Symptome von inneren Blutungen
Bei inneren Blutungen spiegelt die Menge der Blutungen nicht unbedingt den Schweregrad der Erkrankung wider. In einigen Körperregionen können sich große Blutmengen ansammeln (wie z. B. beim Retroperitoneum bei einer Nierenverletzung), bevor Symptome oder Komplikationen auftreten. Im Gegensatz dazu können bereits geringe Blutungen in Regionen wie dem Gehirn zu schweren Symptomen oder sogar zum Tod führen.
Ursachen
Wenn Sie sich einiger Erkrankungen bewusst sind, die zu inneren Blutungen führen können, können Sie die Symptome erkennen, falls sie auftreten. Einige der möglichen Ursachen für innere Blutungen sind:Trauma
Es gibt eine Reihe von Mechanismen, durch die ein Trauma innere Blutungen verursachen kann, und manchmal sind mehrere gleichzeitig vorhanden. Mechanismen umfassen:
- Eindringendes Trauma: Wenn ein Objekt in den Körper eindringt, kann es Strukturen auf seinem Weg verletzen und auch die umgebenden Strukturen zusammendrücken.
- Stumpfes Trauma: Ein stumpfes Trauma kann heimtückischer sein und zunächst keine Symptome verursachen. Es ist jedoch eine häufige Ursache für innere Blutungen.
- Verzögerungsverletzungen: Wenn eine schnelle Verzögerung auftritt, wie beispielsweise während eines Autounfalls, können Risse in Blutgefäßen oder in den "Stielen" auftreten, durch die Organe miteinander verbunden sind. Eine Verzögerung kann auch zu Hirnverletzungen wie subduralen Hämatomen führen.
- Frakturen: Einige Frakturen bluten stärker als andere. Frakturen der langen Knochen von Arm, Bein und Becken gehen häufig mit einem erheblichen Blutverlust einher. Gebrochene Knochenfragmente können auch Blutgefäße und andere Gewebe zerreißen.
Ausdünnung und Vergrößerung der Blutgefäße können zum Bruch führen. Manchmal geht der Ruptur eine intensive Aktivität voraus, während die Ruptur in Ruhe oder sogar im Schlaf auftreten kann. Aneurysmen können in nahezu jedem Blutgefäß auftreten, wobei häufigere Aneurysmen auch im Gehirn (zerebrale Aneurysmen), in der Aorta in der Brust und in der Bauchaorta auftreten.
Warum sind die Symptome von Aortenaneurysma so wichtig Blutungsstörungen und Blutverdünner
Blutungsstörungen können zu spontanen Blutungen führen oder die Wahrscheinlichkeit innerer Blutungen erhöhen, wenn sie mit anderen bekannten Ursachen kombiniert werden. Einige dieser Erkrankungen, wie zum Beispiel die Hämophilie, treten normalerweise von Geburt an auf, während einige geringfügige Blutungsstörungen möglicherweise erst im Erwachsenenalter auftreten.
Medikamente wie Antikoagulanzien und Thrombozytenhemmer können auch das Risiko von inneren Blutungen erhöhen. Mit dem zunehmenden Gebrauch dieser Medikamente ist das Bewusstsein für die Anzeichen innerer Blutungen wichtiger denn je.
Medikamente wie Aspirin und nichtsteroidale Antiphlogistika wie Advil (Ibuprofen) erhöhen ebenfalls das Risiko. Einige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel können das Blutungsrisiko ebenfalls erhöhen.
Häufige Symptome
Es ist wichtig zu betonen, dass der Grad der Blutung möglicherweise nicht mit den offensichtlichen Symptomen korreliert. Im Falle eines Traumas bedeutet das Fehlen von Anzeichen oder Symptomen innerer Blutungen nicht, dass eine Person im klaren ist. Manchmal treten Schäden an Leber oder Milz, beispielsweise durch einen Kraftfahrzeugunfall, erst Stunden oder sogar Tage nach dem Unfall auf. Zu den Symptomen, die auf innere Blutungen hinweisen können, gehören:Benommenheit / Schwäche
Bei schnellem Blutverlust oder dem Verlust einer erheblichen Menge Blut treten häufig Benommenheit und Schwäche auf. Im Falle eines allmählicheren Blutverlusts oder des Verlusts einer kleinen Menge kann Benommenheit nur dann offensichtlich werden, wenn eine Person versucht zu stehen (orthostatische Hypotonie)..
