Präsident Trump und die Vor- und Nachteile des Haushaltsplans 2019 für Medicare
Finanzierungskürzungen für Medicare
Die erste Änderung steht in direktem Widerspruch zu dem, was der Präsident seinen Wählern versprochen hat. Das Budget für das Geschäftsjahr 2019 sieht Kürzungen in Höhe von 236 USD für Medicare über einen Zeitraum von 10 Jahren vor.Das Weiße Haus behauptet, dass die Leistungsempfänger keinen Rückgang ihrer Leistungen feststellen werden. Stattdessen behaupten sie, dass die verringerten Ausgaben aus anderen Aspekten des Medicare-Programms stammen würden. Die Einzelheiten wurden nicht dargelegt, es werden jedoch geringere Zahlungen an Ärzte und Krankenhäuser erwartet.
Medizinische Ausgaben für Hochschulabsolventen
Die Association of American Medical Colleges hat im Jahr 2017 eine Studie durchgeführt, die die Befürchtungen des Gesundheitswesens - einen Ärztemangel - verstärkt. Bis 2030 dürften mindestens 40.800 Ärzte in allen Fachgebieten fehlen.Im Jahr 2016 waren in den USA 953.695 Ärzte zugelassen. Davon waren 27,1 Prozent der Ärzte zwischen 56 und 65 Jahre alt. Weitere 13,1 Prozent waren 66 Jahre und älter. Inzwischen gab es in diesem Jahr nur noch 19.254 Absolventen der medizinischen Fakultät. Mit mehr als 40 Prozent der Ärzte, die sich dem Rentenalter nähern und so wenigen, die in die Arbeitswelt eintreten, wird es nicht genug Ärzte geben, um den steigenden Anforderungen einer alternden Babyboomer-Bevölkerung gerecht zu werden, ganz zu schweigen von der zunehmenden Zahl von Personen, die nach dem Affordable Care Act versichert sind.
Trotz dieses unausgewogenen Angebots und der unausgewogenen Nachfrage sieht das Budget für das Geschäftsjahr 2019 eine Kürzung um 48 Mrd. USD vor, um die medizinische Ausbildung (GME) über einen Zeitraum von 10 Jahren zu absolvieren. GME-Mittel zahlen für die Ausbildung zum Medizinstudenten. Mehr medizinische Fakultäten können Studenten eröffnen und rekrutieren, aber ohne Zugang zu einem Praktikum haben diese Absolventen einen Engpass im System. Eine geringere Finanzierung des Aufenthalts wird wahrscheinlich die Anzahl der in einem bestimmten Jahr ausgebildeten Bewohner verringern, was den prognostizierten Ärztemangel weiter verschärft.
Gesundheits-Sparkonten
Präsident Trump setzte sich für Medicare ein, um die Verwendung von Gesundheitssparkonten (Health Savings Accounts, HSA) zuzulassen, und es scheint, dass er dieses Versprechen einhält.Ein HSA ist ein steuerlich absetzbares Sparkonto, das für Gesundheitsausgaben verwendet wird. Menschen können Geld vor Steuern sparen und dieses Geld steuerfrei abheben, solange das Geld für qualifizierte medizinische Ausgaben verwendet wird. Bis zum Haushaltsvorschlag für das Haushaltsjahr 2019 erlaubte die IRS Medicare-Empfängern nicht, Beiträge zu HSAs zu leisten.
Im Jahr 2018 kann eine Person bis zu 3.450 USD bei einer HSA und eine Familie bis zu 6.900 USD sparen. Menschen über 55 Jahre könnten zusätzliche 1.000 USD pro Jahr sparen, wenn sie nicht bei Medicare wären. Welche Beträge für Medicare-Begünstigte zulässig wären, bleibt unklar.
Medicare Teil B Medikamente
Nicht alle verschreibungspflichtigen Medikamente fallen unter Medicare Teil D. Einige Medikamente werden unter Medicare Teil B erstattet. Diese Medikamente umfassen, ohne darauf beschränkt zu sein, Allergiespritzen, Krebsmedikamente, Medikamente gegen Übelkeit, Gerinnungsfaktoren, Immunsuppressiva, IV Infusionen, Zerstäuberbehandlungen, Osteoporosemedikamente, Sondennahrung und bestimmte Impfungen.Unter Medicare Teil B werden viele dieser Medikamente erstattet, wenn sie von einer Arztpraxis oder einer ambulanten Krankenhausabteilung geliefert und verabreicht werden. Aufgrund der zusätzlichen Kosten für die Bestellung, Lagerung und Verabreichung dieser Medikamente zur Verwendung durch Patienten wurde es diesen Standorten gestattet, den Medicare-Empfängern bis zu 6 Prozent mehr als den durchschnittlichen Verkaufspreis für jedes Medikament in Rechnung zu stellen.
Der Haushaltsvorschlag für das Geschäftsjahr 2019 zielt darauf ab, die Medikamentenversicherungspflicht von Teil B zu beenden und diese Medikamentenkosten auf Teil D zu verlagern. Durch die Verlagerung der Medikamentenversicherungspflicht von Teil B in Teil D wären die Medicare-Anbieter nicht mehr für die Verwaltung der Medikamente im Büro verantwortlich. Stattdessen würde der Patient ein Rezept ausfüllen und es seinem Arzt zur Verabreichung bringen. Dies würde jeglichen wirtschaftlichen Anreiz beseitigen, den ein Anbieter bei der Verschreibung von teureren Medikamenten haben könnte. Gleichzeitig wird es für den Patienten unbequemer, die zusätzlichen Schritte durchzuführen.
Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente
Die Senkung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente hat seit jeher einen hohen Stellenwert, und das Budget für das Geschäftsjahr 2019 legt einen Schwerpunkt darauf. Ein Weißbuch des Rates der Wirtschaftsberater umreißt mehrere Ansätze, obwohl noch nicht klar ist, welches dieser Modelle die Verwaltung verfolgen wird.Das Weißbuch wirkt sich eindeutig negativ auf die Preisfestsetzung der Regierung aus. Die GOP glaubt weiterhin fest an den freien Markt. Der Import von günstigeren Arzneimitteln aus dem Ausland wird ebenfalls nicht unterstützt. Ziel ist es, die amerikanischen Unternehmen zu stärken.
Ein Ansatz besteht darin, der FDA die Beschleunigung der Anwendung von Arzneimitteln für Generika oder Markenmedikamente ohne zugelassenes Generikum zu erleichtern. Theoretisch würde dies den Wettbewerb auf dem Markt erhöhen und die Kosten senken.
Ein weiterer Ansatz ist die Verbesserung der Beziehung zwischen Patienten und der Gesundheitsbranche. Die Versicherer könnten aufgefordert werden, Rabatte, die sie von den Pharmaunternehmen erhalten, mit den Patienten zu teilen. Die Beschränkungen könnten aufgehoben werden, damit Medicare-Begünstigte die Vorteile von Arzneimittelgutscheinen nutzen können.
Der von Präsident Trump unterstützte Ansatz würde die Kostenteilung, d. H. Zu- und Abzüge, für Personen mit hohen Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente von 8.418 USD oder mehr pro Jahr beseitigen. Um diese Kosten auszugleichen, würden sich die Auslagen für Begünstigte, die diese Schwelle nicht einhalten, leider erhöhen.
