Kongress und Obamacare
Aber Informationen über den ACA tauchen in den sozialen Medien ständig auf - und manchmal werfen sie Fragen auf, die die Leute wundern. Wenn Sie in Google "Ist Kongress ex ..." eingeben, wird die Frage beim ersten automatischen Ausfüllen als "Von Obamacare befreit?" Dies ist zweifellos eine Frage, die viele Menschen haben, auch wegen der großen Anzahl von Memes zu diesem Thema, die in den letzten Jahren in den sozialen Medien verbreitet wurden.
Obamacare gilt eigentlich strenger für den Kongress
Erstens ist der Kongress nicht von Obamacare ausgenommen.Aber lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, wie dieses Gerücht entstanden ist und welche Regeln - die viel strenger sind als die von Obamacare für den Rest von uns - tatsächlich für den Kongress gelten.
Als der ACA 2009 im Kongress debattiert wurde, gab es Fragen, ob der Gesetzgeber die verschiedenen Reformen des ACA - einschließlich der Krankenversicherungsbörsen - der amerikanischen Öffentlichkeit aufzwang, ohne dass dies Auswirkungen auf ihre eigene Krankenversicherung hatte.
Dies war ein seltsames Problem, da die Kongressmitglieder, wie die meisten Amerikaner, von Arbeitgebern gesponserte Krankenversicherungen hatten und daher nicht die Personen waren, für die die Krankenversicherungsbörsen eingerichtet wurden. Aber die ACA erzeugte einen solchen politischen Feuersturm, dass Details wie diese Art von Lärm verloren gingen und das Gerücht bestand, dass der Kongress irgendwie von Obamacare "befreit" war.
Die Hintergrundgeschichte
Obamacare ist ein Gesetz. Es gilt für praktisch alle Amerikaner und ist weitreichender als nur der Austausch. Es bietet zahlreiche Verbraucherschutzmaßnahmen und umfangreiche Unterstützung, um die Deckung für Amerikaner mit niedrigem und mittlerem Einkommen erschwinglicher zu machen. In Bezug auf die gesetzlichen Bestimmungen für einzelne Amerikaner ist dies jedoch sehr einfach: Die Menschen müssen einen Mindestversicherungsschutz aufrechterhalten oder müssen sich einer Steuerbelastung gegenübersehen (andere Anforderungen gelten für Arbeitgeber und Krankenkassen, aber die Anforderungen für Einzelpersonen müssen nur eingehalten werden Berichterstattung).Die erforderliche Mindestdeckung umfasst von Arbeitgebern gesponserte Pläne, Medicaid, Medicare, das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) und wichtige medizinische Pläne für den Einzelmarkt, einschließlich solcher, die über die Börsen oder außerbörslich erworben wurden, sowie Pläne für Großmütter und Großväter. Es gibt andere Arten von Deckungen, die ebenfalls unter den Mindestversicherungsschutz fallen. Grundsätzlich funktioniert jede "echte" Deckung, aber Dinge wie kurzfristige Krankenversicherungen, Unfallergänzungen und Pläne mit begrenzten Leistungen sind keine wesentlichen Mindestversicherungen.
Da die meisten nicht älteren Amerikaner über ihre Arbeitgeber versichert sind, mussten sie aufgrund des Affordable Care Act keine Änderungen vornehmen. Solange sie eine vom Arbeitgeber finanzierte Krankenversicherung haben, sind sie gesetzeskonform geblieben.
Dies wäre auch für den Kongress der Fall gewesen, da sie unter das Federal Employee Health Benefits Program (FEHBP) fallen, das die Gesundheit der Bundesangestellten abdeckt.
Aber im Jahr 2009 forderte Senator Chuck Grassley (R, Iowa) eine Änderung der Gesetzgebung, um sicherzustellen, dass der Kongress "müssen in den Austausch gehen, damit wir die gleiche Bürokratie wie jeder andere Bürger durchmachen müssen."
