Lebenszeitbeschränkungen für Medicaid-, Medicare- und Privatversicherungen im Gesundheitswesen
Unabhängig davon, ob jemand bei Medicare, einem Krankenversicherungs-Marktplatz, einer von Arbeitgebern gesponserten Versicherung oder einer anderen privaten Versicherung ist, muss er monatliche Prämien zahlen, um diesen Plan zu nutzen. Sie zahlen auch Selbstbehalte sowie Zuzahlungen und Mitversicherungen für Dienstleistungen, die sie erhalten.
Medicaid funktioniert jedoch etwas anders. Je nach Bundesstaat können Medicaid-Dienste für bestimmte Bevölkerungsgruppen kostenlos sein. Einige, aber nicht alle Staaten werden Prämien verlangen; Einige erfordern Zuzahlungen. Einige Staaten haben sogar Arbeitsanforderungen eingeführt, um die Förderfähigkeit zu bestimmen. Der neueste Vorschlag von Medicaid besteht darin, das Programm um lebenslange Beschränkungen zu erweitern.
Ungeachtet des verwendeten Gesundheitsplans kann es alarmierend sein zu erfahren, dass, selbst wenn jemand seinen Anteil zahlt, die Leistungen nach einer bestimmten Zeitspanne, unabhängig von Gesundheit oder Bedarf, gekürzt werden können. Wenn sich der Medicaid-Vorschlag durchsetzt, würde er einer langen Reihe von Lebensdauerbegrenzungen folgen, die von früheren Versicherern festgelegt wurden.
Lebenszeitbeschränkungen für Privatversicherungen
Vor der Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2010 hatten private Versicherungsunternehmen die Möglichkeit, ihre Pläne auf Lebenszeit zu beschränken.Die Versicherer erhöhten nicht nur die Prämienkosten für Menschen mit Vorerkrankungen, sie beendeten auch die Pflegekosten, nachdem ein bestimmter Dollarbetrag ausgegeben worden war. Unabhängig davon, ob es eine jährliche oder eine lebenslange Begrenzung gab (die Anzahl der Personen, die in einen Plan aufgenommen wurden), die festlegt, wie viel der Versicherer zahlen würde, würden die Begünstigten mit allen verbleibenden Kosten nach Erreichen der Begrenzung nicht weiterkommen.
Zum Glück hat die ACA nicht nur die bestehenden Bedingungen beseitigt, sondern auch die jährlichen und lebenslangen Beschränkungen, zumindest was die wesentlichen gesundheitlichen Vorteile angeht. Die Kranken würden nicht länger ohne medizinische Versorgung sein, wenn sie diese am dringendsten benötigten.
Lebenszeitbeschränkungen für Medicare
Medicare ist das Bundesprogramm für die Pflege älterer und / oder behinderter Menschen. Teil A, einer von vier Teilen von Medicare, deckt stationäre Krankenhauseinweisungen, kurzfristige Aufenthalte in qualifizierten Pflegeeinrichtungen und das Hospiz ab.Während viele Menschen für Teil A keine Prämien zahlen müssen, heißt das nicht, dass es kostenlos ist. Selbstbehalt und Mitversicherung müssen für die in jeder Leistungsperiode erbrachten Leistungen bezahlt werden. Es sind auch lebenslange Reservetage zu berücksichtigen.
Teil A deckt 90 Tage Krankenhausaufenthalt für jeden Leistungszeitraum ab. Nach Zahlung des Selbstbehalts sind die ersten 60 Tage für den Begünstigten kostenlos. Im Jahr 2018 erfordern die Tage 61 bis 90 eine Mitversicherung von 335 USD pro Tag. Nach 90 Tagen zahlt der Begünstigte alle Kosten aus eigener Tasche oder taucht anderweitig in seine lebenslangen Reservetage ein. In diesem Fall zahlen sie 670 USD pro Tag für jeden lebenslangen Reservetag. Jede Person hat ein Maximum von 60 solchen Tagen, die sie während ihres Lebens verwenden kann.
Die lebenslangen Reservetage können für einen Krankenhausaufenthalt oder für mehrere Aufenthalte verwendet werden. Es hängt von den Bedürfnissen jeder Person ab.
Lebensdauerbegrenzungen für Medicaid
Medicaid wird von Bund und Ländern gemeinsam finanziert, aber von den Staaten betrieben. Während die Bundesregierung die Mindeststandards für die Medicaid-Deckung festlegt, kann jeder Staat durch 1115 Medicaid-Verzichtserklärungen Änderungen dieser Standards vorschlagen.Bisher haben Indiana und Kentucky von der Bundesregierung Ausnahmen genehmigt, um die Arbeitsanforderungen für die Medicaid-Berechtigung aufzunehmen. Die Idee ist, dass "arbeitsfähige" Menschen ermutigt werden sollten, zu arbeiten. Dies würde die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie Zugang zu von Arbeitgebern gesponserten Plänen erhalten, anstatt sich auf Medicaid zu verlassen. In acht anderen Bundesstaaten, darunter Arizona und Maine, steht die Befreiung von der Arbeitsanforderung aus.
Inzwischen schlagen fünf Staaten lebenslange Leistungsanforderungen vor. Kinder, schwangere Frauen und Menschen mit Behinderungen wären von den Deckungsgrenzen ausgenommen. In der Tat scheint es, dass "arbeitsfähige" Amerikaner von den Staaten ins Visier genommen werden, wenn es um lebenslange Grenzen geht.
Arizona und Maine haben ihre Lebenszeitbeschränkungen an die Arbeitsanforderungen geknüpft. Die Uhr beginnt nur zu ticken, wenn Personen die Arbeitsanforderungen für diesen Zustand nicht erfüllen. Kansas, Utah und Wisconsin streben Lebenszeitbeschränkungen für kinderlose Erwachsene an, unabhängig davon, ob sie die Arbeitsanforderungen erfüllen oder nicht. Bemerkenswert ist, dass viele kinderlose Erwachsene erst nach der Erweiterung von Medicaid für das Programm in Frage kamen.
| Zustand | Arbeitsanforderungen | Dauer |
| Arizona | Ja | 5 Jahre |
| Kansas | Nein | 36 Monate |
| Maine | Ja | 36 Monate * |
| Utah | Nein | 5 Jahre |
| Wisconsin | Nein | 48 Monate |
Zu diesen Vorschlägen wurden Bedenken geäußert.
In erster Linie bieten nicht alle Niedriglohn-Arbeitgeber Krankenversicherungen an. Selbst wenn jemand die Arbeitsanforderungen erfüllt, hat er möglicherweise keinen Zugang zu anderen Formen der Gesundheitsversorgung. Lebenszeitbeschränkungen würden die Menschen auf der Grundlage der Richtlinien ihres Arbeitgebers benachteiligen, was nicht in ihrem Einflussbereich liegt.
Andere argumentieren, dass Medicaid ein Sicherheitsnetz sein soll, kein Wohlfahrtsprogramm. Menschen, die krank und in einer Krise sind, könnten ihren Versicherungsschutz abnehmen, wenn sie ihn am dringendsten benötigen. Es wird eine moralische Frage.
