Was ist eine anrechenbare Deckung?

In der Welt der Krankenversicherung, kreditwürdige Deckung ist der Versicherungsschutz, den Sie in der Vergangenheit hatten Kredit für die Beantragung einer neuen Krankenversicherung.
Warum benötigen Sie eine Gutschrift für den vorherigen Versicherungsschutz? In einigen Fällen kann Ihr neuer Versicherer Sie dafür bestrafen, dass Sie in der Vergangenheit keine ähnliche Deckung hatten. Wenn Sie jedoch in der jüngsten Vergangenheit eine ähnliche kreditwürdige Deckung hatten, erhalten Sie eine Gutschrift für diese Deckung und werden nicht bestraft.

Zwei Situationen, in denen es auf eine kreditwürdige Deckung ankommt

Medicare Part D & Anrechenbare Deckung
Wenn Sie sich nicht für Medicare Part D anmelden, wenn Sie sich zum ersten Mal dafür qualifizieren, normalerweise wenn Sie 65 Jahre alt werden, werden Sie mit höheren monatlichen Prämien bestraft, wenn Sie sich später für Medicare Part D entscheiden Abdeckung.
Diese Regel soll verhindern, dass Personen das System spielen. Ohne diese Regel könnten Personen bei niedrigen Medikamentenkosten auf Teil-D-Versicherungsschutz verzichten, um monatliche Prämien zu sparen, sich jedoch für Teil-D-Versicherungsschutz anmelden, wenn ihre monatlichen Medikamente teurer sind als die monatlichen Versicherungskosten. Medicare verhindert dieses Spiel des Systems, indem Personen, die sich zu spät für Medicare Part D anmelden, eine Geldstrafe in Form höherer monatlicher Prämien zahlen. Für jeden Monat, in dem Sie keinen Versicherungsschutz haben, liegt Ihre Medicare Part D-Prämie um 1% höher. Wenn Sie sich 25 Monate zu spät anmelden, sind Ihre Prämien 25% höher, solange Sie Medicare Part D haben.
Es ist jedoch nicht wirklich fair, Sie mit höheren Prämien zu bestrafen, wenn der Grund dafür, dass Sie bei Ihrer erstmaligen Zulassung keinen Medicare Part D-Versicherungsschutz erworben haben, darin bestand, dass Sie bereits einen ähnlichen Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente durch Ihren Arbeitgeber, Ihre Gewerkschaft, den Arbeitgeber Ihres Ehepartners oder einen Rentner hatten planen. In diesem Fall haben Sie nicht versucht, das System zu spielen. Sie wollten vermeiden, zweimal für dieselbe Deckung zu zahlen.
Geben Sie das Konzept der kreditwürdigen Deckung ein. Wenn Sie nachweisen können, dass Sie eine andere Deckung mit ähnlichen Vorteilen hatten, wird Ihnen diese Deckung gutgeschrieben, und Sie zahlen die normale Prämie, nicht die Strafprämie.
Verschreibungspflichtige Medikamente, die für Medicare Part D als kreditwürdig gelten, müssen beide der folgenden Kriterien erfüllen:

• Verschreibungspflichtige Arzneimittel, die Sie seit Ihrer erstmaligen Zulassung für Medicare Part D ohne Unterbrechung seit mindestens 63 Tagen hatten.
• Der versicherungsmathematische Wert der Versicherung ist gleich oder höher als der versicherungsmathematische Wert eines Medicare Part D-Standardplans.

