Wie eine Aufhebung von Obamacare Medicare schaden würde

Der Affordable Care Act, auch bekannt als Obamacare, brachte nicht nur Millionen von Amerikanern Versicherungsschutz über den Health Insurance Marketplace, sondern erweiterte auch Medicaid in mehreren Bundesstaaten. Menschen, die sich keine Krankenversicherung leisten konnten, hatten einen neuen Zugang. Was viele Menschen jedoch vergessen, ist, dass das Programm auch einen tiefgreifenden Einfluss auf Medicare hatte.
Das Gesetz wurde 2017 von einem republikanischen Kongress aufgehoben. Die Aufhebung kam jedoch nicht zustande, zumindest noch nicht.
In einem Plan, der Obamacare ersetzt, muss zunächst geprüft werden, wie sich das Gesetz über erschwingliche Pflege auf Medicare auswirkt. Dann muss es berücksichtigen, wie es diese Bedürfnisse mit neuen Rechtsvorschriften befriedigen wird (oder ob es diese Bedürfnisse befriedigen wird).

CMS Innovationszentrum

Wenn wir uns nicht ändern, wachsen wir nicht. Das Innovationszentrum für Medicare und Medicaid (CMS) wurde im Rahmen des Affordable Care Act ins Leben gerufen und untersucht Möglichkeiten, um neue Zahlungs- und Erbringungsmethoden für das Gesundheitswesen zu modellieren, um nicht nur die Qualität der Versorgung zu verbessern, sondern auch die Ausgaben für Medicare, Medicaid, zu senken und Kinderkrankenversicherung (CHIP).
Lass es keinen Fehler geben. CMS schafft die Voraussetzung für die gesamte Versicherungsbranche. Wenn CMS etwas findet, das funktioniert, sind private Versicherer sicher, sich der Sache anzuschließen.
Seit seiner Einführung wurden mehr als 30 Zahlungsmodelle vorgeschlagen und untersucht. Das CMS Innovation Center hat verantwortliche Pflegeorganisationen und gebündelte Zahlungen als verschiedene Zahlungsmethoden für das Gesundheitswesen betrachtet. Die Umstellung von der bezahlten Leistung (für jede einzelne Leistung wird ein Arzt berechnet) auf die bezahlte Leistung (die Erstattung eines Arztes basiert auf den Ergebnissen der Qualitätspflege) ist in vollem Gange. Inzwischen werden 30 Prozent der Medicare-Zahlungen auf diese Weise abgewickelt.
Gesundheitsprogramme haben auch die Qualität von Millionen von Amerikanern verbessert. Die umfassende Initiative für die Grundversorgung ermöglichte eine Ausweitung der Grundversorgung in bestimmten Bundesstaaten, um den Bedürftigen zugute zu kommen. Die umfassende Initiative zur Behandlung von Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD) hat den Zugang zur Versorgung von Dialysepatienten verbessert. Der starke Start für Mütter und Neugeborene verringerte Frühgeburten und langfristige Komplikationen für neue Familien. Das Diabetes-Präventionsprogramm war so erfolgreich, dass es 2018 landesweit erweitert wird.
Wird eine Aufhebung von Obamacare diese Programme beenden? Ein Obamacare-Ersatz sollte überlegen, wie sich dies auf das zukünftige Wachstum der Medizin auswirkt, sowohl in Bezug auf Qualität als auch auf die Kosten.

