Meilensteine ​​in der Geschichte der Pädiatrie

Was ist Pädiatrie? Das ist eine einfache Frage für die meisten Menschen, insbesondere für diejenigen, die als Kinder zum Kinderarzt gegangen sind. Die Pädiatrie ist nur der Zweig der Kindermedizin, richtig?
Das ist im Grunde genommen richtig, aber Ärzte, die in die Pädiatrie gehen, wissen seit langem, dass Kinder nicht nur kleine Erwachsene sind. Neugeborene, Kleinkinder, Kinder im Vorschulalter und sogar Teenager haben andere körperliche und geistige Bedürfnisse und Probleme als Erwachsene. Kinderärzte kümmern sich von Geburt an bis zum Alter von 21 Jahren um all diese Bedürfnisse.

Geschichte der Pädiatrie

Obwohl es traditionelle Ärzte seit Hippokrates im alten Griechenland gibt - und wahrscheinlich schon früher, wenn man die medizinischen Praktiken nicht-westlicher Kulturen betrachtet -, ist die Pädiatrie ein relativ neuer Zweig der Medizin.
Die heutigen Kinderärzte haben ihre Wurzeln in der Gründung der American Pediatric Society und der American Academy of Pediatrics. Wie bei anderen medizinischen Fachgebieten schien sich der Schritt in Richtung eines Fachgebiets für Pädiatrie zu entwickeln, nachdem die American Medical Association im frühen 20. Jahrhundert die Umstrukturierung und Reform der medizinischen Ausbildung vorangetrieben hatte.
Frühe Führer in der Pädiatrie, oft die Väter der Pädiatrie genannt, einschließlich Dr. Abraham Jacobi, Osler, Rotch und Forchheimer.
Tatsächlich nennt die American Academy of Pediatrics in ihrer Grundsatzerklärung zu "Die Rolle des Kinderarztes in der Kinderheilkunde in der Gemeinschaft" Abraham Jacobi (1830-1919) "einen Begründer der Pädiatriedisziplin". Jacobi wurde in Deutschland geboren und ausgebildet. Schließlich kam er nach New York und begann, Pädiatrie zu üben und zu unterrichten. Dr. Jacobi war nicht nur ein starker Befürworter des Stillens, sondern auch der Warnung, dass Frauen, die nicht stillen, ihren Babys keine rohe Kuhmilch geben sollten, und führte das Konzept des Unterrichts der Schüler am Krankenbett ein.

Frühe Meilensteine ​​in der Pädiatrie

Zu den bedeutenderen frühen Entwicklungen in der Pädiatrie gehören:

• Edward Jenner führte Tests durch, die 1796 zum ersten Pockenimpfstoff führten
• Dr. Eli Ives hielt zwischen 1813 und 1852 Vorlesungen für Medizinstudenten in Yale über Krankheiten bei Kindern und andere medizinische Themen
• Zwei der ersten Lehrbücher in der Pädiatrie wurden 1825 von Dr. William Potts Dewees unter dem Titel "Abhandlung über die körperliche und medizinische Behandlung von Kindern" und von Dr. George Logan unter dem Titel "Praktische Beobachtungen zu Kinderkrankheiten" veröffentlicht
• Dr. Elizabeth Blackwell absolvierte 1849 als erste Frau eine medizinische Fakultät in den USA und studierte anschließend an Kinderkrankenhäusern in London, Schottland und Paris, um an der Einrichtung der New Yorker Krankenstation für Frauen und Kinder mitzuwirken
• