Übersicht über die Hospiz-Medicare-Leistung

Der Hospice Medicare Benefit ist ein spezieller Bestandteil von Medicare, der die Pflege des Hospizes finanziert. Wenn Sie oder eine geliebte Person Medicare haben und eine Aufnahme in die Hospizpflege in Betracht ziehen, sollten Sie Folgendes über das Hospiz und die Hospiz-Medicare-Leistung wissen.
Nicht jeder kann Hospiz bekommen; Sie müssen sich dafür qualifizieren. Um für ein Hospiz in Frage zu kommen, müssen Sie eine Lebenserwartung von weniger als sechs Monaten haben (obwohl Sie, wenn Sie länger als sechs Monate leben, weiterhin Hospizleistungen erhalten können, solange Ihr Hospizarzt bestätigt, dass Sie todkrank sind; die Rezertifizierung ist zunächst nach 90 Tagen und 180 Tagen, und dann alle 60 Tage danach). Darüber hinaus müssen Sie bereit sein, auf weitere Heilmethoden für Ihre unheilbare Krankheit zu verzichten und stattdessen Behandlungsmethoden zu wählen, die darauf abzielen, dass Sie sich wohl fühlen und die Lebensqualität so gut wie möglich erhalten.
Wenn Sie über Medicare verfügen und sich für eine von Medicare zertifizierte Hospizorganisation für die Bereitstellung Ihrer Hospizpflege entscheiden, werden die Kosten vom Hospiz-Medicare-Benefit übernommen.

Was das Hospiz Medicare Benefit abdeckt

Die Hospiz-Medicare-Leistung deckt die gesamte Betreuung ab, die im Zusammenhang mit Ihrer unheilbaren Krankheit steht und für Ihr Wohlbefinden erforderlich ist. Es zahlt sich aus für:

Hospizärzte und Krankenschwestern.
Medikamente, die Sie brauchen, um sich wohl zu fühlen und Ihre Symptome zu kontrollieren oder zu verhindern.
Das Hospiz hilft beim Baden und beim Wechseln des Bettes.
Medizinische Geräte wie ein Rollstuhl oder ein Krankenhausbett sind erforderlich, um sich wohl zu fühlen.
Sozialarbeiter, die Ihnen helfen, Ihre Angelegenheiten in Ordnung zu bringen, und Ihnen und Ihrer Familie helfen, mit emotionalen Schwierigkeiten und Trauer umzugehen.
Nachsorge ist erforderlich, um Ihrer Pflegekraft eine Pause zu gönnen.
Sprachtherapie, Ergotherapie oder Physiotherapie, die erforderlich ist, um sich wohl zu fühlen oder Ihnen beizubringen, wie Sie mit den Veränderungen umgehen, die sich in Ihrem Körper vollziehen.
Ernährungsberatung bei Bedarf.
Trauerbegleitung für Sie und Ihre Lieben.
Stationäre Aufnahme, falls für das Krisenmanagement erforderlich, vom Hospizteam genehmigt und in einem mit Ihrer Hospizorganisation beauftragten Krankenhaus oder einer Hospizeinrichtung erhalten.
Alles andere, was das Hospizteam für notwendig hält, um sich wohl zu fühlen und die Symptome Ihrer unheilbaren Krankheit zu begrenzen.