Woher wissen Sie, ob Ihre derzeitige verschreibungspflichtige Arzneimittelversicherung als kreditwürdige Versicherung für Medicare Part D gilt? Ihr aktueller Versicherer sollte es Ihnen mitteilen. Die Versicherer müssen allen Teilnehmern, die Anspruch auf Medicare Part D-Deckung haben, eine Mitteilung über die Kreditwürdigkeit des Versicherungsschutzes zusenden. Dieser Hinweis sollte vor Ihrer ersten Medicare-Teil-D-Berechtigungsperiode und vor jeder nachfolgenden offenen Registrierungsperiode erfolgen.
Medicare Teil B & Anrechenbare Deckung
Die gleichen Grundregeln gelten für Medicare Teil B. Dies ist der Teil von Medicare, der die ambulanten und ärztlichen Leistungen abdeckt, und alle Medicare-Begünstigten zahlen eine Prämie für Teil B (im Gegensatz zu Teil A, der für die meisten Teilnehmer kostenlos ist, da sie bezahlt haben) Medicare-Lohnsteuer während des Arbeitsjahres).
Aber die Strafe wird etwas anders berechnet. Für jeden 12-monatigen Zeitraum, in dem Sie sich nach Ihrer Berechtigung nicht für Teil B angemeldet haben und in dem Sie keine kreditwürdige Deckung anstelle von Teil B hatten, erhöht sich Ihre Teil-B-Prämie um 10 Prozent. Wenn Sie sich also erst 37 Monate nach Ihrer Berechtigung für Teil B anmelden und in dieser Zeit keine kreditwürdige Deckung haben, zahlen Sie Teil B-Prämien, die 30 Prozent über dem Standardsatz liegen Rest der Zeit haben Sie Teil B Abdeckung.
Wenn Sie die Einschreibung in Teil B verschieben, muss Ihre kreditwürdige Deckung aus einem aktuellen, vom Arbeitgeber gesponserten Plan stammen (Ihrer oder der Ihres Ehepartners). Anders als in Teil D, der oben beschrieben wurde, werden Rentner-Krankenversicherungen nicht als kreditwürdige Deckung für die Verzögerung von Teil B angesehen. Wenn Sie Rentner-Krankenversicherungen haben, müssen Sie sich in Teil B einschreiben, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind, um eine mögliche Strafe zu vermeiden später.
Ausschlüsse von bestehenden Zuständen, Wartezeiten und kreditwürdige Deckung
Vor demNach dem Affordable Care Act stellten bereits bestehende Bedingungen ein Hindernis für Menschen dar, die auf dem Einzelmarkt und sogar auf dem von Arbeitgebern gesponserten Markt Versicherungsschutz erhielten. Auf dem einzelnen Markt könnten Versicherer in den meisten Staaten Anträge von Personen mit bereits bestehenden Bedingungen einfach ablehnen, die bereits bestehende Bedingung auf unbestimmte Zeit ausschließen oder die Prämie erhöhen. Es war im Allgemeinen egal, ob die Person zuvor eine kreditwürdige Deckung hatte oder nicht.
Jetzt verbietet das ACA den Ausschluss bereits bestehender Erkrankungen in allen umfassenden Krankenversicherungsplänen mit Ausnahme von großväterlichen individuellen Krankenversicherungsplänen. Großväterliche Pläne sind seit 2010 nicht mehr käuflich erwerbbar, aber Personen, die sie seit dem Erlass des ACA hatten, können sie so lange behalten, wie es der Versicherer zulässt, dass sie in Kraft bleiben, und viele dieser Pläne waren bereits vorhanden Bedingungsausschlüsse.
Auf dem von Arbeitgebern gesponserten Markt hat das Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Krankenversicherungen (HIPAA) die Auswirkungen bereits bestehender Bedingungen seit Mitte der neunziger Jahre begrenzt. Im Rahmen der HIPAA konnten von Arbeitgebern gesponserte Pläne keine Einschreibungen aufgrund der Krankengeschichte ablehnen, und obwohl Wartezeiten für bereits bestehende Zustände zulässig waren, konnten diese verkürzt oder beseitigt werden, wenn die Einschreibungen den Nachweis einer vorherigen kreditwürdigen Deckung erbrachten. Weitere Informationen darüber, wie die HIPAA Menschen mit vorbestehenden Bedingungen dabei geholfen hat, ihre kreditwürdige Deckung zu nutzen, finden Sie unter „Vorbestehende Bedingungen - Ausschlüsse und kreditwürdige Deckung verstehen“.
Obwohl der HIPAA-Schutz weiterhin besteht, müssen Personen, die sich für von Arbeitgebern gesponserte Pläne anmelden, keine glaubwürdige Deckung mehr nachweisen, um vorbestehende Zustandswartezeiten zu vermeiden, da der ACA solche Wartezeiten nicht mehr zulässt.