Schmerzen
Schmerzen sind ein häufiges Symptom für innere Blutungen, da Blut das Gewebe stark reizt. Symptome wie starke Bauchschmerzen oder starke Kopfschmerzen sollten immer von einem Arzt beurteilt werden. In einigen Bereichen des Körpers können Schmerzen im Bereich der Blutung lokalisiert sein. Bei Bereichen wie dem Bauch spiegelt die Schmerzstelle jedoch möglicherweise nicht unbedingt den Bereich der Blutung wider. Tatsächlich können, wenn das Blut im Bauch das Zwerchfell reizt, Schmerzen hauptsächlich in der Schulter auftreten.
Kurzatmigkeit
Kurzatmigkeit oder das Gefühl, nicht tief einatmen zu können, können überall ein Symptom für innere Blutungen sein. Bei einem Blutverlust zirkulieren weniger rote Blutkörperchen und Hämoglobin, um Sauerstoff in die Gewebe zu befördern, und die fehlende Sauerstoffzufuhr in die Gewebe kann als Atemnot empfunden werden. Kurzatmigkeit tritt natürlich auch häufig bei Blutungen in der Brusthöhle auf oder wenn sich Blut im Bauchraum auf dem Zwerchfell ansammelt und den Luftstrom in die Lunge einschränkt.
Brust- oder Schulterschmerzen
Eine Blutung in die Brust kann Brustschmerzen verursachen, und eine Blutung in die Brust oder den Bauch (durch Reizung des Zwerchfells) kann zu Schulterschmerzen führen. Brustschmerzen können auch bei inneren Blutungen an jeder Stelle auftreten, da den Herzkranzgefäßen, die das Herz versorgen, zu wenig Sauerstoff zugeführt wird.
Kribbeln in Händen und / oder Füßen
Ein Kribbeln in Händen und Füßen ist häufig mit inneren Blutungen verbunden und hat mehrere Erklärungen. Bei Blutverlust "klemmt" der Körper häufig die Blutzirkulation bis zu den Extremitäten und leitet den Blutfluss zu lebenswichtigen Strukturen wie Herz und Gehirn um. Innere Blutungen können auch zu einer Hyperventilation führen, die sowohl auf Schmerzen als auch auf den Versuch zurückzuführen ist, die Sauerstoffzufuhr an den Rest des Körpers zu erhöhen. Dies kann auch zu Kribbeln in Händen und Füßen führen.
Sehstörungen und andere neurologische Symptome
Mit Benommenheit verbundene Veränderungen des Sehvermögens können überall mit inneren Blutungen in Verbindung gebracht werden (weshalb Ohnmacht als "Ohnmacht" bezeichnet wird). Spezifische visuelle Veränderungen wie Doppelsehen, Schwäche oder Taubheit einer Körperseite, starke Kopfschmerzen oder Koordinationsverlust können ein Zeichen für eine Blutung im Gehirn sein.
Übelkeit oder Erbrechen
Übelkeit und Erbrechen treten auch häufig bei inneren Blutungen auf und können allein aufgrund von Blutverlust und / oder Schmerzen oder insbesondere bei Blutungen im Verdauungstrakt oder im Gehirn auftreten.
Zeichen
Manchmal kann eine Person mit inneren Blutungen Fragen nicht beantworten oder ist sogar bewusstlos. Während Symptome das sind, was eine Person fühlt, sind Anzeichen eines Zustands sichtbare Indikatoren, die eine andere Person sehen kann. Äußere Blutungen wie Blutungen aus Mund, Nase, Ohren, Vagina oder Rektum deuten darauf hin, dass möglicherweise auch innere Blutungen vorhanden sind. Einige Anzeichen für innere Blutungen sind:Zeichen des Schocks
Bei einem Blutverlust können verschiedene Veränderungen auftreten, z. B. eine schnelle Herzfrequenz, eine schnelle Atemfrequenz und ein niedriger Blutdruck. Am häufigsten treten Anzeichen eines Schocks auf, wenn eine Person zwischen 10 und 15 Prozent ihres Blutvolumens verloren hat.
Starkes Schwitzen
Diaphorese oder starkes Schwitzen, das nicht durch Hitze oder Anstrengung verursacht wird, tritt häufig bei inneren Blutungen und anderen medizinischen Notfällen auf.
Bewachung
Es ist üblich, dass Menschen Wachsamkeit zeigen, wenn innere Blutungen auftreten. Bewachen ist ein unbewusster Versuch, eine andere Person oder einen anderen Arzt davon abzuhalten, eine Region des Körpers zu berühren, die empfindlich ist oder blutet.
