So funktioniert der Krankenversicherungszuschuss auf Kostenteilungsbasis

Der Abschluss einer Krankenversicherung ist teuer, aber nicht nur die monatliche Prämie. Außerdem müssen Sie bei jeder Inanspruchnahme Ihrer Krankenversicherung Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung bezahlen.
Diese zusätzlichen Beträge werden als Kostenbeteiligungskosten bezeichnet. Sie können sich auf Tausende von Dollar jährlich summieren.
Mit dem Gesetz über erschwingliche Pflege wurden Subventionen geschaffen, um den Kauf und die Nutzung von Krankenversicherungen für Menschen mit bescheidenem Einkommen erschwinglicher zu machen. Es gibt zwei verschiedene Arten von Subventionen:

1. Ein Zuschuss, der monatliche Krankenversicherungsprämien zahlt, sodass der Kauf einer Krankenversicherung erschwinglicher ist. Weitere Informationen hierzu finden Sie unter „Funktionsweise des Krankenversicherungsbeitrags - Verständnis der Steuergutschrift für Prämien“.
2. Subventionen wie Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen, die zur Deckung von Auszahlungskosten beitragen. Diese Subventionen werden als reduzierte Kostenteilungssubventionen bezeichnet und bestehen aus zwei Teilen, Beide sind in Plänen zusammengefasst, die für eine Kostenteilung in Frage kommen.
   1. Die erste Option reduziert Ihr Taschenmaximum. Weitere Informationen finden Sie unter "So funktioniert die Subvention zur Reduzierung Ihres Auslagenmaximums".
   2. Der zweite reduziert den Betrag, den Sie bei jeder Inanspruchnahme Ihrer Krankenversicherung für Selbstbehalt, Zuzahlung und Mitversicherung bezahlen.
   3. Kostenbeteiligungssubventionen sind NUR verfügbar, wenn Sie einen Silberplan kaufen. Sie werden automatisch in alle Silberpläne einbezogen, wenn Ihr Einkommen 250 Prozent der Armutsgrenze nicht überschreitet. Dies steht im Gegensatz zu den Prämienzuschüssen, die auf Bronze-, Silber-, Gold- oder Plantinum-Pläne angewendet werden können und die nach Ermessen des Antragstellers akzeptiert oder abgelehnt werden können.

Wie funktioniert der reduzierte Zuschuss zur Kostenteilung??

Der reduzierte Kostenteilungszuschuss senkt Ihre Auslagen bei Inanspruchnahme Ihrer Krankenversicherung. Wenn Ihr Krankenversicherungsplan ansonsten bei jedem Arztbesuch eine Zuzahlung von 50 US-Dollar erfordert, kann diese Zuzahlung durch die Kostenteilungsbeihilfe verringert werden, sodass Sie nur 20 US-Dollar zahlen, wenn Sie den Arzt aufsuchen. Wenn für Ihren Krankenversicherungsplan normalerweise ein Selbstbehalt von 2.000 USD erforderlich ist, kann der Selbstbehalt durch die Kostenteilungsbeihilfe gesenkt werden.
Es ist wie ein kostenloses Upgrade für die Krankenversicherung. Sie zahlen die gleiche monatliche Prämie, die Sie für eine durchschnittliche Krankenversicherung gezahlt hätten, aber die Krankenversicherung, die Sie erhalten, ist besser als der Durchschnitt, da sie einen größeren Teil Ihrer Gesundheitskosten übernimmt.
Und wie oben erwähnt, haben Personen, die Anspruch auf Kostenteilungszuschüsse haben, am Ende einen Höchstbetrag aus eigener Tasche, der niedriger ist, als dies der Fall gewesen wäre, wenn die Person keinen Anspruch auf Kostenteilungszuschuss gehabt hätte. So sind die Kosten bei jeder Inanspruchnahme der Deckung geringer, und der Krankenversicherungsplan zahlt 100 Prozent der gedeckten Kosten früher als ohne die Subvention.

Ist der Zuschuss zur Kostenteilung noch verfügbar??

