Umgang mit rechtlichen und ethischen Fragen

Rechtliche Konzepte beinhalten das Verstehen und Befolgen von staatlichen und bundesstaatlichen Vorschriften. Der Bereich, der seit jeher die größte Sorge bereitet, ist Betrug und Missbrauch, insbesondere in Bezug auf Medicare, Medicaid und andere von der Bundesregierung finanzierte Programme.
Zu den ethischen Fragen gehört das Verstehen und Befolgen ethischer Richtlinien für Unternehmen und das Gesundheitswesen. Manchmal werden ethische Fragen auch als rechtliche Fragen betrachtet. Die meisten Compliance-Richtlinien für Arztpraxen enthalten sowohl ethische als auch rechtliche Konzepte.

Patientenrechte

Das wichtigste Recht eines Patienten ist das Recht auf Einverständniserklärung. Ein Patient sollte einer medizinischen Behandlung nur zustimmen, wenn er über ausreichende Informationen zu seiner Diagnose und allen Behandlungsmöglichkeiten verfügt, die er verstehen kann. 
Es gibt sieben weitere Patientenrechte:

• Informationen zum Patienten
• Auswahl der Anbieter
• Zugang zu Rettungsdiensten
• Respekt und Nichtdiskriminierung
• Vertraulichkeit
• Beschwerden und Einsprüche
• Pflichten des Patienten

Betrugs- und Missbrauchsprobleme

Betrug bezieht sich im Allgemeinen auf das vorsätzliche und wissentliche Abrechnen von medizinischen Ansprüchen, um zu versuchen, ein von der Bundesregierung finanziertes Geldprogramm zu betrügen.
Zu den häufigsten Formen von Betrug und Missbrauch gehören die Abrechnung von nie zur Verfügung gestellten Geräten, die Abrechnung von nie erbrachten Dienstleistungen, die Aufwärtskodierung von Gebühren für eine höhere Erstattungsrate und die Entbündelung von Gebühren.

Anmeldeinformationen

Credentialing ist eine Möglichkeit, wie Versicherer ihre Patienten vor nicht lizenzierten Anbietern schützen. Die Zusammenarbeit mit Versicherungsträgern ist ein notwendiger Prozess für jede Arztpraxis. Ärzte und andere Fachkräfte müssen den Versicherungsträgern, einschließlich Medicare und Medicaid, eine Liste der Nachweise vorlegen, um erstattungsfähige Kosten zu erhalten.
Die Ergebnisse eines nicht ordnungsgemäßen Berechtigungsnachweises können zu Einnahmeverlusten führen. Versicherungsträger erstatten keine Arztpraxis, die Rechnungen für Fachkräfte oder für Dienstleistungen von Fachkräften stellt, die nicht ordnungsgemäß ausgewiesen wurden.

Chemische Sicherheits- und Vorsichtsmaßnahmen

Das Personal der Arztpraxis sollte über die richtigen Sicherheitsmaßnahmen für die Verwendung, Lagerung und Entsorgung aller gefährlichen Stoffe informiert werden.

• Persönliche Schutzausrüstung (PSA): Dazu gehören Schutzbrillen, geeignete Handschuhe und Laborkittel.
• Ordnungsgemäße Kennzeichnung: Gefährliche Stoffe dürfen niemals in einen nicht gekennzeichneten Behälter gegeben werden. Alle Materialien sollten in einem Sicherheitsdatenblatt (MSDS) aufgeführt und regelmäßig aktualisiert werden.
• Befolgen Sie die Richtlinien des Herstellers: Verwenden Sie eine geeignete Methode zur Entsorgung, bei Kontakt mit Augen oder Haut oder bei Verschütten.

Ordnungsgemäße Entsorgung von Patienteninformationen

Jede Einrichtung, die von der HIPAA als gedeckte Einrichtung definiert wurde, ist dafür verantwortlich, die Vertraulichkeit und Sicherheit der Patientendaten zu gewährleisten und die Vertraulichkeit ihrer PHI zu wahren. Die ordnungsgemäße Entsorgung von geschützten Gesundheitsinformationen (PHI) und anderen vertraulichen Informationen in Papierform oder in elektronischer Form ist eine Anforderung der HIPAA.

Missbrauchsrisiko und Prävention

Obwohl es keine 100% narrensichere Methode gibt, um medizinische Klagen zu vermeiden, gibt es einige Möglichkeiten, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, am Ende einer Klage zu stehen. 

Vielfalt und Unternehmenskultur

Vielfalt ist allgegenwärtig, doch viele Unternehmen finden es schwierig, Vielfalt in alltägliche Situationen zu integrieren. In der heutigen Gesellschaft muss eine Arztpraxis Vielfalt in ihre Mission, Vision und Werte einbeziehen, um die beste Patientenversorgung zu gewährleisten und das Personal effektiv zu verwalten.
Vielfalt verstehen heißt, sich anderer Unterschiede als der offensichtlichen Gründe wie Rasse, Sprache und Geschlecht bewusst zu sein. Vielfalt bezieht sich auf alles an Menschen, was uns auszeichnet, einschließlich Arbeitsstil, Ethik und Werte, Bildung und Kommunikation. 

Rechnungslegungsgrundsätze

Allgemein anerkannte Rechnungslegungsgrundsätze (GAAP) sind die gemeinsamen Rechnungslegungsgrundsätze, -standards und -verfahren, nach denen Unternehmen ihre Abschlüsse erstellen. Vereinfacht ausgedrückt sind GAAP die üblicherweise akzeptierten Methoden zur Erfassung und Meldung von Buchhaltungsinformationen.
Jede Organisation kann anders arbeiten, aber alle müssen bestimmte Richtlinien innerhalb der Gemeinde, des Bundesstaates und des Bundes befolgen. Wenn diese Standards und Verfahren nicht befolgt werden, wird die US-amerikanische Sicherheits- und Börsenkommission (SEC) eine Geldbuße gegen die Organisation verhängen und möglicherweise strafrechtliche Schritte einleiten, um die Einhaltung der Vorschriften durchzusetzen.