Was das Hospiz Medicare davon hat Nicht Abdeckung

Die Hospiz-Medicare-Leistung deckt nichts ab, worauf es ankommt Aushärten Ihre unheilbare Krankheit. Beispielsweise können die Kosten für eine Strahlentherapie gedeckt werden, die darauf abzielt, einen Tumor zu verkleinern, der gegen Ihr Rückenmark drückt und Schmerzen verursacht. Eine Strahlentherapie, die auf die Heilung Ihrer Krankheit abzielt, wird hier jedoch nicht behandelt. Entscheidend ist, ob die Behandlung zur Kontrolle Ihrer Symptome dient, damit Sie sich wohlfühlen (abgedeckt), oder ob die Behandlung ein Versuch ist, Ihre unheilbare Krankheit zu heilen (nicht abgedeckt)..
Die Kosten für Unterkunft und Verpflegung werden nicht übernommen. Dies ist in der Regel kein Problem, wenn Sie zu Hause sind, wo in der Regel die Hospizpflege erfolgt. Wenn Sie sich jedoch in einem Pflegeheim, einer Einrichtung für betreutes Wohnen, einem Pflegeheim oder einer Hospizeinrichtung befinden, sind Sie für die Deckung Ihrer Kosten für Unterkunft und Pflege verantwortlich. Wenn klar ist, dass Sie in einem Pflegeheim, einem betreuten Wohnheim oder einem Hospiz wohnen müssen, sich aber Unterkunft und Verpflegung nicht leisten können, werden einige Hospizorganisationen wohltätige Spenden verwenden, um Sie bei diesen Kosten zu unterstützen. Dies geschieht in der Regel von Fall zu Fall. Wenn Sie also vorhersagen, dass dies ein Problem sein könnte, fragen Sie bei der Auswahl der zu verwendenden Hospizorganisation danach.
Notaufnahme- und Krankenwagendienste sind vom Hospice Medicare Benefit nicht gedeckt, es sei denn, Ihr Hospizteam hält sie aufgrund Ihrer unheilbaren Krankheit für erforderlich und veranlasst, dass Sie diese Dienste in Anspruch nehmen.

Was Sie bezahlen müssen

Sie werden einen kleinen Unkostenbeitrag von 5 USD für Medikamente haben, obwohl einige Hospizorganisationen auf diesen Unkostenbeitrag verzichten. Möglicherweise haben Sie eine Mitversicherung von 5% für die Kosten einer etwaigen Nachsorge (dh Sie zahlen 5 Prozent der von Medicare genehmigten Kosten). Wenn Sie einen Medigap-Plan haben, deckt dieser einen Teil oder die gesamten Spesen für das Hospiz ab.
Sie zahlen den Medicare Part B-Selbstbehalt und die Mitversicherung für alle Arztleistungen, die Sie von einem Arzt erhalten, der nicht für Ihre Hospizorganisation arbeitet.
Sie müssen weiterhin die Medicare-Prämien zahlen, die Sie vor Ihrer Anmeldung für das Hospiz gezahlt haben. Wenn Sie beispielsweise eine Medicare-Teil-B-Prämie oder eine Prämie für eine Medigap-Police gezahlt haben, müssen Sie diese Prämien weiterhin zahlen.

So erhalten Sie die Hospiz-Medicare-Leistung

Nur Medicare-Empfänger können den Hospice Medicare-Vorteil erhalten. Wenn Sie sich für ein Hospizprogramm entscheiden, wechselt ein Teil des Registrierungsprozesses für das Hospiz von Ihrem aktuellen Medicare-Plan zum Hospiz-Medicare-Vorteil. Das Hospizpersonal, das Sie bei der Anmeldung zum Hospizprogramm unterstützt, hilft Ihnen auch bei der Anmeldung zum Hospiz Medicare Benefit.

