Symptome einer Nierenerkrankung

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist ein Überbegriff für eine lang anhaltende Krankheit oder einen Zustand, der den fortschreitenden Verlust der Nierenfunktion verursacht. Die Hauptfunktion der Nieren besteht darin, Abfälle auszuscheiden und den Wasser- und Säure-Basen-Haushalt des Körpers zu regulieren. Ohne diese Funktionen kann ein Mensch nicht überleben. Obwohl es viele verschiedene Ursachen für CNI gibt, einschließlich Diabetes, Bluthochdruck, Infektion und Autoimmunerkrankungen, sind die Symptome häufig ähnlich, unabhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung. 
Je nach Stadium der Erkrankung können unspezifische Symptome wie Müdigkeit, Unwohlsein, Übelkeit und Appetitlosigkeit auftreten, aber auch charakteristischere Symptome wie Nierenschmerzen, schaumiger Urin und nach Ammoniak riechender Atem.
Mit der Zeit kann der fortschreitende Verlust der Nierenfunktion eine dominoähnliche Kaskade von Symptomen auslösen, die Herz, Lunge, Gehirn, Knochen und andere Organe betreffen.

Häufige Symptome

Die Symptome einer CNI werden im Frühstadium der Erkrankung häufig übersehen und sind in vielen Fällen vollständig unsichtbar, bis ein erheblicher Schaden entstanden ist. Im Gegensatz zu einer akuten Nierenverletzung (AKI), bei der die Symptome abrupt auftreten und häufig reversibel sind, ist die CNI durch eine fortschreitende und dauerhafte Schädigung über Monate und Jahre gekennzeichnet.
Die Symptome von CNI treten auf, wenn die Nieren weniger in der Lage sind, Wasser und Abfall aus dem Blut zu filtern. Die Anreicherung dieser und anderer ausscheidender Substanzen (wie Harnsäure, Kalzium und Albumin) kann das normale Gleichgewicht von Säuren und Elektrolyten im Körper beeinträchtigen und die Durchblutung, den Blutdruck, die Verdauung, die Atmung und sogar die Gehirnaktivität beeinträchtigen.
Darüber hinaus hören die Nieren mit dem Versagen auf, ein Hormon namens Erythropoetin zu produzieren, das dem Körper sagt, wie Erythrozyten (rote Blutkörperchen) hergestellt werden sollen. Der Abbau dieser sauerstofftragenden Zellen wird als Anämie bezeichnet.
Die Beeinträchtigung der Nierenfunktion kann charakteristische Symptome hervorrufen wie:

• Kälteintoleranz (sich die ganze Zeit kalt fühlen)
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Schwindel und Benommenheit
• Dysgeusie (metallischer Geschmack)
• Dyspnoe (Kurzatmigkeit)
• Leichte Blutergüsse
• Gesichtsödem (Schwellung des Gesichts)
• Ermüden
• Schäumender Urin (aufgrund von Proteinüberschuss im Urin)
• Konzentrationsverlust
• Übelkeit und Erbrechen
• Nykturie (häufiges Wasserlassen in der Nacht)
• Schmerzen in den Beinen und im oberen Rücken
• Peripheres Ödem (Schwellung der Extremitäten, insbesondere der Hände, Knöchel und Füße)
• Pruritus (Juckreiz)
• Urämie Fetor (Ammoniakatem)

Komplikationen

Wenn die CNI fortschreitet und Ihre Nierenfunktion unter 25 Prozent ihres Normalwerts sinkt, wird das Symptomspektrum schwerwiegend.
Als Teil eines zusammenhängenden Systems wird der Verlust der Nierenfunktion ausnahmslos alle anderen Organsysteme betreffen. Ohne die Mittel zum Filtern von Blut und klarem Abfall können sich sogar nützliche Substanzen in toxischen Mengen ansammeln, was zu metabolischen Komplikationen wie Hyperkalzämie (übermäßiges Kalzium), Hyperkalzämie (übermäßiges Kalzium), Hyperphosphatämie (übermäßiges Phosphat) und urämischer Toxizität (übermäßige Harnsäure) führt ).
Die Wechselbeziehung zwischen den Nieren und anderen Organen führt zu gesundheitlichen Bedenken, die häufig andere gesundheitliche Bedenken hervorrufen.
Zum Beispiel kann Bluthochdruck - eine häufige Ursache von CNI - die Niere dauerhaft belasten, was zu Schäden und zur Entwicklung von Nierenhypertonie (Bluthochdruck der Nieren) führen kann. Dies kann wiederum den Blutdruck weiter erhöhen und die Entwicklung von Arteriosklerose (Verhärtung der Arterien) und einer Erkrankung der Herzkranzgefäße fördern.
Die Folgen dieser Stoffwechselstörungen können weitreichend und schwerwiegend sein. Unter ihnen:

