Medicare's Never Events Policy
Unabhängig davon, ob Sie Medicare-Begünstigter sind oder nicht, wirkt sich eine Richtlinie, die erstmals 2008 in Kraft trat, auf Sie aus. Die neue Richtlinie behandelt "Niemals Ereignisse", die während eines Krankenhausaufenthalts auftreten. Sobald die Richtlinie in Kraft getreten war, zahlte Medicare nicht mehr für einige der Probleme, die sich aus dem Krankenhausaufenthalt eines Patienten ergaben.
Die auf der Medicare-Liste nie aufgeführten Ereignisse sind Probleme wie Operationen am falschen Ort, Transfusionen mit der falschen Blutgruppe, Druckgeschwüre (Dekubitus), Stürze oder Traumata sowie nosokomiale Infektionen (im Krankenhaus erworbene Infektionen) im Zusammenhang mit Operationen oder Kathetern. Die acht Ereignisse werden aus einer Hauptliste von 28 Niemals-Ereignissen abgeleitet, die natürlich so genannt werden, weil sie keinem Patienten passieren sollten.
Sollte ein Niemals-Ereignis stattfinden, gibt Medicare an, dass dem Patienten möglicherweise nicht die zusätzliche Pflege in Rechnung gestellt wird, die zur Bewältigung des Niemals-Ereignisses erforderlich ist. All dies bedeutet, dass das Krankenhaus alle zusätzlichen Kosten übernehmen muss, die durch die zusätzlichen Probleme eines Patienten entstehen.
Ab sofort gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, wie sich diese neue Medicare-Never-Event-Richtlinie auf uns auswirkt:
- Medicare gibt als Hauptgrund für die neue Politik an, die Sicherheit und den Nutzen für die Patienten zu verbessern. Mit Sicherheit müssen Krankenhäuser damit beginnen, sicherere Verfahren zu suchen, um sicherzustellen, dass die Patienten nicht unter diesen Problemen leiden, schon aus anderen Gründen, als um die Krankenhauskosten zu senken.
- Krankenversicherer folgen häufig der Führung von Medicare, und viele sind bereit, die gleiche Politik umzusetzen. Im ganzen Land teilen diese Versicherer den Krankenhäusern mit, dass sie nicht für Krankenhausfehler bezahlen werden, und in vielen Fällen sind ihre Fehlerlisten sogar noch umfassender. Das bedeutet, dass diese Krankenkassen die Kosten für weitere Krankheiten ihrer Versicherungskunden sparen. Obwohl wir hoffen, dass die Prämien gesenkt werden, ist es wahrscheinlich zu viel zu erwarten, dass die gesenkten Kosten an die Kunden weitergegeben werden.
- Es sollte einen enormen Einfluss auf das Budget von Medicare geben. Allein auf diese acht Ereignisse entfielen 2007 22 Milliarden US-Dollar. Als Steuerzahler sollten wir uns freuen, diese Bemühungen nicht nur für unsere Sicherheit als Patienten, sondern auch für unsere Brieftaschen zu sehen.
- Mindestens 20 Staaten erwägen die gleiche Politik für Medicaid-Patienten. Etwa ein Dutzend Staaten haben bereits eine Politik eingeführt, die es verbietet, niemals Ereignisse zu bezahlen.
Geht es wirklich um die Patientensicherheit??
Viele Patientenvertreter und Patienten jubeln laut! Diese Politik wird natürlich die Sicherheit von Krankenhauspatienten erhöhen. Und warum sollte das Krankenhaus nicht gezwungen sein, sich der Fehler seiner Mitarbeiter anzunehmen und diese Kosten selbst zu tragen? Wir sparen auch Geld. Was für eine tolle Idee!Nicht so schnell. Ein Wort der Vorsicht ist geboten, weil es nicht so einfach ist, wie es sich anhört.
Das erste Problem ist das. Nur weil ein Niemals-Ereignis diesen Namen hat, heißt das nicht, dass sie niemals stattfinden. Fachleute sagen uns, dass viele der auf der Liste aufgeführten Infektionen nicht wirklich vermeidbar sind, insbesondere Probleme wie Dekubitus- oder Katheterinfektionen.
Darüber hinaus haben einige Krankenhäuser Schwierigkeiten, ihren Lebensunterhalt so zu bestreiten, wie er ist. Ja, viele werden sich bemühen, so viele der niemals eintretenden Ereignisse wie möglich auszurotten, aber sie werden die Kosten der auftretenden Probleme tragen müssen. Diejenigen, die die Probleme steuerlich nicht bewältigen können, können aus dem Geschäft aussteigen. Andere erhöhen die anhebbaren Preise für andere Angebote für ihre Patienten, die Medicare ohnehin nicht deckt.
Weise Patienten wissen auch, dass große politische Änderungen oft zu unbeabsichtigten Konsequenzen führen. Mit all den Vorteilen, die sich aus der neuen Politik ergeben können, müssen wir Patienten auf Probleme achten, die uns noch mehr Geld oder sogar unsere Lebensqualität kosten könnten.
Hier sind einige Probleme, auf die Sie achten sollten, wenn sich die Medicare Never Event-Richtlinie von 2008 einstellt und die Krankenhäuser versuchen, sich anzupassen:
- In Krankenhäusern muss der Patient möglicherweise vor der Aufnahme gründlicher untersucht werden, um nachzuweisen, ob er vor seiner Ankunft Infektionen oder andere Probleme hatte. Zusätzliche Tests kosten natürlich extra und sind lediglich ein Abwehrmechanismus. Für den Patienten entsteht kein Nutzen.
- Ein infizierter oder verletzter Patient kann zu schnell entlassen werden. Wenn sie später erneut aufgenommen werden muss, kann das Krankenhaus durch diese zusätzlichen Aufnahmetests nachweisen, dass sie mit dem Problem angekommen ist. Das bedeutet, dass Medicare es trotzdem bezahlt, aber der Patient wurde mindestens zweimal transportiert, während er noch verletzt oder krank war.
- Patienten werden möglicherweise unnötigerweise mit Antibiotika überbehandelt, um eine Infektion zu verhindern. Dies führt zu mehr Resistenzen und später zu mehr Fällen von Infektionen, die nicht behandelt werden können.
- Den Patienten werden möglicherweise zusätzliche Extras in Rechnung gestellt, die ohnehin nicht versichert sind und möglicherweise nicht angemessen sind.
