Wie man einen zahnmedizinischen Plan wählt

Obwohl der Gedanke, in einem Zahnarztstuhl zu sitzen, manche Menschen beunruhigt, vertreiben die potenziellen Kosten auch viele. Wenn Sie über Ihren Arbeitgeber eine Zahnversicherung abgeschlossen haben - oder sich leisten können, diese selbst abzuschließen -, sollten Sie einen Plan wählen, der die Zahnpflege abdeckt, die Sie und Ihre Familie jetzt und in Zukunft benötigen.
Laut der American Dental Association sind die Kosten für die Zahnheilkunde ein Hindernis für die Versorgung vieler Verbraucher - mehr als für die medizinische Versorgung, die Verschreibung, die psychische Versorgung oder die Sehkraftversorgung.
Aber auf der positiven Seite sind die Zahnarztkosten in der Regel leichter vorhersehbar (und geringer) als das breite Spektrum an medizinischen Rechnungen, die jeder von uns zu jeder Zeit haben könnte. Einige Zahnbehandlungen werden immer noch ein Notfall sein, wie das Brechen eines Zahnes. Weniger offensichtliche Zahnbedürfnisse lassen sich jedoch häufig durch regelmäßige, routinemäßige Reinigungen und Untersuchungen vorhersagen (oder vermeiden!), Die diagnostische Röntgenaufnahmen zur Beurteilung des Gesamtzustands der Zähne, des Zahnfleisches und des Kiefers umfassen.
Zu berücksichtigen ist auch, ob Sie oder ein Familienmitglied besondere Pflege benötigen, z. B. Zahnspangen oder andere Kieferorthopädie, Zahnersatz, Zahnimplantate, Kronen oder Brücken. Während die meisten Zahnversicherungspläne zumindest einen Teil der Kosten dieser teureren Behandlungen decken, wird der Patient dazu neigen, auch für eine bedeutende Menge am Haken zu sein. Auf der anderen Seite decken viele zahnärztliche Pläne den Löwenanteil der Kosten für routinemäßigere Behandlungen wie Untersuchungen, Reinigungen und Füllungen ab.

Was ist in einem Zahnarztplan enthalten??

In typischen zahnärztlichen Plänen sind verschiedene Arten von Leistungen (in unterschiedlichem Maße) enthalten:

• Routine- und Vorsorge: Dazu gehören regelmäßige Kontrollen, Reinigungen, Röntgenaufnahmen und Füllungen; Fluorid- und Dichtmittelanwendungen zur Vermeidung von Hohlräumen; und bestimmte Arten von Oralchirurgie, Zahnfleischpflege (auch Parodontologie genannt) und Wurzelkanälen.
• Notfallversorgung: Dies umfasst die Reparatur oder Extraktion von rissigen oder gebrochenen Zähnen sowie die Behandlung nach einem Unfall mit Mund und Zähnen.
• Komplexe Pflege: Dies schließt Kieferorthopädie, Zahnersatz oder Brücken ein. Viele zahnärztliche Pläne decken etwa die Hälfte der Kosten für diese Art von Verfahren.