Blutergüsse
Blutergüsse in einigen Regionen des Körpers sind manchmal ein spezifisches Zeichen für innere Blutungen. Blutergüsse um den Nabel (Bauchnabel) werden als Cullen-Zeichen bezeichnet und deuten auf innere Blutungen im Bauch hin. Quetschungen an den Flanken (zwischen dem Brustkorb und den Hüften an der Seite des Abdomens) sind als Gray-Turner-Zeichen bekannt und deuten auch auf Blutungen im Bauchraum oder im retroperitonealen Raum (Höhle zur Rückseite des Abdomens, wo die Nieren liegen) hin. Blutergüsse in anderen Regionen (Ekchymose) deuten ebenfalls auf innere Blutungen hin, z.
Veränderung des mentalen Status oder Bewusstseinsverlust
Eine Veränderung des Geisteszustands oder ein völliger Bewusstseinsverlust bedeuten oft, dass eine erhebliche Menge Blut verloren gegangen ist (mit Ausnahme von Kopfverletzungen oder Blutungen im Gehirn) und sollten als Notfall betrachtet werden.
Symptome basierend auf Site
Innere Blutungen in bestimmten Körperregionen können auch zu anderen Symptomen führen. Diese schließen ein:Gehirn und Rückenmark
Blutungen ins Gehirn verursachen häufig starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Schwäche auf einer Körperseite oder Sehstörungen können auftreten. Mit fortschreitender Blutung können Veränderungen des mentalen Status wie Verwirrung und Orientierungslosigkeit auftreten, gefolgt von Bewusstlosigkeit. Krampfanfälle können ebenfalls auftreten.
Brust
Eine Blutung in die Brust kann je nach Lokalisation eine Reihe von unterschiedlichen Symptomen verursachen. Blutungen in die Atemwege können zu einem Keuchen führen. Das Abhusten von Blut (Hämoptyse), auch nur eines Teelöffels, ist ein medizinischer Notfall, und eine massive Hämoptyse (Abhusten eines Viertels einer Tasse Blut oder mehr) hat eine hohe Sterblichkeitsrate. Kurzatmigkeit kann mit Blutungen überall in der Brust auftreten.
Wann ist Bluthusten ein Notfall? Blutungen zwischen den das Herz umgebenden Membranen (Perikarderguss) können die Bewegung des Herzens einschränken und zu Herztamponaden führen.
Wenn eine Lunge durchstochen wird und zusammenbricht (Pneumothorax), kann es zu diffusen Blutergüssen an Brust und Nacken kommen. Die Haut über dem Nacken und dem Oberbauch kann sich aufgrund der Luft im subkutanen Gewebe ebenfalls faltig anfühlen, wie eine Luftpolsterfolie. Mit Blut in der Brust (Hämothorax) ändern sich die Schmerzen normalerweise erheblich, wenn Menschen in verschiedene Positionen wechseln.
Abdomen
Blutungen in den Bauchraum können zu einer Schwellung des Bauchraums und zu diffusen Schmerzen führen. Wenn ein Arzt ein Stethoskop auf den Bauch legt, können Darmgeräusche fehlen. Wie bereits erwähnt, deuten blaue Flecken am Nabel oder an der Flanke stark auf innere Blutungen hin.
Gewiss, Blutungen in die Speiseröhre oder in den Magen können Erbrechen von Blut auslösen, während Blutungen im unteren Verdauungstrakt Rektalblutungen verursachen können.
Retroperitonealbereich
Blutungen aus den Nieren und anderen Geweben im retroperitonealen Bereich können zu Blut im Urin führen. Schocksymptome können auftreten, bevor bestimmte Symptome festgestellt werden, da in dieser Region große Mengen Blut verloren gehen können, bevor bestimmte Symptome auftreten.
Knochen, Gelenke und Muskeln
Blutungen in Verbindung mit Knochen, Gelenken und Weichteilen können zu Blutergüssen führen. Es kann jedoch auch zu einer sehr blassen und straffen Haut führen, wenn ein Kompartmentsyndrom auftritt. Schmerzen sind sehr häufig, ebenso wie eine verminderte Beweglichkeit der Gelenke, da sich der Gelenkraum oder die umgebenden Bereiche mit Blut füllen und anschwellen.
