Medicare, Advanced Directives und End-of-Life-Beratung
Die bedauerliche Wahrheit ist, dass jedes Jahr 1,9 Millionen Medicare-betagte Menschen sterben. Es wäre unverantwortlich für Medicare, sich nicht mit Problemen am Lebensende zu befassen. Was genau deckt Medicare ab und wie können Sie von diesen Dienstleistungen profitieren??
Was ist eine erweiterte Richtlinie??
Wenn Sie wissen, was eine Bestellung ohne Wiederbelebung (DNR) ist, wissen Sie etwas über erweiterte Anweisungen. Erweiterte Richtlinien sind Dokumente, die angeben, wie Sie behandelt werden möchten, falls Sie keine medizinischen Entscheidungen mehr treffen können.Lebenswillen und / oder eine dauerhafte Vollmacht sind die am weitesten verbreiteten Richtlinien. Diese Dokumente beschreiben Ihre Wünsche und / oder weisen einen Gesundheitsbeauftragten an, der in Ihrem Namen handelt, wenn Sie dauerhaft bewusstlos oder unheilbar krank werden. Sie können sich dafür entscheiden, eine lebenslange medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen oder zurückzuhalten, wie zum Beispiel:
- Bluttransfusionen
- Herzdefibrillation
- Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR)
- Dialyse
- Ernährungssonden
- Ventilatorunterstützung
Es ist nicht immer angenehm, sich der eigenen Sterblichkeit zu stellen, aber um das Ende des Lebens mit Würde zu meistern, ist es wichtig, sich die Zeit zu nehmen, über diese Themen nachzudenken. Ohne einen lebendigen Willen oder eine dauerhafte Vollmacht sind Familienmitglieder möglicherweise unsicher in Bezug auf Ihre Wünsche und könnten Sie einer Fürsorge unterziehen, die Sie möchten oder nicht.
Die Erörterung fortgeschrittener Richtlinien ist Teil Ihres "Welcome to Medicare" -Besuches und Ihres jährlichen "Wellness" -Besuches.
Lebensende-Beratung
Die Kontroverse um "Death Panels" setzte sich erstmals während des Präsidentschaftswettbewerbs 2008 durch, als die damalige Vizepräsidentschaftskandidatin Sarah Palin den Begriff prägte. Sie hatte den Plan von Obamacare zur Beratung am Lebensende kritisiert und erklärt, es sei ein Mittel für Bürokraten, ältere und behinderte Patienten zur Hospizpflege zu zwingen. Nichts ist weiter von der Wahrheit entfernt.Viele Menschen verfolgen am Ende ihres Lebens aggressive Behandlungsmethoden, weil sie ihre anderen Möglichkeiten nicht kennen. Dies könnte zu unnötigen Krankenhauseinweisungen oder Behandlungen mit ungünstigen Nebenwirkungen führen. Während sich viele Menschen dafür entscheiden würden, diese Behandlungen trotzdem fortzusetzen, ziehen es andere möglicherweise vor, sie zu Gunsten konservativerer Maßnahmen aufzuschieben. Sie müssen wissen, dass sie die Wahl haben.
Die Beratung am Ende des Lebens ist eine Gelegenheit, mehr über Ihre Möglichkeiten zu erfahren und sich nicht auf eine Entscheidung festzulegen. Der Arzt muss in Kürze eintreffen und Ihnen alle Informationen zu Ihrer Gesundheit und den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten geben, damit Sie planen können, ob diese Behandlungen aggressiv oder palliativ sind. Er muss Ihnen angemessene Erwartungen bieten. Der Arzt hat keinen finanziellen Anreiz, Sie zur Unterzeichnung einer erweiterten Richtlinie oder auf andere Weise zu bewegen. Der Arzt braucht einfach Zeit, um den vollen Umfang der Möglichkeiten zu umreißen.
Medicare-Deckung für Lebensende-Beratung
Vor 2016 war Medicare nicht für die Beratung am Lebensende zuständig. Sie können im Rahmen der Welcome to Medicare-Prüfung oder des jährlichen Wellness-Besuchs mit Ihrem Arzt über Richtlinien für die erweiterte Pflege sprechen. Diese Besuche sollen jedoch eine Reihe weiterer Dienstleistungen und medizinischer Probleme abdecken. Es bleibt wenig Zeit, um das Problem auf sinnvolle Weise anzugehen.Einfach ausgedrückt, ein 15- oder 20-minütiger Besuch wird nicht ausreichen, um die komplexen Themen Tod und Sterben zu besprechen. Oft sind mehrere Besuche erforderlich, um die verschiedenen Optionen für Personen zu erläutern und zu diskutieren, die Pläne für das Ende ihres Lebens erstellen. Der Patient, seine Familie und seine Angehörigen verdienen Zeit, um mehr über den Zustand aus jedem Blickwinkel zu erfahren, bevor sie eine fundierte Entscheidung treffen.
Das Institute of Medicine formulierte 2014 seine Empfehlungen für die Beratung am Lebensende. Der Care Planning Act von 2015 wurde dann von dem demokratischen Senator Mark Warner aus Virginia und dem republikanischen Senator Johnny Isakson aus Georgia eingeführt. Über 40 Organisationen, darunter die AARP, die American Medical Association, der National Council on Ageing und die National Hospice and Palliative Care Organization, befürworteten das Gesetz.
Dank dieser Bemühungen hat Medicare im Jahr 2016 die Beratung zum Lebensende als versicherte Leistung eingeführt. Jetzt haben Sie alle Zeit, um darüber zu sprechen, worauf es ankommt.
