Spickzettel für medizinische Rechnungssteller

Jede Aufgabe der für die Abrechnung und das Inkasso von Zahlungen zuständigen Arztpraxis - vom Zeitpunkt des Termins eines Patienten bis zum Zeitpunkt des Zahlungseingangs bei der Versicherungsgesellschaft - ist gleichermaßen wichtig, um die Versicherungserstattungen zu maximieren. Die Komplexität der medizinischen Abrechnung und die Anforderungen der verschiedenen Versicherungsunternehmen können es für eine Arztpraxis schwierig machen, medizinische Zahlungen erfolgreich einzureichen und einzuziehen.
Das Erstellen eines Spickzettel für das Personal Ihrer Arztpraxis kann dazu beitragen, die Abrechnung und das Inkasso von Zahlungen erheblich zu vereinfachen.
Hier sind 7 Artikel, die Sie in Ihr Arztpraxis-Spickzettel aufnehmen können.
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Versicherungszahler

Beginnen Sie Ihre Liste, indem Sie die Zahler identifizieren, mit denen die Ärzte oder Einrichtungen beauftragt sind. Dies sollte alle Kontaktinformationen enthalten, z. B. die Adresse des Anspruchs, die Website und die Telefonnummern der Anbieterinformationen. 
Vergiss nicht:

• Medicare
• Medicaid (nach Bundesland)
• Blaues Kreuz Blaues Schild (nach Bundesland)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

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Rechtzeitige Einreichung

Beachten Sie die rechtzeitigen Anmeldefristen für jeden Versicherungsträger. Geben Sie die Anzahl der Tage an, die ein Anbieter nach Erhalt der Dienste einen Anspruch geltend machen muss. Die rechtzeitigen Einreichungsgrenzen sind in der Anbietervereinbarung festgelegt.
Einige Beispiele für rechtzeitige Anmeldefristen sind:

• Medicare: Reklamationen sollten innerhalb eines Jahres nach dem Datum der Zustellung eingereicht werden.
• United Health Care: Fristgerechte Einreichungsbeschränkungen sind in der Anbietervereinbarung festgelegt
• Cigna: Sofern nicht das Gesetz oder eine andere Ausnahme vorliegt -
  1. Die teilnehmenden Leistungserbringer haben drei (3) Monate (90 Tage) nach dem Datum der Leistungserbringung Zeit.
  2. Anbieter außerhalb des Netzwerks haben sechs (6) Monate (180 Tage) nach dem Datum des Dienstes Zeit.
• Aetna: Es sei denn, es gilt das staatliche Recht oder eine andere Ausnahme -
  1. Ärzte haben ab dem Datum der Zustellung 90 Tage Zeit, um einen Zahlungsantrag zu stellen.
  2. Krankenhäuser haben ein Jahr ab dem Datum der Leistungserbringung Zeit, einen Zahlungsantrag zu stellen.
• TRICARE: Reklamationen müssen innerhalb eines Jahres nach dem Datum der Zustellung eingereicht werden.

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Überprüfung und vorherige Autorisierung

Geben Sie an, welche Versicherungsnehmer eine vorherige Genehmigung und / oder Überweisungen benötigen und für welche Verfahren. Fügen Sie auch den Prozess hinzu, über den jeder Zahler verfügt, um die Autorisierung zu erhalten, und welche Informationen er benötigt, um die Autorisierung zu verarbeiten.
4

Frequenz

Geben Sie die Häufigkeit an, die für bestimmte Dienste oder Verfahren nach Zahler zulässig ist. Dies sollte die Anzahl der zulässigen Verfahren und den Prozess für die Abrechnung mehrerer Verfahren umfassen.
5

Einreichung von Ansprüchen

Geben Sie die Methode und die Art des Anspruchs an, die erforderlich sind, um Ansprüche an jeden Versicherungsnehmer zu übermitteln, einschließlich elektronischer Ansprüche, Papieransprüche, Nebenansprüche und korrigierter Ansprüche.
Die meisten Zahler verlangen elektronische Einreichungen sowohl für Haupt- als auch für Nebenforderungen, wobei das richtige Format für berufliche oder institutionelle Forderungen verwendet wird.
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Zahlungsanforderungen

Versicherungszahler müssen die Zahlung innerhalb eines bestimmten Zeitraums, in der Regel 30 Tage, einreichen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Zahlervertrag, in welchem ​​Zeitraum Sie von jedem Zahler eine Zahlung für die Nachverfolgung des Anspruchsstatus erwarten können.
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Appelle

Identifizieren Sie das für jeden Versicherungszahler erforderliche Beschwerdeverfahren. Jede Versicherungsgesellschaft hat eine rechtzeitige Anmeldefrist und manchmal, wenn Ansprüche nicht sofort geklärt werden, können sie zu lange in den Forderungen belassen werden, wenn die Anmeldefrist nicht eingehalten wird.
Bei richtiger Ausführung können ansprechende medizinische Ansprüche eine effektive Möglichkeit sein, Ansprüche, die aus anderen Gründen als wegen einfacher Registrierungsfehler abgelehnt wurden, zu lösen und Zahlungen zu erhalten.