Warum manche Ärzte keine Medicare- oder andere Versicherung akzeptieren
Verwaltungsaufwand
Die Medizin ist zur Bürokratie geworden. Ärzte müssen Formular für Formular ausfüllen, um eine Versicherung zu erhalten, einschließlich Medicare, um bestimmte Tests und Behandlungen abzudecken. Möglicherweise benötigen sie zusätzliches Personal, um die zusätzlichen Formalitäten, Telefonanrufe, Wiedervorlagen und Verhandlungen mit Versicherungsunternehmen zu erledigen. In einem sehr komplizierten Prozess können Versicherer den Versicherungsschutz für Patienten verweigern, die ihn wirklich benötigen. Dies schränkt die Art und Weise ein, wie ein Arzt Medikamente anwendet.Medicare will den Ärzten sagen, wie sie genau das tun sollen. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Die Akronyme allein reichen aus, um jedem Arzt Kopfschmerzen zu bereiten. Ohne auf Einzelheiten einzugehen, handelt es sich hierbei um verschiedene Anreizprogramme, die die Zentren für Medicare und Medicaid Services (CMS) von ihren Ärzten verlangen. Jedes Programm hat seine eigenen strengen Anforderungen, und wenn diese nicht erfüllt werden, kann Ihr Provider mit Strafen rechnen. Dies wirkt sich auch darauf aus, wie Ihr Arzt Informationen in Ihre Krankenakte eingibt.
Dies bringt uns zur elektronischen Patientenakte (EHR). Während die Absicht gut war (den Zugang zu medizinischen Daten zu rationalisieren), war die Implementierung, gelinde gesagt, eine Herausforderung. Es gibt kein standardisiertes EHR-System, sodass Ärzte keine Informationen mit anderen medizinischen Anbietern teilen können, die an Ihrer Pflege beteiligt sind. Die Dateneingabe selbst kann ungeachtet des von Ihnen verwendeten Systems lästig sein. Wenn Sie dem Mix alle CMS-Incentive-Programme hinzufügen, klickt Ihr Arzt eher auf Kästchen, um die Kriterien zu erfüllen, als dass er sich um die Patienten kümmert. In der Tat, eine 2017-Studie in Gesundheitsfragen zeigt, dass Ihr Arzt jetzt mehr Zeit mit der EHR verbringt als in der persönlichen Zeit mit Patienten.
Finanzielle Belastungen
Im Durchschnitt zahlt Medicare den Ärzten nur 80 Prozent der privaten Krankenversicherung. Selbst dann tendieren private Pläne dazu, ihre Zinssätze am unteren Ende zu halten. Viele Leute argumentieren, dass die Erstattungen von Medicare nicht mit der Inflation Schritt gehalten haben, insbesondere was die Gemeinkosten für die Führung einer Arztpraxis angeht.Wenn es darum geht, bezahlt zu werden, ist Medicare mit Verzögerungen behaftet. Gleiches gilt für kommerzielle Pläne. CMS berichtet, dass eine elektronische Forderung bereits nach 14 Tagen und eine Papierforderung bereits nach 28 Tagen nach Eingang bezahlt werden kann, die Realität sieht jedoch häufig anders aus. Wenn es Fragen zu dem Anspruch gibt (und auch wenn dies nicht der Fall ist), kann es Monate dauern, bis einem Anbieter die Kosten erstattet werden.
Medicare senkt außerdem regelmäßig die Erstattungssätze, was bedeutet, dass Ärzte weniger für Besuche in der Praxis und verschiedene Verfahren verdienen. Im Jahr 2019 plant CMS die Einführung eines neuen Modells, mit dem Bürobesuche unabhängig von ihrer Komplexität pauschaliert werden. Dies wird die Zahlungen an Ärzte, die ältere Patienten mit mehreren chronischen medizinischen Problemen betreuen, erheblich reduzieren.
