Wiederkehrende Hornhauterosion

Eine wiederkehrende Hornhauterosion ist eine wiederkehrende Öffnung oder ein Zerfall der Zellen auf der obersten Schicht der Hornhaut. Die Zellen, die die oberste Schicht der Hornhaut bilden, werden Epithelzellen genannt. Diese Epithelzellen sind durch die darunter liegende Schicht, die sogenannte Bowman-Schicht, eng an die Hornhaut gebunden. Die Bowman-Schicht dient als Klebstoff, um die Epithelzellen fest am Auge zu halten.
Die Bowman-Schicht besteht aus Kollagen. Wenn diese Schicht beschädigt oder ungesund ist, heilt die oberste Schicht der Epithelzellen nicht richtig und bindet sich nie richtig an die Bowman-Schicht. Infolgedessen lösen sich die Epithelzellen leicht ab. Epithelzellen regenerieren sich, sind jedoch schlecht in der Bowman-Schicht verankert. Von Zeit zu Zeit fallen die Epithelzellen leicht ab und hinterlassen eine offene Wunde, die einem Kratzer oder einer Schürfwunde am Auge ähnelt.

Risikofaktoren

Eine wiederkehrende Hornhauterosion wird typischerweise durch eine frühere Verletzung der Hornhaut und der Bowman-Schicht verursacht. Wenn Sie Ihr Auge mit einem scharfen Instrument oder Fingernagel verletzen oder einen Papierschnitt am Auge erleiden, der zu Hornhautabrieb führt, besteht die Gefahr, dass Sie später eine wiederkehrende Hornhauterosion entwickeln.
Menschen, die an bestimmten Hornhautdystrophien leiden (epitheliale Basalmembrandystrophie (EBMD), Reis-Bucklers-Dystrophie, Gitterdystrophie, granuläre Dystrophie, Fuchs Endotheldystrophie), können auch rezidivierende Hornhauterosionen haben. Bei diesen Menschen kann der vordere oder vordere Teil der Hornhaut erkrankt sein, wodurch die Epithelzellen nicht fest an die Hornhaut binden. Manchmal können sie spontan eine Erosion bekommen, aber wenn Menschen mit einer Erkrankung der vorderen Basalmembran einen Kratzer am Auge bekommen, haben sie ein viel höheres Risiko, später im Leben wiederkehrende Hornhauterosionen zu entwickeln.
Diejenigen, die an einem Syndrom des trockenen Auges leiden, haben möglicherweise auch ein höheres Risiko für die Entwicklung wiederkehrender Erosionen, wenn sie zuvor eine Augenverletzung erlitten haben.

Symptome

Die Symptome wiederkehrender Hornhauterosionen ähneln denen des Hornhautabriebs. Menschen mit rezidivierender Hornhauterosion neigen dazu, über Folgendes zu klagen:

scharfe Schmerzen
sandiges, kiesiges Gefühl im Auge
Lichtempfindlichkeit
reißen
Rötung
verschwommene Sicht
unkontrollierbares Blinken (Blepharospasmus)

Wiederholung

Wiederkehrende Hornhautabriebe können jederzeit auftreten, treten jedoch häufig innerhalb von Wochen nach einem primären Hornhautabrieb auf. Die Leute erinnern sich oft, dass sie vor Wochen ein Trauma im Auge hatten.
Menschen, die an einer wiederkehrenden Erosion leiden, neigen dazu, ihre Symptome morgens beim ersten Aufwachen zu spüren. Das Auge ist normalerweise ein wenig trocken vom Schlafen. Diese Trockenheit macht das Auge klebrig, so dass das Augenlid die Epithelzellen von der Augenoberfläche abziehen kann, wenn das Auge am Morgen zum ersten Mal geöffnet wird. Einige Menschen, die an diesen Erosionen leiden, können sie 2-3 Mal pro Woche haben, andere erleben sie nur ein paar Mal pro Jahr. Manche Menschen erleben sie zu bestimmten Jahreszeiten, wenn sich das Wetter ändert.

Diagnose

Ihr Augenarzt kann nach sorgfältiger Anamnese eine wiederkehrende Hornhauterosion diagnostizieren. Eine kürzliche Verletzung des Auges mit einem scharfen Gegenstand wird normalerweise aufgedeckt. Möglicherweise klagen Sie über Schmerz- und Lichtempfindlichkeitsepisoden, die zu kommen und zu gehen scheinen.
Ihre Sehschärfe wird gemessen. Ihr Arzt wird dann einen speziellen gelben Farbstoff namens Fluorescein auftragen. Kleine Bereiche des Auges saugen den Farbstoff auf und machen Erosionen sichtbar, wenn ein kobaltblaues Licht auf Ihr Auge fällt.

Behandlung

Die Behandlung kann darin bestehen, das Auge mit zykloplegischen Augentropfen zu beruhigen. Zykloplegische Augentropfen lähmen vorübergehend den krampfartigen Muskel im Auge, der Schmerzen verursacht. Da wiederkehrende Erosionen wie offene Wunden sind, können sie sich anstecken. Antibiotika können verschrieben werden, wenn das Risiko einer Infektion besteht. In einigen Fällen wird für einige Tage oder einige Wochen eine Verbandkontaktlinse auf die Hornhaut aufgebracht. Diese Bandage wirkt wie ein Pflaster, hält Fremdsubstanzen fern und schützt die Hornhaut vor den Augenlidern, die gegen die Erosionen reiben. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, zunächst häufig zurückzukehren, um sicherzustellen, dass die Erosionen heilen und nicht infiziert werden.

Verhütung

Künstliche Tränen, die mehrmals täglich gegeben werden, halten Ihr Auge feucht und sorgen für die Gesundheit der Epithelzellen. Augensalben können vor dem Schlafengehen verschrieben werden. Da Ihr Auge während des Schlafens austrocknen kann, wird ein Polster mit Salben aufgetragen, damit das Augenlid beim Aufwachen nicht an der Hornhaut haftet. Wenn Sie mit einer Augenklappe schlafen, kann die unerwünschte Luft von Deckenventilatoren verhindern, dass Ihr Auge nachts austrocknet. Medizinische Augentropfen (Muro 128) können in der Hoffnung verschrieben werden, überschüssige Hornhautflüssigkeit abzusaugen, um die Hornhautschichten dicht und kompakt zu halten. Es kann ein Verfahren durchgeführt werden, das als vordere Stromapunktion bezeichnet wird, bei dem der Arzt eine Art chirurgischer Nadel verwendet, um kleine Einstiche in die Hornhaut zu erzeugen, um einen Bereich zu schaffen, in dem sich die Epithelzellen fester verbinden.
Die phototherapeutische Keratektomie (PTK) ist eine weitere mögliche Behandlung, bei der ein Laser auf die Bowman-Schicht angewendet wird, wodurch das Gewebe enger an die Epithelzellen gebunden wird. Dies kann geschehen, wenn frühere Behandlungen fehlschlagen.