Trotz der Tatsache, dass die Trump-Administration Krankenkassen die Kosten für die Bereitstellung von Kostenteilungszuschüssen (auch als Kostenteilungsreduzierungen oder CSR bezeichnet) nicht mehr erstattet, bleiben die Leistungen selbst unverändert. Hier erfahren Sie mehr darüber, wie dies funktioniert.
Im Wesentlichen haben die Versicherer die Kosten des Kostenteilungszuschusses zu den Prämien hinzugerechnet. In den meisten Fällen werden die Kosten nur zu den Silberplanprämien hinzugerechnet, was zu höheren Prämiensubventionen (die andere Art von ACA-Subventionen) für Millionen von Teilnehmern führt. Der Zugang zu oder die Berechtigung zu Kostenteilungszuschüssen hat sich jedoch nicht geändert.

Wie viel zahlt die Subvention??

Der reduzierte Kostenteilungszuschuss tut dies nicht zahle dir Geld. Stattdessen ist es spart Ihnen Geld indem Sie Ihre Kostenbeteiligungskosten senken. Wie viel Geld Sie dadurch sparen, hängt von Ihrem Einkommen und der Inanspruchnahme Ihrer Krankenversicherung ab.
Je ärmer Sie sind, desto geringer ist Ihre Kostenbeteiligung. Die Höhe dieser Reduzierung basiert auf dem Vergleich Ihres Einkommens mit der Armutsgrenze des Bundes. Die föderale Armutsgrenze ändert sich jedes Jahr und richtet sich sowohl nach Ihrem Einkommen als auch nach Ihrer Familiengröße.
Ohne den Kostenteilungszuschuss würde Ihre Krankenkasse ungefähr 70 Prozent der gesamten gedeckten Gesundheitsausgaben für alle Teilnehmer bezahlen (denken Sie daran, dass Sie einen Silberplan auswählen müssen, um die Kostenteilungszuschüsse zu erhalten, und normale Silberpläne zahlen ungefähr 70 Prozent der Gesamtkosten für ihren gesamten Pool von Teilnehmern). Mit dem Kostenteilungszuschuss zahlt Ihre Krankenkasse:

• 94 Prozent der durchschnittlichen Ausgaben (dh besser als ein Platinplan), wenn Ihr Einkommen 100 bis 150 Prozent der FPL beträgt .
  • Für Personen mit einem Einkommen von 2018 von 12.060 USD bis 18.090 USD.
  • Für Paare mit einem Einkommen von 2018 von 16.240 USD bis 24.360 USD.

(Beachten Sie, dass die untere Einkommensschwelle für Pläne, für die Kostenteilungszuschüsse gewährt werden, 139 Prozent der FPL in Staaten beträgt, in denen Medicaid ausgeweitet wurde, da Menschen in diesen Staaten Anspruch auf Medicaid mit einem Einkommen von bis zu 138 Prozent der Armutsgrenze haben.).

• 87 Prozent der durchschnittlichen Ausgaben (dh besser als ein Goldplan, fast so gut wie ein Platinplan), wenn Ihr Einkommen 150 bis 200 Prozent der FPL beträgt
  • Für Personen mit einem Einkommen von 2018 von 18.090 USD bis 24.120 USD.
  • Für Paare mit einem Einkommen von 2018 von 24.360 USD bis 32.480 USD.
• 73 Prozent der durchschnittlichen Ausgaben (dh besser als ein normaler Silberplan), wenn Ihr Einkommen 200 bis 250 Prozent der FPL beträgt
  • Für Personen mit einem Einkommen von 2018 von 24.120 USD bis 30.150 USD.
  • Für Paare mit einem Einkommen von 2018 von 32.480 USD bis 40.600 USD.

