Ein Überblick über Sacroiliitis

Sacroiliitis ist einfach eine Entzündung des Iliosakralgelenks (SI) in Ihrem Hüftknochen. Dies kann zu Symptomen von Schmerzen im unteren Rücken und Gesäß führen.
Das Iliosakralgelenk. Eine Sakroiliitis kann durch eine Reihe verschiedener Erkrankungen verursacht werden, einschließlich einiger Arten von entzündlichen Rückenschmerzen. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer chronischen Sarkoiliitis ist ein Schlüsselmerkmal bei der Diagnose von entzündlichen Rückenschmerzen aufgrund verschiedener Formen von Spondyloarthritis, einschließlich Spondylitis ankylosans, die aus verschiedenen Gründen auftreten können.

Symptome

Sacroiliitis wird oft als tiefer Schmerz im unteren Rücken oder im Gesäß empfunden, der sich durch Aktivität bessert. Dies kann sich auch auf die gesamte Ausdehnung Ihrer unteren Extremität auswirken, von der Leistengegend bis zu Ihren Füßen.
Schmerzen aufgrund einer Sakroiliitis sind nachts oder am frühen Morgen tendenziell schlimmer. Es ist oft mit Stehen als auch verschärft. Treppensteigen, Gehen mit großen Schritten und Laufen sind weitere Aktivitäten, die die Schmerzen verschlimmern.
Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Sakroiliitis können zusätzlich zu den Symptomen, die direkt aus der Entzündung des SI-Gelenks resultieren, weitere Symptome auftreten. Beispielsweise können bei Menschen mit einer Sakroilitis aufgrund einer Spondylitis ankylosans Symptome einer Entzündung anderer Gelenke oder von Uveitis-bedingten Augenschmerzen auftreten.
Ein Überblick über ankylosierende Spondylitis

Ursachen

Es gibt verschiedene Ursachen für eine Sakroiliitis. Diese schließen ein:

• Entzündliche Arthritis (wie Spondylitis ankylosans)
• Arthrose
• Gelenkverletzung durch Trauma
• Infektion

Eine Schwangerschaft kann aufgrund des zusätzlichen Gewichts auf Ihrem Rücken auch vorübergehend zu einer Gelenkentzündung führen.
Manchmal resultiert eine Sakroiliitis aus entzündlichen Rückenschmerzen aus einer Gruppe verwandter Erkrankungen, die als Spondyloarthritis (auch als Spondyloarthropathie bekannt) bezeichnet werden. Diese verwandten Zustände scheinen aus einer Kombination von genetisch-umweltbedingten Ursachen zu resultieren. Die ankylosierende Spondylitis ist eine Form der Spondyloarthropathie.
Zum Beispiel neigen Menschen mit Variationen bestimmter Gene eher zu einer Form von Spondyloarthropathie, die eine Sakroiliitis verursacht.

Diagnose

Eine Kombination aus Bildgebung und Labortests kann bei der Diagnose hilfreich sein.

Imaging-Tools

Eine körperliche Untersuchung und eine ärztliche Untersuchung sind wichtige diagnostische Instrumente und können viele Hinweise auf das zugrunde liegende Problem geben.
Um das Vorliegen einer Sakroiliitis endgültig zu beurteilen, benötigt Ihr Arzt bildgebende Verfahren wie Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchungen.
Diese können helfen, das Vorliegen einer Sakroiliitis selbst zu bekämpfen, aber Ärzte müssen auch die zugrunde liegende Ursache der Sakroiliitis diagnostizieren.
Eine Röntgenaufnahme zeigt, was in Ihren Knochen vor sich geht. Dies ist ein gutes Instrument, um die Veränderungen in Ihren Becken- und Wirbelsäulenknochen im Verlauf der Krankheit zu verfolgen. Jahrzehntelang war Röntgen die einzige bildgebende Untersuchung zur Diagnose von Sakroiliitis (und Spondylitis). Das Problem bei der Verwendung von Röntgenstrahlen besteht jedoch darin, dass es Jahre dauern kann, bis der Nachweis des Zustands erbracht wird.
Spezialisierte MRT erweisen sich oft als die nützlichste aller diagnostischen Bildgebungsoptionen. Diese Techniken ermöglichen es Ärzten, die aktive Entzündung zu erkennen, die für Knochenveränderungen verantwortlich ist (die anschließend durch Röntgenstrahlen oder CT erfasst werden). Aus diesem Grund hat die Verwendung der MRT in einigen Fällen die für Patienten benötigte Zeit erheblich verkürzt eine genaue Diagnose ihrer SI Gelenkschmerzen zu bekommen.
Wenn angenommen wird, dass eine Person irgendeine Form von entzündlicher Spondyloarthritis hat, wird manchmal das Vorhandensein oder Fehlen einer Sacroiliitis mittels Röntgen oder CT verwendet, um die Art der vorliegenden Spondyloarthritis zu bestimmen. Beispielsweise weisen Menschen mit ankylosierender Spondylitis normalerweise eine Sakroiliitis auf, die durch Röntgen oder CT (sowie MRT) sichtbar ist. Menschen mit anderen Formen haben möglicherweise eine Sakroiliitis, die nur mit einer MRT sichtbar ist.

Labortests

Manchmal sind auch andere Labortests hilfreich, um die zugrunde liegenden Ursachen der Sakroiliitis zu ermitteln. Dies können sein:

• Testet auf Infektion
• Der Gentest für HLA-B27 (was auf eine Form von Spondyloarthritis hindeuten könnte)
• CRP- oder ESR-Tests (die auch auf eine zugrunde liegende entzündliche Erkrankung hinweisen könnten)

Behandlung

Die Behandlung der Sakroiliitis hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Abhängig von der Schwere Ihrer Symptome und der zugrunde liegenden Ursache kann Ihr Arzt beispielsweise Folgendes empfehlen:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)
• schmerzlindernde Medikamente
• Muskelrelaxantien
• Kortikosteroid-Injektionen
• Antibiotika (für eine ansteckende Ursache)
• Hochfrequenz-Denervierung

Wenn Sie an einer Spondyloarthritis wie der Spondylitis ankylosans leiden, können Medikamente, die als TNF-Alpha-Blocker bekannt sind, von Vorteil sein. Einige mögliche Optionen sind:

• Enbrel (Etanercept)
• Remicade / Inflectra / Renflexis (Infliximab)
• Humira (Adalimumab)

Auch Physiotherapie und regelmäßige Bewegung können oft sehr hilfreich sein. In der Physiotherapie erhalten Sie ein maßgeschneidertes Trainingsprogramm, das Dehn-, Kräftigungs- und Haltungsübungen umfasst.
Eine Operation wird selten für die Behandlung von Sakroiliitis benötigt, aber ein gemeinsames Fusionsverfahren kann manchmal hilfreich sein, wenn andere Methoden unwirksam sind.

Ein Wort von Verywell

Es kann frustrierend sein, das Gefühl zu haben, dass Schmerzen Sie von den Aktivitäten abhalten, an denen Sie am meisten Spaß haben. Wisse, dass es Ressourcen gibt, die dir bei deinen Schmerzen helfen und verhindern, dass sie sich mit der Zeit verschlimmern. Gib nicht auf! Durch die enge Zusammenarbeit mit Ihrem medizinischen Team können Sie Ihren Zustand optimal behandeln.
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