Meibomsche Drüsenfunktionsstörung Symptome und Behandlung

Die Meibomsche Drüsenfunktionsstörung (MGD) ist eine Augenkrankheit, die so häufig auftritt, dass selbst Ärzte häufig vergessen, sie zu behandeln, selbst wenn bei den Patienten Symptome auftreten. MGD ist eine Art Blepharitis. Blepharitis ist ein Begriff, der einen entzündlichen und manchmal ansteckenden Zustand des Augenlids beschreibt. Blepharitis wird als vordere oder hintere Blepharitis eingestuft. Die vordere Blepharitis betrifft den vorderen Teil des Augenlids und die Wimpern. Die vordere Blepharitis verursacht eine Verdickung der Augenlider, Rötungen und verkrustete Wimpern und wird in der Regel eher durch Staphylokokken-Bakterien verursacht, die wir alle auf unserem Körper haben. Es neigt dazu, sich auf den Augenlidern und Wimpern bei einigen Personen anzusammeln. Die hintere Blepharitis wird als Dysfunktion der Meibom-Drüse bezeichnet.
Es gibt ungefähr 40-50 Meibom-Drüsen an den oberen Augenlidern und 20-25 Drüsen an den unteren Augenlidern. Meibom-Drüsen sind große Talgdrüsen, die Öl oder Meibum absondern. Jedes Mal, wenn wir blinzeln, scheiden diese Drüsen Meibum aus und es verteilt sich auf der Oberfläche der Tränen. Diese Ölschicht verhindert die Verdunstung des Tränenfilms und trägt dazu bei, die Augen feucht zu halten.
Bei MGD entzünden sich diese Drüsen. Mit der Zeit verändert sich die chemische Zusammensetzung dieses ölartigen Sekrets und wird manchmal zu dick. In einigen Fällen ist das Meibum überproduziert und es gibt zu viel davon. Dieser Zustand wird als meibomianische Seborrhoe bezeichnet.
MGD verursacht einen instabilen Tränenfilm. Der Tränenfilm, der unser Auge bedeckt, ist ziemlich kompliziert und wenn er instabil oder von schlechter Qualität wird, beginnt sich die Oberfläche des Auges zu entzünden. Die Augen werden rot, gereizt, trocken und können täglich zu Sehschwankungen führen.
Chronische MGD kann dazu führen, dass die Drüsen blockiert, betroffen und infiziert werden. Wenn es infiziert wird, spricht man von einem Hordeolum oder einem Schweinestall. Wenn ein Hordeolum nicht richtig heilt und wochenlang anhält, kann es manchmal zu einem Chalazion werden.

Symptome

Menschen mit MGD klagen über:

rot umrandete Lidränder
trockene Augen
sandiges, kiesiges Gefühl
schwankende Vision

Interessanterweise klagen viele Patienten, wenn sie aus einer heißen Dusche steigen. Sie sagen, dass ihre Augen extrem rot werden und sie manchmal scharfe, stechende Augenschmerzen spüren. Dies liegt in der Regel daran, dass sich die Luftfeuchtigkeit im Badezimmer plötzlich ändert und der Tränenfilm sehr schnell instabil wird. Das Auge trocknet aus und die Hornhaut, die klare kuppelförmige Struktur im vorderen Teil des Auges, wird nicht richtig geschmiert und trocknet aus.

Diagnose

Augenärzte diagnostizieren den Zustand zunächst anhand der Symptome des Patienten. Unter dem Mikroskop sehen Ärzte, dass der Augenlidrand rot und vaskularisiert ist und die Meibomdrüsen möglicherweise verstopft sind. Der Tränenfilm ist instabil. Ärzte messen die sogenannte TBUT-Tränenfilm-Auflösungszeit. Wenn die ölige Schicht auf der Oberfläche nicht intakt ist, haben die Menschen eine reduzierte TBUT. Ein normaler TBUT dauert ungefähr 10 Sekunden. Die Meibomdrüsen können exprimiert werden und es ist ein dicker als normales Meibum zu sehen. Der Tränenfilm erscheint manchmal zu ölig. In anderen Fällen haben die Tränen ein schaumiges, sprudelndes Aussehen.

Behandlung

Die Behandlung der Funktionsstörung der Meibomdrüse variiert je nach Schweregrad.

Deckelhygiene: Viele Ärzte empfehlen jeden Tag zuerst warme Kompressen, gefolgt von einer Art Lidhygiene-Peeling. Im Handel erhältliche Tensid-Augenlid-Peeling-Präparate sind rezeptfrei erhältlich. Neuere Biochemikalien wie Hypochlorsäurelösung haben sich ebenfalls als äußerst vorteilhaft erwiesen.
Antibiotika: Es wurde gezeigt, dass Tetracyclin und Tetracyclinderivate wie Doxycyclin oder Minocyclin eine duale therapeutische Wirkung haben. Sie verringern die Anzahl der in der Drüse vorhandenen Bakterien und wirken nachweislich entzündungshemmend auf die Drüsen. Manchmal müssen Patienten sie für mehrere Wochen bis Monate verwenden. Kürzlich wurde gezeigt, dass Azithromycin, das nur sechs Tage lang verabreicht wurde, die gleiche therapeutische Wirkung hat wie Tetracyclin, das über einen viel längeren Zeitraum verabreicht wurde. Sein Nutzen ist unter Augenärzten umstritten
Topische Antibiotika: Azithromycin ist auch als aktuelles Gel mit der Bezeichnung Azasite (Akorn Pharmaceutical) erhältlich. Einige Ärzte verschreiben Azasite, das jede Nacht direkt auf den Augenlidrand aufgetragen wird. Dies kann zwischen 10 und 30 Tagen vorgeschrieben werden.

Topische Steroide: Topische Steroid-Augentropfen werden auch in Kombination gegeben, wenn MGD eine übermäßige Entzündung verursacht.
Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel: Es hat sich gezeigt, dass Omega-3-Fettsäuren in therapeutischen Dosen die Meibomdrüsen normalisieren.

Komplikationen

Wenn MGD nicht behandelt wird, kann sich eine schwerere Form dieser Augenoberflächenerkrankung entwickeln und Symptome zeigen, die die Lebensqualität beeinträchtigen können. Da MGD ein verdunstendes trockenes Auge verursacht, kann die Hornhaut bis zu einem Punkt austrocknen und austrocknen, an dem sich Narbengewebe bilden kann. Bei chronischer MGD können die Meibomdrüsen tatsächlich verkümmern. Sobald sie verkümmert sind, ist es sehr schwierig, sie wieder zum normalen Funktionieren zu bringen. MGD kann sich zu Rosacea entwickeln, die eine aggressivere medizinische Behandlung erfordert.