[Beachten Sie, dass für diese Berechnungen die föderale Armutsgrenze des Vorjahres verwendet wird. Für eine Berichterstattung, die ab 2018 gilt, wird Ihr Einkommen für 2018 mit der Armutsgrenze des Bundes für 2017 verglichen. Dies liegt daran, dass die offene Registrierung für die individuelle Marktkrankenkasse im Herbst erfolgt (ab Januar), die neuen Armutsquellenzahlen jedoch erst Ende Januar veröffentlicht werden - auch nachdem die offene Registrierung abgeschlossen ist.]
Ihre Krankenkasse kann die Kostenteilungsreduktion so gestalten, wie sie es wünscht, solange der Krankenversicherungsplan den korrekten Prozentsatz der durchschnittlichen Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung zahlt. Zum Beispiel könnte es entscheiden, Ihren Selbstbehalt um ein Vielfaches zu senken, Ihre Zuzahlungen jedoch unverändert zu lassen. Oder es könnte Ihren Selbstbehalt kaum verringern, aber Ihre Zuzahlungen beseitigen und Ihre Mitversicherung verringern.
Es ist auch wichtig zu bedenken, dass sich der Prozentsatz der Kosten, die durch eine Krankenversicherung gedeckt werden, auf den Gesamtdurchschnitt einer gesamten Bevölkerung bezieht - nicht auf den tatsächlichen Versicherungsschutz für eine bestimmte Person. Wenn Sie das ganze Jahr über gesund bleiben und nur sehr geringe Kosten für die Gesundheitsfürsorge tragen, zahlen Sie einen größeren Teil Ihrer Gesamtkosten (möglicherweise 100 Prozent, je nachdem, welche Leistungen Sie erhalten) als eine Person, die sehr krank ist und hohe Kosten verursacht über dem Gesamtausgabemaximum für den Plan.
Einige Gesundheitsausgaben sind nicht in Ihrer Kostenteilungsreduktion enthalten. Ihre Auslagen für Dinge, die nicht von Ihrer Krankenversicherung gedeckt sind oder keine wesentliche Gesundheitsleistung darstellen, werden nicht gekürzt. Der in Rechnung gestellte Teil der Pflege, den Sie außerhalb des Netzwerks erhalten, wird nicht reduziert. Halten Sie sich daher an die Netzwerkanbieter, um das Beste aus Ihren Subventionen herauszuholen.

Wer hat Anspruch auf die Krankenversicherungsbeihilfe auf Kostenteilungsbasis??

Um Anspruch auf den ermäßigten Zuschuss zur Kostenteilung zu haben, müssen Sie:

• Kaufen Sie Ihre Krankenversicherung über die Krankenversicherung Ihres Staates (dazu müssen Sie sich legal in den USA aufhalten und dürfen nicht inhaftiert sein)..
• Wählen Sie einen Silver-Tier-Gesundheitsplan.
• Ein Einkommen von 100 bis 250 Prozent der FPL haben (139 bis 250 Prozent in Staaten, die Medicaid ausgebaut haben).
• Kein Anspruch auf eine bezahlbare, vom Arbeitgeber gesponserte Krankenversicherung mit minimalem Wert.

So beantragen Sie die Kostenbeteiligung

Beantragen Sie den reduzierten Kostenteilungszuschuss über die Krankenkassen Ihres Staates, während Sie für eine Krankenversicherung einkaufen. Sie können gleichzeitig die Prämien-Steuergutschrift-Subvention und die reduzierte Auslagen-Höchstsubvention beantragen. Seien Sie bereit, dem Austausch Informationen über Ihr Einkommen, Ihre Familiengröße und Ihren Arbeitgeber zu geben, wenn Sie einen Job haben. Wenn Sie Anspruch auf Kostenteilungszuschüsse haben, wird die verbesserte Deckung in alle Silberpläne einbezogen, die Ihnen über die Börse zur Verfügung stehen.
Mit Ausnahme besonderer Umstände können Sie sich nur während einer offenen Einschreibefrist über die Krankenkassen Ihres Staates krankenversichern. Die offene Einschreibung für 2019 läuft in den meisten Bundesstaaten vom 1. November 2018 bis zum 15. Dezember 2018 (in einigen Bundesstaaten gelten andere Zeitpläne)..
Wenn Sie sich für einen Silberplan anmelden und den Zuschuss erhalten, Ihr Einkommen sich jedoch im Laufe des Jahres ändert, teilen Sie dies der Krankenkasse mit. Wenn Ihr Einkommen sinkt, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine weitere Reduzierung Ihrer Kostenbeteiligung.
Im Gegensatz zu Prämienzuschüssen vereinbaren Sie keine Kostenteilungszuschüsse in Ihrer Steuererklärung, da es sich bei dem Zuschuss nicht um eine Steuergutschrift handelt.