Denken Sie daran, die überwiegende Mehrheit der Amerikaner unterlassen Sie müssen in den Börsen einkaufen. Die Börsen dienten speziell Personen, die eine eigene Krankenversicherung abschließen, weil sie keinen Zugang zu einem Arbeitgeberplan haben, sowie Personen, die insgesamt nicht versichert waren.
Personen mit arbeitgebergestützter Deckung (einschließlich des Kongresses, als das Gesetz über erschwingliche Pflege ausgearbeitet wurde) müssen sich überhaupt nicht mit dem Austausch befassen, und es gibt keine zusätzliche "Bürokratie" für sie im Rahmen des ACA, außer ein Kästchen anzukreuzen in ihren Steuererklärungen wird angegeben, dass sie das ganze Jahr über krankenversichert waren (wenn Sie für ein kleines Unternehmen arbeiten, kann Ihr Arbeitgeber den Versicherungsschutz über die Börse für kleine Unternehmen (SHOP) erwerben. In diesem Fall werden Sie möglicherweise zur Auswahl an die Börse verwiesen Ihren Plan. In diesem Fall erwirbt Ihr Arbeitgeber die Deckung und finanziert einen Teil Ihrer Prämie.).
Die Grassley-Novelle
Aber die Änderung von Grassley hat es in das Gesetz geschafft. § 1312 (d) (3) (D) des Erschwinglichen Pflegegesetzes lautet:"(D) KONGRESSMITGLIEDER IN DER AUSTAUSCH - (i) VORAUSSETZUNGEN. - Ungeachtet anderer gesetzlicher Bestimmungen kann die Bundesregierung nach Inkrafttreten dieses Untertitels den Kongress- und Kongressmitgliedern die einzigen Gesundheitspläne zur Verfügung stellen Personal in Bezug auf seinen Dienst als Mitglied des Kongresses oder Kongressmitarbeiter sind Gesundheitspläne, die
"(I) aufgrund dieses Gesetzes (oder einer durch dieses Gesetz vorgenommenen Änderung) erstellt wurde; oder
"(II) über eine nach diesem Gesetz eingerichtete Börse (oder eine durch dieses Gesetz vorgenommene Änderung) angeboten."
Infolgedessen kaufen Kongress- und Kongressmitarbeiter seit 2014 Versicherungsschutz über die SHOP-Börse von DC Health Link. DC Health Link ist die Krankenversicherungsbörse für den District of Columbia.
SHOP-Börsen wurden für kleine Arbeitgeber entwickelt, aber der Austausch von D.C. steht Mitgliedern des Kongresses und deren Mitarbeitern offen, um der Anforderung des ACA zu entsprechen, dass sie über den Austausch Deckung erhalten. Kongress- und Kongressmitarbeiter sind für den Großteil der SHOP-Anmeldungen von D.C. Health Link verantwortlich.
Was ist mit Subventionen??
Das ACA stellt Zuschüsse (Steuergutschriften) zur Verfügung, um die Prämienkosten für Personen auszugleichen, die an den Börsen für eine individuelle Marktabdeckung einkaufen. In den SHOP-Börsen gewähren die Arbeitgeber Zuschüsse in Form von Arbeitgeberbeiträgen zur Gesamtprämie.Problematisch wurde die Tatsache, dass Kongressmitglieder zuvor von rund 5.000 US-Dollar Arbeitgeberbeiträgen (dh von der Regierung) zu ihrer FEHBP-Deckung profitierten, wenn sie allein eingeschrieben waren, und von rund 10.000 US-Dollar, wenn sie in die Familiendeckung aufgenommen wurden. Beachten Sie, dass dies absolut legitim ist und in hohem Maße den Krankenversicherungsbeiträgen entspricht, die der durchschnittliche Arbeitgeber im Namen der Arbeitnehmer leistet.