So funktioniert der Hospiz Medicare Benefit

Die Hospiz-Medicare-Leistung ist Teil von Medicare Teil A. Wenn Sie sich für das Hospiz anmelden, unabhängig davon, ob Sie bei Original Medicare oder einem Medicare-Vorteilsplan wie einem Medicare-HMO angemeldet sind, sind Sie automatisch in den Genuss der Original Medicare-Hospizleistung gekommen. Original Medicare Part A zahlt der Hospizorganisation dann einen festgelegten Dollarbetrag für jeden Tag, an dem Sie ihr Patient sind. Dieser festgelegte Tagessatz wird als Tagessatz bezeichnet. Wenn Sie in einen Medicare Advantage-Plan eingeschrieben sind, können Sie sich dafür entscheiden, diesen Plan beizubehalten, solange Sie die Prämie weiter zahlen. Der Medicare Advantage-Plan deckt weiterhin Ihre Gesundheitsversorgung ab, die nicht mit Ihrem Hospizbedarf oder Ihren Bedürfnissen zusammenhängt Endzustand.
Die Hospizorganisation zahlt die gesamte notwendige Hospizversorgung aus dem Tagessatz. Jeden Tag bekommt es dieses Geld, ob die Hospizschwester oder die Haushaltshilfe Sie an diesem Tag besuchte oder nicht.
Die Hospizorganisation verhält sich nun ein bisschen wie eine HMO, da Sie nur noch medizinische Leistungen in Bezug auf Ihre unheilbare Krankheit erhalten dürfen diese Hospizorganisation, oder von einem anderen Gesundheitsdienstleister, mit dem es einen Vertrag abgeschlossen hat. Wenn Sie beispielsweise zu Hause Sauerstoff und ein Krankenhausbett benötigen, können Sie diese nicht von einem von Ihnen ausgewählten Anbieter medizinischer Geräte beziehen. Stattdessen müssen Sie sie von dem Anbieter der medizinischen Ausrüstung erhalten, mit dem Ihre Hospizorganisation einen Vertrag abgeschlossen hat, und Ihr Hospiz muss zustimmen, dass Sie diese Artikel benötigen.
Möglicherweise erhalten Sie weiterhin Gesundheitsdienste, die nicht mit Ihrer unheilbaren Krankheit zusammenhängen, von Nicht-Hospiz-Anbietern. Wenn Ihre unheilbare Krankheit beispielsweise Krebs ist, können Sie Ihren Kardiologen weiterhin zur Behandlung Ihrer Herzrhythmusstörung aufsuchen, da dies nichts mit Ihrer unheilbaren Krankheit zu tun hat. Das Hospiz bezahlt den Kardiologen nicht aus seiner Not heraus, da dieser Arztbesuch nicht mit Ihrer unheilbaren Krankheit zu tun hatte. Original Medicare Part B übernimmt jedoch wie in der Vergangenheit die Kosten für den Kardiologenbesuch.
In einem anderen Beispiel, wenn Ihre unheilbare Krankheit pulmonaler Bluthochdruck ist und Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, weil Sie gestolpert sind und sich die Hüfte gebrochen haben, würde Original Medicare Teil A für Ihre hüftbedingte Einlieferung bezahlen, und Original Medicare Teil B würde die mit verbundenen Arztrechnungen bezahlen deine Hüfte. Auf diese Weise decken Hospiz und Medicare gemeinsam die Kosten für Ihre unheilbare Krankheit (mit dem Hospiz-Medicare-Vorteil) sowie die Gesundheitskosten, die nicht mit Ihrer unheilbaren Krankheit zusammenhängen (mit Medicare-Teilen A und B).

Was passiert, wenn Sie Ihre Meinung über das Hospiz ändern, nachdem Sie mit dem Hospice Medicare Benefit begonnen haben?

Wenn Sie Ihre Meinung zu Hospiz ändern, nachdem Sie sich angemeldet haben, können Sie die Hospiz-Medicare-Leistung widerrufen und weiterhin im Rahmen von Original Medicare oder eines Medicare-Vorteilsplans betreut werden, falls Sie sich für einen solchen angemeldet haben.
Wenn Sie weiterhin Hospizdienste erhalten möchten, Ihre Meinung zu der von Ihnen gewählten Hospizorganisation jedoch ändern möchten, können Sie zu einer anderen Hospizorganisation wechseln. Sie können jedoch die Hospizorganisation nicht jederzeit wechseln. Sie können einmal während der ersten 90 Tage Ihrer Pflege, einmal während der zweiten 90 Tage Ihrer Pflege und danach alle 60 Tage wechseln. Hoffentlich wählen Sie eine Hospizorganisation, mit der Sie zufrieden sind und die Sie nicht ändern müssen.