Arzt Burnout
In der Medizin geht es nicht nur um die Gesundheit und das Wohlbefinden der Menschen, sondern auch um die Gesundheit der Ärzte. Arzt zu sein ist eine intensive Aufgabe mit langen Arbeitszeiten und lebensverändernden Aufgaben. Es kann physisch und emotional seinen Tribut fordern, insbesondere wenn sich der Arzt nicht von einem System unterstützt fühlt, das mehr von Versicherungsgewinnen als von der Patientenversorgung getrieben zu sein scheint. Die Wahrheit ist, dass Ärzte die höchste Selbstmordrate aller Berufe haben.Heutzutage werden Ärzte zunehmend mit weniger Ressourcen belastet. Niedrige Medicare- und Versicherungserstattungssätze können es einem Arzt schwer machen, in einer Privatpraxis zu bleiben. Wenn ein Arzt keine eigene Praxis besitzt (heutzutage immer weniger), verlangen ihre Arbeitgeber oft, dass sie mehr Patienten sehen. Bei nur so vielen Stunden am Tag bedeutet es, mehr Patienten zu sehen, weniger Zeit mit jedem von ihnen zu verbringen. Jeder dieser Besuche ist mit einem eigenen Verwaltungsrahmen verbunden, und viele Ärzte müssen spät arbeiten oder ihre Arbeit auf andere Weise mit nach Hause nehmen, um die erforderlichen Unterlagen zu erstellen. Dies erschwert die Vereinbarkeit von Beruf und Familie.
Einfach ausgedrückt, viele Ärzte sind ausgebrannt. Um die Kontrolle zurückzugewinnen, haben einige Ärzte Medicare und die großen Versicherungsunternehmen ausgeschlossen, um Praktiken durchzuführen, die ihre Sensibilität besser ansprechen. Auf diese Weise können sie weniger Patienten sehen und mehr Zeit mit ihnen verbringen.
Deaktivierung von Medicare
Die Mehrheit der Anbieter, die sich um Erwachsene kümmern, akzeptiert Medicare für Versicherungen. Es ist ein wesentlicher Bestandteil ihrer medizinischen Praxis. Einige Ärzte, die sich für Medicare entscheiden, entscheiden sich jedoch dafür, nicht an der Medicare-Gebührenordnung für Ärzte teilzunehmen. Die Gebührenordnung wird jedes Jahr veröffentlicht und ist eine empfohlene Preisliste für medizinische Dienstleistungen. Ein "teilnehmender Anbieter" nimmt den Auftrag an und kann Ihnen nicht mehr als diesen Betrag in Rechnung stellen. Ein "nicht teilnehmender Anbieter" kann Ihnen bis zu 15 Prozent mehr in Rechnung stellen (als Limitierungsgebühr bezeichnet) und trotzdem am Medicare-Programm teilnehmen.Andere Ärzte und medizinische Anbieter entscheiden sich insgesamt gegen Medicare. Seit September 2018 gibt es mehr als 22.000 lizenzierte medizinische Anbieter (Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe), die Medicare nicht zur Zahlung annehmen. Sie können sich dafür entscheiden, private Versicherungspläne zu akzeptieren oder ihre Patienten für alle Leistungen aus eigener Tasche bezahlen zu lassen. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise selbst Ansprüche bei Ihrer Versicherung geltend machen, wenn Ihnen bestimmte Tests und Verfahren erstattet werden sollen. Einige Praxen haben sich sogar neuen Versorgungsmodellen zugewandt, wie der Concierge-Medizin und der direkten Grundversorgung. In diesen Fällen werden Sie von Ihrem Provider eine monatliche oder jährliche Gebühr für die Pflege zahlen lassen.
Was du tun kannst
Offensichtlich können Sie Ihren Arzt nicht dazu bringen, Medicare zu akzeptieren. Während Sie für Ihre Pflege aus eigener Tasche bezahlen oder um einen Rabatt bitten könnten, ist es finanziell sinnvoller, einen Arzt zu finden, der Medicare einnimmt. Auf der Medicare-Website finden Sie eine Liste der registrierten Ärzte. Wenn Sie einen Medicare Advantage-Plan haben, stellt Ihnen die Versicherungsgesellschaft ein Verzeichnis der teilnehmenden Ärzte in ihrem Netzwerk zur Verfügung.Nur weil ein Arzt Medicare akzeptiert, heißt das nicht, dass er Sie als Patienten aufnimmt. Aus den oben aufgeführten finanziellen Gründen akzeptieren einige Arztpraxen nur eine bestimmte Anzahl von Medicare-Patienten. Rufen Sie im Voraus an, um herauszufinden, ob in Ihrem Büro neue Medicare-Patienten aufgenommen werden.
Andere Personen wenden sich möglicherweise an Notfallzentren, die auch als "Walk-in-Kliniken", "Stand-alone-Kliniken" oder "Doc-in-a-Box" bezeichnet werden. Es gibt mehr als 18.000 dieser Kliniken in den Vereinigten Staaten, und die Mehrheit dieser Zentren nimmt Medicare-Patienten auf. Die American Academy of Urgent Care Medicine verfügt über ein staatliches Verzeichnis von Notfallzentren.