Arten von zahnärztlichen Plänen

Zahnärztliche Pläne nach Wahl, auch als zahnärztliche Entschädigungspläne bezeichnet, bieten ein Höchstmaß an Flexibilität, da sie keine Anbieternetzwerke haben. Dem Mitglied steht es frei, jeden Zahnarzt zu benutzen, und der Plan wird auf der Grundlage seiner Gebührenordnung erstattet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Plan die gesamten Kosten abdeckt. Das Mitglied ist dafür verantwortlich, die Differenz zwischen den Rechnungen des Zahnarztes und den Zahlungen des Versicherungsplans zu zahlen, und einige zahnärztliche Entschädigungspläne haben sehr niedrige Deckungsgrenzen.
Bei vielen zahnärztlichen Plänen handelt es sich um Managed-Care-Pläne, bei denen Patienten aus einer vorab genehmigten Liste von Zahnärzten in einem Netzwerk von Anbietern auswählen müssen, die sich bereit erklärt haben, ihre Gebühren abzuziehen. Bei diesen Plänen kann es sich um zahnärztliche PPOs oder zahnärztliche HMOs handeln. Die Regeln ähneln denen für medizinische PPOs und HMOs. Letztere bieten im Allgemeinen keine Deckung, wenn das Mitglied von einem Zahnarzt betreut wird, der nicht zum Anbieternetzwerk des Plans gehört.
Da zahnärztliche HMOs tendenziell restriktiver sind und die Versorgung außerhalb des Netzwerks nicht abdecken, sind ihre Prämien tendenziell auch niedriger als die zahnärztlichen PPO-Prämien, wenn die Versicherungssummen ähnlich sind. Sie können jedoch ein zahnärztliches HMO erhalten, das teurer ist als ein zahnärztliches PPO, wenn das HMO höhere Deckungssummen bietet und ein höheres Leistungslimit aufweist. Zahnärztliche Entschädigungspläne weisen in der Regel die höchsten Prämien für vergleichbare Deckungssummen auf, da sie dem Mitglied die größte Flexibilität bieten. Sie werden jedoch häufig feststellen, dass die verfügbaren zahnärztlichen Entschädigungspläne geringere Deckungssummen aufweisen, was die Flexibilität, die der Plan Ihnen bei der Auswahl eines Zahnarztes bietet, ausgleichen würde.
Es gibt auch zahnärztliche Rabattpläne, die eigentlich keine Versicherung sind. Diese Pläne gewähren einen Rabatt, wenn Sie Zahnärzte sehen, die zugestimmt haben, Teil des Netzwerks des Rabattplans zu sein, der Plan selbst jedoch nichts für die Kosten Ihrer Pflege bezahlt - Sie bezahlen für Ihre eigene Behandlung, wenn auch zum ermäßigten Preis. Zahnrabattpläne sind in der Regel günstiger als Zahnversicherungen und haben in der Regel keine Wartezeiten, bevor Sie Rabatte erhalten können (Zahnrabattpläne haben häufig Wartezeiten, bevor die Leistungen in Kraft treten, insbesondere bei teurer Zahnpflege)..

Das Affordable Care Act und die Zahnversicherung

Ab 2014 schreibt das Gesetz über erschwingliche Pflege vor, dass alle neuen Krankenversicherungen für Einzelpersonen und kleine Gruppen zehn wesentliche gesundheitliche Vorteile abdecken müssen. Einer dieser Vorteile ist die pädiatrische Zahnpflege. Die Regeln für die pädiatrische Zahnversorgung stimmen jedoch nicht mit den Regeln für andere wesentliche gesundheitliche Vorteile überein. Wenn Sie in Ihrem Bundesstaat eine Krankenversicherung in der Kasse abschließen, kann diese eine pädiatrische Zahnversicherung beinhalten oder nicht. Solange mindestens ein eigenständiger pädiatrischer Zahnarztplan zum Kauf angeboten wird, sind die Versicherer nicht verpflichtet, pädiatrische Zahnbehandlungsversicherungen in die von ihnen verkauften medizinischen Pläne einzubeziehen - es sei denn, ein Bundesstaat schreibt dies vor.
Wenn Sie einen eigenständigen pädiatrischen Zahnarztplan kaufen, werden die Gesamtkosten für die pädiatrische Zahnbehandlung gedeckt. Dies steht im Gegensatz zu den meisten zahnärztlichen Plänen für Erwachsene Leistungen stattdessen. Mit anderen Worten, die meisten zahnärztlichen Pläne für Erwachsene begrenzen, wie viel der Plan für Ihre Pflege zahlt (normalerweise im Bereich von 1.000 bis 2.000 USD pro Jahr), wohingegen der ACA pädiatrische zahnärztliche Pläne erfordert, um die Kosten zu begrenzen Mitglied muss aus eigener Tasche bezahlen und es gibt keine Begrenzung, wie viel die Versicherung bezahlen muss.
Wenn Sie einen Krankenversicherungsplan kaufen, der eine integrierte pädiatrische Zahnversicherung enthält, kann der Plan so gestaltet werden, dass die pädiatrischen Zahnversicherungskosten auf das Selbstbehalt- und Auslagenlimit des Plans angerechnet werden. Total aus der Tasche ist immer noch begrenzt, aber wenn ein Kind braucht nur Zahnpflege im Laufe des Jahres können die Spesen für die Familie höher sein als bei einem eigenständigen Zahnarztplan, da der Selbstbehalt für den Krankenversicherungsplan tendenziell höher ist.
Der zahnärztliche Schutz für Erwachsene wurde im Gesetz über erschwingliche Pflege nicht geregelt. Es gibt eine Vielzahl von Zahnarztplänen für Erwachsene, die zum Verkauf angeboten werden, jedoch nicht von der ACA reguliert werden.