Komplikationen / Untergruppen
Blutungen können bei einigen Personengruppen unterschiedliche Symptome hervorrufen oder besondere Bedenken hervorrufen. Neben der eigentlichen Ursache für Blutungen kann der Blutverlust zu weiteren Komplikationen führen.Kinder
Im Gegensatz zu Erwachsenen sind Kinder möglicherweise nicht in der Lage, einige der oben genannten Symptome innerer Blutungen auszudrücken. Anstatt sich über Schmerzen zu beklagen, können sie pingelig werden, ständig weinen oder sich nur schwer trösten lassen. Sie haben möglicherweise einen schlechten Appetit oder lehnen es ab, vollständig zu essen. Veränderungen im mentalen Status können sehr wichtig sein. Ein Kind, das normalerweise gerne spielt, kann träge werden. Neurologische Symptome können auch schwierig zu erkennen sein. Anstatt sich über verschwommenes Sehen zu beklagen, kann ein Kind gegen eine Wand treten. Anstatt über Schmerzen in den Extremitäten zu klagen, können sie zu hinken beginnen.
Schwangerschaft
Blutungen während der Schwangerschaft sind niemals normal, und signifikante Schmerzen im Becken sollten sofort untersucht werden. Früh in der Schwangerschaft ist die häufigste Ursache eine Fehlgeburt, obwohl eine Eileiterschwangerschaft eine potenziell lebensbedrohliche Ursache ist. Später können Placenta previa, Plazentaabbrüche oder Uterusrupturen zu Blutungen führen. Komplikationen wie diese gehen oft mit äußerlichen Blutungen aus der Vagina einher, was jedoch nicht immer der Fall ist. Beispielsweise kann es bei einem Abbruch oder einer Gebärmutterruptur ohne äußere Anzeichen zu erheblichen Blutungen kommen, wenn das Baby so positioniert ist, dass kein Blut durch den Gebärmutterhals fließt.
Schock
Viele Menschen sind verwirrt über die genaue Bedeutung des Schocks oder zumindest die Art des Schocks, der als medizinischer Notfall angesehen wird. Angemessener Blutdruck und ein ausreichendes Blutvolumen sind erforderlich, um den Geweben des Körpers Sauerstoff zuzuführen. Wenn dies nicht der Fall ist und dem Gewebe Sauerstoff (Hypoxie) entzogen wird, versucht der Körper zunächst, den Blutdruck und die Durchblutung zu erhöhen. Die Herzfrequenz steigt. Die Blutgefäße an Armen und Beinen verengen sich, damit genügend Blut die lebenswichtigen Organe durchströmt (was zu kühlen und feuchten Extremitäten führt). Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, erhalten die Gewebe des Körpers keinen Sauerstoff und beginnen zu sterben.
Gewebetod
Alle Gewebe des Körpers sind auf die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen angewiesen. Einige Organe reagieren jedoch empfindlicher auf Blutverlust und Schock als andere. Wenn die Nieren geschädigt sind, beginnt nicht nur der Gewebetod, sondern die Nieren spielen auch keine Rolle bei der Steuerung der komplexen Aktionen, die zur Aufrechterhaltung der Homöostase im Körper erforderlich sind. Wenn sauerstoffhaltiges Blut die Herzkranzgefäße nicht ausreichend versorgt, beginnt der Herzmuskel zu sterben. Das Herz ist dann weniger in der Lage, die Durchblutung des übrigen Körpers aufrechtzuerhalten. Glücklicherweise können wichtige Organe vor diesem Problem häufig durch Maßnahmen zur Wiederherstellung des Blutdrucks und des Blutvolumens geschützt werden.
Wann Sie professionelle Hilfe suchen sollten
Innere Blutungen können lebensbedrohlich sein, und oft kann eine Notfallbehandlung lebensrettend sein. Es ist wichtig, 911 anzurufen (nehmen Sie sich nicht die Zeit, einen Arzt aufzusuchen), wenn Sie starke Bauch- oder Brustschmerzen haben, wenn Sie unter schwerer Atemnot leiden, wenn Sie sich benommen fühlen (als könnten Sie ohnmächtig werden) oder wenn Sie etwas erleben alle neurologischen Symptome wie Sehstörungen. Wenn Sie mit jemandem zusammen sind, der Anzeichen von inneren Blutungen aufweist, rufen Sie ebenfalls 911 an.Denken Sie daran, dass verzögerte Blutungen nach einem Trauma keine Seltenheit sind, sei es aufgrund einer teilweise gebrochenen Milz oder aufgrund eines langsam auslaufenden subduralen Hämatoms. Es ist immer besser, in Sicherheit zu sein und einen Termin zu vereinbaren, wenn Sie irgendwelche Bedenken haben.
