Warum einige Doktoren Sie mehr für Medicare aufladen
Ärzte, die Medicare ablehnen
Das Wichtigste zuerst: Nimmt Ihr Arzt Medicare ein? Zu diesem Zweck muss sich Ihr Arzt für Medicare entscheiden. Das bedeutet, dass er Medicare als Ihre Versicherung akzeptiert und den von der Bundesregierung festgelegten Servicebedingungen zustimmt.Aufgrund des erhöhten bürokratischen Aufwands und des Verwaltungsaufwands verzichten immer mehr Ärzte auf Medicare. Im Jahr 2010 haben sich nur 130 Ärzte von Medicare abgemeldet, aber die Zahl stieg jedes Jahr schrittweise an, bis sie 2016 einen Höchststand von 7.400 erreichte. Obwohl die Zahl 2017 auf 3.732 zurückging, ist dies möglicherweise keine genaue Schätzung. Es war einmal der Fall, dass sich ein Arzt alle zwei Jahre abmelden musste. Ab 2015 kann ein Opt-out-Antrag auf unbestimmte Zeit gestellt werden. Dies könnte sich auf die Anzahl der im Jahr 2017 gezählten eidesstattlichen Erklärungen ausgewirkt haben.
Wenn Ihr Arzt Medicare nicht als Zahlungsmittel akzeptiert, könnten Sie in Schwierigkeiten geraten. Im Falle eines echten medizinischen Notfalls ist er verpflichtet, Sie zu behandeln. Darüber hinaus wird von Ihnen erwartet, dass Sie seine Dienste aus eigener Tasche bezahlen. Dies kann schnell teuer werden.
Es ist offensichtlich in Ihrem besten Interesse, einen Arzt zu wählen, der Medicare wählt. Dies ist möglicherweise nicht immer möglich, wenn in Ihrer Nähe ein Ärztemangel besteht.
Ärzte, die sich anmelden und der Medicare-Gebührenordnung zustimmen
Wenn Sie einen Arzt konsultieren, der Ihre Versicherung akzeptiert, sparen Sie Geld. Wie können Sie diese Einsparungen maximieren? Ärzte, die Medicare als Zahlungsmittel akzeptieren, lassen sich in zwei Kategorien einteilen. Diejenigen, die "Aufträge annehmen" und diejenigen, die dies nicht tun.Jedes Jahr geben die Zentren für Medicare und Medicaid (CMS) eine empfohlene Gebührenordnung für Ärzte heraus. Ärzte, die dieser Gebührenordnung zustimmen, "nehmen die Abtretung an" und werden als teilnehmende Anbieter bezeichnet. Sie erklären sich damit einverstanden, Ihnen nicht mehr als den empfohlenen Betrag für eine bestimmte Dienstleistung in Rechnung zu stellen. Vorsorgeuntersuchungen sind für Sie kostenlos, wenn sie von einem teilnehmenden Anbieter bestellt werden.
Ärzte, die sich anmelden und Ihnen mehr berechnen
Ärzte, die einen Auftrag nicht annehmen, sind hingegen der Meinung, dass ihre Leistungen mehr wert sind, als es die Gebührenordnung für Ärzte vorsieht. Diese nicht teilnehmenden Anbieter berechnen Ihnen mehr als andere Ärzte.Medicare hat ein Limit festgelegt, wie viel diese Ärzte verlangen können. Dieser Betrag wird als Grenzgebühr bezeichnet. Gegenwärtig ist die Höchstgebühr auf 15 Prozent festgesetzt. Ärzte, die mehr als die Höchstgebühr verlangen, könnten möglicherweise aus dem Medicare-Programm gestrichen werden.
Wenn in der Gebührenaufstellung beispielsweise ein Service für 100 US-Dollar aufgeführt ist, kann der Arzt Ihnen bis zu 115 US-Dollar in Rechnung stellen. Medicare zahlt für den 100-Dollar-Teil der Rechnung und der Arzt stellt Ihnen 15 Dollar separat in Rechnung.
Leider gilt die Begrenzungsgebühr nur für Gesundheitsdienstleister. Nicht teilnehmende Anbieter von medizinischen Geräten, die keine Abtretung annehmen oder der Gebührenordnung zustimmen, können Ihnen so viel berechnen, wie sie möchten. Dies ist auch dann der Fall, wenn der Arzt, der das Gerät verschrieben hat, die Zuordnung akzeptiert hat. Es ist in Ihrem Interesse, nach Sanitätsunternehmen zu suchen, die die besten Kosten und den besten Kundenservice bieten.
Anreize für Ärzte
Was soll verhindern, dass alle Medicare-Anbieter nicht teilnehmen? Würde ihnen die Begrenzungsgebühr nicht helfen, mehr Geld zu verdienen? Die Antwort ist einfach. Medicare bietet Ärzten Anreize, an der Gebührenordnung teilzunehmen.Medicare deckt 100 Prozent des empfohlenen Gebührensatzes für teilnehmende Anbieter, jedoch nur 95 Prozent für nicht teilnehmende Anbieter. Einfach ausgedrückt, für jeweils 100 USD an Diensten verliert ein nicht teilnehmender Anbieter 5 USD an Medicare.
Obwohl ein Arzt mit einer begrenzten Gebühr zusätzliche 15 US-Dollar in Rechnung stellen könnte, wäre dies bestenfalls ein Gewinn von 10 US-Dollar. Ein Arzt muss abwägen, ob sich seine Patientenpopulation die zusätzlichen Kosten leisten kann oder ob durch Forderungsausfälle und Inkassokosten mehr Geld verloren gehen könnte.
Weitere Vorteile für teilnehmende Anbieter sind:
- Kostenlose Vorsorgeuntersuchung. Während der Arzt weiterhin Zahlungen von Medicare für seine Pflege erhält, zahlen Medicare-Begünstigte keine Auslagen.
- Schnellere Bearbeitung von Medicare-Ansprüchen. Die Regierung ist bekannt für langsame Reaktionszeiten. Eine schnelle Erstattung ist ein wesentlicher Vorteil für jede Arztpraxis.
- Medicare-Verzeichnisse. Medicare bewirbt teilnehmende Anbieter bei Senior-Organisationen und bei allen, die nach ihrem Verzeichnis fragen.
Wie viel wirst du bezahlen
Einige Vorsorgeuntersuchungen sind für Sie kostenlos, wenn Sie von einem teilnehmenden Anbieter betreut werden. In der restlichen Zeit zahlt Medicare 80 Prozent der empfohlenen Kosten und Sie zahlen eine Mitversicherung von 20 Prozent.| Mitmachen Anbieter | Nicht teilnehmend Anbieter | |
| Betrag der Arztpauschale | 100 US-Dollar | 100 US-Dollar |
| Gebührenbegrenzung | N / A | 15 $ (maximal 15 Prozent) |
| Wie viel der Doktor aufladen kann | 100 US-Dollar | 115 US-Dollar |
| Wie viel Medicare zahlt | 80 US-Dollar (80 Prozent Standard-Medicare-Zahlung) | 76 US-Dollar (95 Prozent der 80-Prozent-Standard-Medicare-Zahlung) |
| Wie viel wirst du bezahlen | 20 US-Dollar (20 Prozent Mitversicherung) | $ 34 ($ 19 [95 Prozent Ihrer normalen 20-Prozent-Mitversicherung] + $ 15 Limitierungsgebühr) |