• Hyperkalzämie Kann zu übermäßigem Wasserlassen, Nierensteinen, Lethargie, Appetitlosigkeit, geistiger Verwirrung, Nykturie, Schwäche, Ohnmacht und Koma führen.
• Hyperkaliämie kann Brustschmerzen, Atemnot, Unwohlsein, Muskelschwäche, Übelkeit, Taubheit, Herzklopfen, verlangsamte Herzfrequenz, schwachen Puls und plötzlichen Herztod verursachen.
• Hyperphosphatämie kann Knochenschmerzen, Muskelkrämpfe, Gelenkschmerzen und Juckreiz verursachen.
• Nierenhypertonie Kann verschwommenes Sehen, Verwirrung, Doppelsehen, Dyspnoe, Kopfschmerzen, Übelkeit, Nasenbluten, Erbrechen, Keuchen und Lungenödem verursachen (Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge).
• Urämische Toxizität kann Bauchschmerzen, Knochenentmineralisierung, Brustschmerzen, erektile Dysfunktion, Hämaturie (Blut im Urin), Schlaflosigkeit, unregelmäßige Perioden, Libidoverlust, Gedächtnisverlust / Verwirrtheit, periphere Neuropathie ("Nadelstich" -Gefühle), Perikarditis (Entzündung) verursachen des Herzens), Persönlichkeitsveränderungen, Krampfanfälle und Erkrankungen der Herzkranzgefäße.

Nierenerkrankung im Endstadium

Das größte Problem tritt auf, wenn die Nieren zu schließen beginnen, ein Zustand, der als Nierenversagen oder Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) bezeichnet wird. ESRD erfordert, dass ein Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erhält, um zu überleben.
Ohne lebenserhaltende Maßnahmen können sich Toxine schnell ansammeln und eine Erkrankung namens Urämie verursachen.
Der Tod tritt normalerweise innerhalb weniger Tage bis zu mehreren Wochen ein. Wenn die Entscheidung getroffen wird, keine Dialyse durchzuführen, ist Palliativpflege erforderlich, um sicherzustellen, dass sich die Person in den letzten Tagen so wohl wie möglich fühlt.
Zu den Symptomen im Endstadium gehören typischerweise:

• Verlust von Appetit
• Unruhe
• Den ganzen Tag schlafen
• Desorientierung und Verwirrung
• Halluzinationen
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge
• Veränderungen in der Atmung
• Veränderungen in Hautfarbe und Temperatur

Herzstillstand ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit ESRD. Andere mögliche Ursachen sind Infektionen, Sepsis, Schlaganfall und Blutungen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Die Symptome von CNI sind häufig unspezifisch und generalisiert, was bedeutet, dass sie mit einer beliebigen Anzahl anderer Krankheiten verwechselt werden können. Da Ihre Nieren in hohem Maße anpassungsfähig sind und Funktionsstörungen ausgleichen können, sind die Anzeichen und Symptome möglicherweise erst nach Auftreten eines irreversiblen Schadens erkennbar.
Zu diesem Zweck ist es wichtig, Ihre persönlichen Risikofaktoren zu identifizieren und einen Arzt aufzusuchen, wenn Symptome auftreten, die auf eine CNI hinweisen.

Diskussionsleitfaden für Ärzte mit chronischer Nierenerkrankung

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

Download PDF Die Ursachen chronischer Nierenerkrankungen