Ein Wechsel zum individuellen Marktaustausch würde den Zugang zu Arbeitgeberbeiträgen verhindern, da das ACA den Arbeitgebern verbietet, für die individuelle Marktabdeckung ihrer Arbeitnehmer zu zahlen. Es würde aber auch bedeuten, dass die meisten dieser Leute - einschließlich aller Kongressmitglieder und vieler ihrer Mitarbeiter - überhaupt keinen Zugang zu Subventionen mehr hätten, da die Subventionen im Austausch vom Einkommen abhängen und die Einnahmen des Kongresses viel zu hoch sind, um förderfähig zu sein für Subventionen, es sei denn, die Familie ist sehr groß.
Arbeitgeberbeiträge behalten, aber über Exchange anmelden
Das Office of Personnel Management (OPM), das die FEHBP leitet, hat deshalb eingegriffen. Sie haben 2013 entschieden, dass Mitarbeiter des Kongresses und des Kongresses sich für den SHOP-Austausch von DC Health Link anmelden und ihre Arbeitgeberbeiträge weiterhin für sich behalten können Abdeckung.Dieser Schritt war offensichtlich umstritten, da einige Leute sagten, dass der Kongress und seine Mitarbeiter in der Tat ihre FEHBP-Arbeitgeberbeiträge hätten abgeben und sich für den individuellen Marktaustausch anmelden müssen, wobei Subventionen nur zur Verfügung standen, wenn sie einkommensabhängig förderfähig waren. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Grassley 2013 selbst sagte, dass die ursprüngliche Absicht der Änderung darin bestand, es dem Kongress und den Mitarbeitern zu ermöglichen, die Arbeitgeberbeiträge, die zu ihren Krankenkassenprämien gezahlt wurden, beizubehalten, obwohl sie sich über die Börsen einschreiben mussten . Grassley machte geltend, dass der Änderungsantrag schlecht verfasst worden sei, nachdem die Einzelheiten an den Mehrheitsführer des Senats, Harry Reid (D, Nevada), übermittelt worden seien..
Aufgrund der Entscheidung des OPM haben der Kongress und seine Mitarbeiter immer noch einen Arbeitgeberbeitrag zu ihren Krankenkassenprämien, aber sie erhalten ihren Versicherungsschutz über den D.C. Health Link SHOP-Austausch. Dies ist ein Kompromiss, der versucht, die Anforderungen des ACA zu erfüllen, ohne jedoch den Kongress und seine Mitarbeiter in Bezug auf die Leistungen an Arbeitnehmer im Vergleich zu anderen ähnlich angesiedelten Arbeitsplätzen zu benachteiligen.
Die gegenwärtige Situation ergab sich aus der Sprache im ACA selbst, die sich speziell auf die gesundheitlichen Vorteile des Kongresses und seiner Mitarbeiter bezog. Ohne diese Sprache hätte es keine Frage gegeben - der Kongress hätte nie an der Börse einkaufen müssen, weil sie von Arbeitgebern gesponsert waren. Das hätte nicht bedeutet, dass sie von Obamacare "befreit" waren. Sie hätten immer noch wie jeder andere Amerikaner eine Krankenversicherung abschließen oder eine Strafe erhalten müssen.
Der Austausch wurde für Menschen eingerichtet, die nicht über eine vom Arbeitgeber gesponserte Deckung verfügen (und für kleine Unternehmen, die eine Deckung für ihre Mitarbeiter erwerben möchten). Aber aufgrund der Grassley-Novelle im ACA musste der Kongress von ihren arbeitgebergesponserten Gesundheitsleistungen im FEHBP wechseln und stattdessen zum SHOP-Austausch von D.C. Health Link wechseln. Dies ist eine Anforderung, die unter dem ACA keinem anderen Beschäftigungssektor unterstellt wurde, einschließlich anderer Regierungsbediensteter, die das FEHBP verwenden.
Der Kongress ist also nicht nur nicht von der ACA ausgenommen, sondern das Gesetz hat sich auch sehr bemüht, sie in einen Teil der Bevölkerung (dh diejenigen, für die die Börsen konzipiert wurden) einzubeziehen, in den sie sonst nicht einbezogen würden.