Zahnärztliche Pläne und Kosten 

Wenn Sie Ihre Zahnversicherung über Ihren Arbeitgeber abschließen, steht Ihnen möglicherweise nur eine Planoption zur Verfügung. Ein größerer Arbeitgeber kann Ihnen jedoch eine Auswahl an Plänen anbieten. Wenn Sie eine eigene Zahnversicherung abschließen, können Sie aus einem beliebigen Plan in Ihrer Nähe auswählen.
Wie wählst du? Die beiden wichtigsten Faktoren sind wahrscheinlich, welche Zahnärzte Sie sehen können und wie viel Geld Sie aus eigener Tasche ausgeben, damit Sie bequem umgehen können.
Wie oben beschrieben, können Sie mit einigen Plänen jeden Zahnarzt sehen, während andere Sie auf Zahnärzte in einem bestimmten Netzwerk beschränken. Aber während ein Plan, mit dem Sie jeden Zahnarzt sehen können, zunächst gut klingt, ist er möglicherweise nicht die beste Wahl, wenn er niedrigere Erstattungssätze oder eine geringere Leistungsgrenze aufweist.
Die Erschwinglichkeit eines Plans basiert auf seinen Prämienzahlungen (die oft direkt von Ihrem Gehaltsscheck abgezogen werden, wenn Ihr Arbeitgeber eine Versicherung anbietet) und auf dem Teil der Zahnarztkosten, den Sie selbst bezahlen müssen, entweder weil der Plan diese nicht oder nur teilweise abdeckt der Kosten.
Ein zahnärztlicher Plan mit niedrigen Prämien kostet Sie möglicherweise weniger für den Kauf des Versicherungsschutzes, aber Sie werden möglicherweise feststellen, dass Sie einen erheblichen Teil der Kosten für komplexe zahnärztliche Behandlungen wie Brücken, Implantate oder Zahnspangen tragen -es ist vielleicht nicht das Schnäppchen, auf das Sie gehofft haben. Umgekehrt ist es möglicherweise übertrieben, hohe Prämien für einen erstklassigen zahnärztlichen Plan zu zahlen, wenn Ihre zahnärztliche Vorgeschichte unkompliziert ist und Sie den Zahnarzt nur zweimal im Jahr für die Reinigung Ihrer perlmuttfarbenen Weißen benötigen.
Bevor Sie sich für einen Zahnarztplan entscheiden, sollten Sie Ihren Zahnarzt aufsuchen und sich einer Untersuchung unterziehen, die eine Reihe diagnostischer Röntgenbilder enthält. Lassen Sie Ihren Zahnarzt Ihre allgemeine Zahngesundheit beurteilen und bestimmen, welche, wenn überhaupt, komplexen Verfahren Sie in naher Zukunft benötigen könnten. Diese Bedarfsermittlung sollte Ihnen eine klare Richtung geben, welche Versicherungsstufe Sie und Ihren Geldbeutel am besten schützt. Die Auswahl eines Plans wird Ihnen zwar nicht leicht fallen, Sie können jedoch Ihre Optionen vereinfachen und müssen die optimale Übereinstimmung ermitteln.