Morphium so großartig ist, warum würden wir dann jemals Methadon verwenden??
Wenn wir anfangen wollen, Methadon mit Morphium zu vergleichen, müssen wir mit den Grundprinzipien des Schmerzes beginnen. Schmerz kann in zwei Arten physiologischer Erklärungen unterteilt werden: nozizeptiv und neuropathisch. Nozizeptive Schmerzen werden im Allgemeinen durch Gewebeverletzungen (somatische Schmerzen) oder Verletzungen innerer Organe (viszerale Schmerzen) verursacht. Neuropathische Schmerzen werden durch Verletzung oder Beleidigung von Nerven im Zentralnervensystem oder im peripheren Körper verursacht.
Wir sind mit Opiatrezeptoren in unserem Gehirn gesegnet, die es unserem Körper ermöglichen, auf Opiatschmerzmedikamente zu reagieren. Die Mehrheit dieser Rezeptoren ist in Mu- und Delta-Rezeptoren klassifiziert und ein kleinerer Prozentsatz ist NMDA. Nozizeptiver Schmerz wird hauptsächlich durch die mu-Rezeptoren und neuropathischer Schmerz durch Delta-Rezeptoren und NMDA-Rezeptoren vermittelt. Morphin bindet nur an mu-Rezeptoren, während Methadon an mu, Delta und NMDA bindet. Morphin eignet sich hervorragend zur Behandlung vieler Arten von Schmerzen. Aufgrund seiner Fähigkeit, sich an 100% der Opiatrezeptoren zu binden, kann Methadon die Wirkung sogar noch verbessern.

Opiat-Toxizität und Nebenwirkungen

Opiate wie Morphium produzieren Metaboliten, wenn sie im Körper abgebaut werden. Diese Metaboliten können sich im Körper ansammeln und Symptome einer Opiat-Toxizität hervorrufen. Opiat-Toxizität ist im Wesentlichen eine Überdosis eines Opiats, die zu giftigen Konzentrationen im Körper führt und Symptome wie Unruhe, Halluzinationen, Zittern und Lethargie hervorruft.
Methadon produziert keine Metaboliten und hat daher keine „Obergrenze“ oder Maximaldosis. Methadon ist auch über die Leber leichter zu metabolisieren, und sein Mangel an Metaboliten macht es für viele Patienten mit Leberfunktionsstörungen zu einer ausgezeichneten Wahl für Schmerzmedikamente Funktion oder Nierenversagen.
Häufige Nebenwirkungen von Opiaten sind Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen, Schläfrigkeit, Juckreiz, Verwirrtheit und Atemdepression (Atembeschwerden). Viele Patienten berichteten von einer Abnahme der Nebenwirkungen, nachdem sie von einem anderen Opiat auf Methadon umgestiegen waren.

Weitere Vorteile von Methadon

Methadon ist daher bei der Schmerzbehandlung wirksamer als Morphium und verursacht in der Regel weniger nachteilige Wirkungen, aber die guten Nachrichten hören hier nicht auf. Ein weiterer Vorteil von Methadon ist seine verlängerte Halbwertszeit. Eine Halbwertszeit ist die Zeit, die benötigt wird, um die Hälfte der Menge eines Arzneimittels durch normale biologische Prozesse zu metabolisieren oder zu eliminieren. Aufgrund dieser verlängerten Halbwertszeit hat Methadon eine schmerzlindernde Wirkung von 8 bis 10 Stunden, während reguläres Morphin mit nicht verlängerter Freisetzung die Schmerzen nur 2 bis 4 Stunden lang lindert. Dies führt zu einer geringeren Dosierung für den Patienten, normalerweise zwei- oder dreimal täglich.
Und nicht zuletzt ist Methadon äußerst kostengünstig. Eine typische monatliche Methadonversorgung kostet etwa 8 USD, während Morphium in der Regel über 100 USD kostet. Andere Opiate wie Oxycontin und Fentanyl werden noch mehr kosten.

Hemmnisse für den Methadongebrauch

Habe ich Sie davon überzeugt, dass Methadon ein großartiges Medikament gegen Schmerzen ist? Wenn ja, fragen Sie sich vielleicht, warum es nicht öfter verwendet wird. Ich habe mehreren Ärzten dieselbe Frage gestellt, und ich habe festgestellt, dass es vielen Ärzten über das Stigma, das Methadon mit sich bringt, hinaus einfach nicht angenehm ist, es zu verschreiben.
Aufgrund der verlängerten Halbwertszeit von Methadon baut es sich langsam im Körper auf und es kann 5 bis 7 Tage dauern, bis sich der Spiegel stabilisiert. Während dieser Zeit muss der Patient engmaschig auf Anzeichen von Toxizität überwacht werden. Für Palliativ- oder Hospizpatienten ist dies in der Regel kein Problem, da sie bereits genau beobachtet werden und in der Regel rund um die Uhr Zugang zu Krankenschwestern und Ärzten haben. Eine typische Arztpraxis ist nicht in der Lage, Patienten so genau zu überwachen, was Teil ihres zögernden Verschreibens sein kann.
Weitere Hindernisse sind die Aufklärung der Ärzte und die Zurückhaltung der Patienten. Methadon ist immer noch weithin als Droge für Drogenabhängige bekannt. Dieses Stigma wird langsam beseitigt, da Ärzte ihre Altersgenossen weiterhin über seine Vorteile aufklären und die Öffentlichkeit sieht, dass immer mehr Patienten dadurch Erleichterung finden.