Betrug, Verschwendung und Missbrauch

Betrug, Verschwendung und Missbrauch sind im Gesundheitswesen weit verbreitet und kosten die Steuerzahler auf lange Sicht Geld. Das Affordable Care Act hat Maßnahmen ergriffen, um diesen Missbrauch zu verringern und das Geld wieder in das Medicare-Programm umzuleiten. Dies geschah durch die Stärkung der Medicare Fraud Strike Force.
Die Medicare Fraud Strike Force wurde 2007 gegründet und arbeitet mit dem Justizministerium, dem Bundeskriminalamt, dem Amt des Generalinspektors und den örtlichen Strafverfolgungsbehörden zusammen. Betrieb in neun Städten im ganzen Land - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, Kalifornien; und Tampa, Florida - Die Medicare Fraud Strike Force hat das Programm doppelt so stark gerettet wie vor der Verabschiedung des Affordable Care Act im Jahr 2010.
Im Juni 2016 führten die Bemühungen der Medicare Fraud Strike Force zu 2.522 Anklagen. Der größte Stich in der Geschichte der Task Force ereignete sich im Juni 2016, als 301 Personen, darunter 61 lizenzierte Mediziner, wegen Verschwörung wegen Betrugs im Gesundheitswesen, Geldwäsche und verschärften Identitätsdiebstahls angeklagt wurden. Ihre kriminellen Aktivitäten machten etwa 900 Millionen US-Dollar an Falschabrechnungen aus.
Die voranschreitende Gesundheitsreform muss weiterhin auf diejenigen abzielen, die versuchen, das System zu missbrauchen. Nur so können die Kosten für diejenigen niedrig gehalten werden, die sie am dringendsten benötigen.

Krankenhaus-Rückübernahmekosten

Alle sind sich einig, dass die Krankenhausversorgung von höchster Qualität sein muss. Das Leben und das Wohlergehen der Menschen hängen davon ab. Das Affordable Care Act hat Maßnahmen ergriffen, um Krankenhäuser zu motivieren, ihre Versorgungsqualität zu verbessern. Sie bewerteten dazu, wie oft Personen innerhalb von 30 Tagen in das Krankenhaus zurückgebracht wurden. Die Rückübernahme in das Krankenhaus wäre vermutlich ein Indikator dafür, dass das Krankenhaus die Versorgung des Einzelnen vor seiner Entlassung nicht optimiert hatte.
Das im Rahmen des Affordable Care Act eingerichtete Rückübernahmekürzungsprogramm befasste sich insbesondere mit Eingriffen bei Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Lungenentzündung, Hüft- / Kniegelenkersatz und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Krankenhäuser mit hohen Rückübernahmezahlen in diesem Bereich wurden mit einem prozentualen Rückgang ihrer Medicare-Zahlungen bestraft.
Seit 2012 sind die Rückübernahmequoten in Krankenhäusern stetig gesunken. Die Rate der Herzinfarktrückübernahmen ging von 2007 bis 2014 um 2,8 Prozent, die Rate der Herzinsuffizienz um 2,8 Prozent und die Lungenentzündungsrate um 1,5 Prozent zurück. Die Frage ist natürlich, ob dies tatsächlich eine Verbesserung der Versorgungsqualität widerspiegelt oder nicht. Es besteht die Sorge, dass Krankenhäuser Strafen vermeiden, indem sie Menschen "unter Beobachtung" stellen, anstatt sie als stationäre Patienten wieder aufzunehmen.
Mit der Aufhebung des Affordable Care Act kann das Rückübernahmeverringerungsprogramm wegfallen. Hoffentlich werden weitere oder neue Anstrengungen unternommen, um die Qualität der Versorgung der Krankenhäuser zu verbessern.

