Eine Übersicht über Milzrupturen

Die Milz ist ein kleines Organ, das sich im oberen linken Quadranten des Abdomens unter dem Brustkorb befindet (weit über und ganz links vom Bauchnabel). Wenn Sie die Milz sehen können, sieht sie lila und matschig aus. Es wird als festes Organ betrachtet, dh es ist nicht hohl wie eine Blase oder ein Magen. Seine Konsistenz ähnelt eher einer kleinen Version der Leber. Die volle Funktion der Milz wird noch diskutiert, aber wir wissen, dass sie eine wichtige Rolle im Immunsystem spielt.
Die Hälfte des Milzgewebes wird als rote Pulpa bezeichnet und ist für das Herausfiltern alter und geschädigter roter Blutkörperchen verantwortlich. Sie dient als Reservoir für Blutplättchen und rote Blutkörperchen. Das andere Gewebe ist das weiße Fruchtfleisch, das Antikörper produziert und mit dem Lymphsystem verbunden ist.
Eine gebrochene Milz bezieht sich auf Blutungen in die Bauchhöhle von einer zerrissenen oder zerrissenen Milz. Die meisten Milzschäden sind auf traumatische Verletzungen zurückzuführen, können jedoch spontan auftreten, wenn die Milz entzündet oder erkrankt ist.
Die gesamte Zirkulation von Blut und Lymphe durch die Milz macht sie zu einem Hauptkandidaten für Blutungen, wenn sie verletzt werden. Von den Patienten mit traumatischen Verletzungen mehrerer Körpersysteme haben 10 bis 12 Prozent ein Abdominaltrauma. Leber und Milz sind die beiden am häufigsten verletzten Bauchorgane. Betrachtet man Trauma als die vierthäufigste Todesursache, deutet dies auf eine Vielzahl von gebrochenen Milzen und Lebern hin.

Symptome

Bei einem Trauma-Patienten mit einer Verletzung des Abdomens sind die häufigsten Symptome einer gebrochenen Milz Schmerzen und Empfindlichkeit des Abdomens, insbesondere im linken oberen Quadranten. Wenn Blut in die Bauchhöhle gelangt, kann es zu einem Symptom führen, das als Schmerz bezeichnet wird. Dies ist ein Schmerz, den der Patient an einem anderen Ort empfindet als an dem, an dem sich die Verletzung befindet.
Bei einer Milzruptur ist der häufigste Schmerz an der linken Schulter oder an der linken Seite der Brustwand zu spüren.
Da die Milz so reich an Durchblutung ist, können Blutungen aufgrund einer Ruptur erheblich sein. Wenn sie nicht behandelt werden, kann eine Blutung aus einer gebrochenen Milz sehr schnell zu Hypovolämie (wenn der Plasmaanteil des Blutes zu niedrig ist) und Schock (eine Krankheit, die die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt) führen..
Während das Kreislaufsystem Schwierigkeiten hat, Blut in wichtige Bereiche wie das Gehirn zu leiten, kann es beim Patienten zu Schwitzen, Benommenheit, Müdigkeit, Verwirrung und schließlich zu Bewusstlosigkeit kommen.

Ursachen

Die häufigste Ursache für eine Milzruptur ist ein stumpfes Trauma des Abdomens, z. B. bei einem Autounfall oder einem Sturz aus größerer Höhe. Ein stumpfes Trauma ist die Art von Trauma, das nicht direkt in die Haut eindringt, wie eine Stich- oder Schusswunde. Eindringende Traumata sind seltener, können aber auch zu einer Milzruptur führen.
In seltenen Fällen kann eine Milzruptur spontan ohne Trauma auftreten. Die Milz kann sich aufgrund von Infektionen, Krebs oder anderen Krankheiten entzünden und vergrößern. Die Krankheit, die am häufigsten mit einer nicht-traumatisch gebrochenen Milz in Verbindung gebracht wird, ist Mononukleose, obwohl die Inzidenz einer gebrochenen Milz nur 0,1 Prozent aller Fälle von Mononukleose beträgt.
Malaria ist eine andere ansteckende Krankheit, die mit gebrochener Milz verbunden ist. Abgesehen vom Fehlen einer Traumaanamnese ähneln die Symptome einer spontan zerrissenen Milz denen, die durch eine Verletzung verursacht wurden.

Diagnose

Eine starke klinische Beurteilung mit einer fokussierten Vorgeschichte, einem Verletzungsmechanismus und einer körperlichen Untersuchung kann einen hohen Verdachtsindex für die Diagnose liefern, aber eine gebrochene Milz kann nicht immer nur aus einer klinischen Beurteilung ausgeschlossen werden. Ultraschall ist eine Option, kann jedoch eine Milzruptur nicht ausreichend ausschließen.
Sofern verfügbar, ist ein CT-Scan die beste Option für die Untersuchung des Abdomens und die Diagnose einer Milzruptur. CT-Scans können nur 100 Kubikzentimeter Blut im Bauchraum nachweisen, eine Menge, die etwa einem Drittel einer Dose Soda entspricht.

Behandlung

Die nichtoperative Behandlung von Milzrupturen ist die primäre Option für die Behandlung, solange der Blutdruck des Patienten stabil ist und keine starken Blutungen auftreten. Enge Überwachung, Bettruhe und Blutdruckkontrolle werden verwendet, um der Milz Zeit zum Heilen zu geben. Für Patienten, die mit stabilem Blutdruck ins Krankenhaus kommen, ist eine nicht-chirurgische Behandlung sehr erfolgreich.
Einige Krankenhäuser versuchen möglicherweise eine interventionelle radiologische Behandlung bei Milzrupturen. Dies ist eine relativ neue Option und nicht immer verfügbar.
Abhängig von der Schwere der Milzruptur und der Stabilität des Blutdrucks muss der Patient möglicherweise operiert werden. Der Chirurg wird sich nach Möglichkeit auf die Reparatur der Milz konzentrieren. Möglicherweise muss jedoch ein Teil oder die gesamte Milz entfernt werden (sogenannte Splenektomie). Wenn die Milz entfernt wird, muss der Patient möglicherweise eine Reihe von Impfungen durchführen, um die Immunfunktion nach der Operation zu stärken.

Ein Wort von Verywell

Eine Milzruptur ist eine schwerwiegende Erkrankung, unabhängig davon, ob sie auf ein Trauma zurückzuführen ist oder nicht. Wenn Sie nach einer Verletzung des Abdomens Schulterschmerzen hinterlassen haben - insbesondere, wenn die Schulter nicht traumatisiert war - suchen Sie unbedingt einen Arzt auf. Und wenn es überhaupt kein Trauma gibt, sollten Sie immer einen Arzt wegen Brustschmerzen oder Schmerzen in der linken Schulter aufsuchen.
Die wichtigste Behandlung für eine Milzruptur ist eine frühzeitige Diagnose. Ob die gebrochene Milz mit oder ohne Operation behandelt wird, je früher diese Entscheidung getroffen werden kann, desto besser.
Welche Zustände beeinflussen die Milz?