Teil D Donut-Loch

Medicare Part D wurde unter Präsident George W. Bush mit dem Inkrafttreten des Medicare Modernization Act im Jahr 2003 ins Leben gerufen. Die Begünstigten konnten die Vorteile von Part D für verschreibungspflichtige Arzneimittel ab Januar 2006 mit einer Einschränkung nutzen. Das Gesetz beinhaltete das berüchtigte "Doughnut Hole", eine Deckungslücke, die die Medicare-Begünstigten dazu zwang, ihre Medikamente zu 100 Prozent aus eigener Tasche zu bezahlen, sobald sie und ihr Teil-D-Plan in einem bestimmten Jahr einen bestimmten Geldbetrag ausgegeben hatten.
Mit Hilfe von Obamacare konnten die Auslagen gesenkt werden.
Zunächst wurden die Kosten ausgehandelt, die Ihnen die Hersteller für Ihre Medikamente in Rechnung stellen könnten. Insbesondere Hersteller von Markennamen würden ihre Medikamente während der Zeit, in der Sie sich im Donut-Loch befanden, mit einem Rabatt von 50 Prozent anbieten.
Zweitens reduzierte Obamacare den Betrag, den Sie aus eigener Tasche bezahlen würden, indem Teil-D-Pläne zur Zahlung eines kleinen Teils Ihrer Medikamentenkosten während des Donut-Lochs verlangt wurden. Sie würden immer noch mehr bezahlen, als Sie außerhalb des Doughnut-Lochs hätten, aber die Einsparungen waren erheblich. Das Weiße Haus berichtet, dass die Ersparnisse mehr als 8 Millionen Menschen zugute gekommen sind und sie seit 2010 über 11,5 Milliarden US-Dollar betragen haben.
Drittens würde der Betrag, den Ihr Plan für Ihre Medikamente bezahlt hat, allmählich steigen, bis sich die Deckungslücke bis 2020 vollständig geschlossen hat. Einfach ausgedrückt, würden Sie Ihre üblichen Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen und nichts mehr bezahlen.
Das Krapfenloch würde mit einer Aufhebung von Obamacare zurückkehren. Mit den höheren Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente als je zuvor wären die Auswirkungen auf amerikanische Senioren verheerend. Ein Obamacare-Ersatz muss dies berücksichtigen, um sicherzustellen, dass die Menschen auf die benötigten Medikamente zugreifen können.

Vorsorgeuntersuchungen

Obamacare verbesserte auch die Abdeckung für präventive Screening-Dienste. Solange Ihr Arzt den Auftrag annahm, dh dem Medicare-Gebührenplan zustimmte, erforderten diese vorbeugenden Leistungen keine Zuzahlung oder Mitversicherung mehr. Sie werden Ihnen kostenlos angeboten.
Die kostenlosen Vorbeugungsleistungen von Medicare umfassen:

Jährliche Wellnessbesuche
Blutdrucküberwachung
Brustkrebsvorsorge (Mammogramme)
Gebärmutterhalskrebs-Screening (Pap-Abstriche und HPV-Test)
Darmkrebsvorsorge (Stuhl-Okkult-Blutuntersuchung, Koloskopie, Sigmoidoskopie)
Depressions-Screening
Lipid-Screening
Prostatakrebs-Screening (prostataspezifisches Antigen)
Impfungen (Influenza, Pneumokokken)

Einige Dienste - Abdominal-Aneurysma-Screening, Diabetes-Screening, Hepatitis-C-Screening, HIV-Screening, Lungenkrebs-Screening, Osteoporose-Screening und Evaluierung auf sexuell übertragbare Krankheiten - sind ebenfalls kostenlos, stehen jedoch nur Personen zur Verfügung, die einem hohen Risiko ausgesetzt sind. Darmkrebsvorsorge mit einem Stuhl-DNA-Test wäre nur dann versichert, wenn die Person einem geringen Risiko ausgesetzt wäre.
Die Verringerung der Deckungsleistungen für Senioren, die sie gesund halten oder eine frühzeitige Behandlung komplizierter Krankheiten ermöglichen könnten, ist von Bedeutung. Ich würde sagen, es wirft sogar moralische Fragen auf. Vergessen wir nicht, dass die Behandlung einer Krankheit umso teurer ist, je weiter fortgeschritten sie bei der Diagnose ist. Ein Obamacare-Ersatz sollte die gesundheitlichen Konsequenzen und die langfristigen Kosten berücksichtigen, die von ihm gedeckt werden.

Ein Wort von Verywell

Das überparteiliche Budgetbüro des Kongresses bewertete die Auswirkungen einer Aufhebung von Obamacare und prognostizierte, dass die Ausgaben für Medicare über einen Zeitraum von 10 Jahren um 802 Milliarden US-Dollar steigen würden. Ein neuer Gesundheitsplan müsste dies in die Gleichung einbeziehen.
Das Thema Gesundheitsreform ist nicht nur politisch, sondern auch emotional belastet. Unabhängig davon, ob Sie an die Vorzüge des Affordable Care Act glauben oder nicht, müssen Sie verstehen, welche Medicare-Bestimmungen sich mit der Aufhebung des Gesetzes ändern werden. Sie erfahren, worauf Sie achten müssen, wenn der unvermeidliche Obamacare-Ersatz eintritt.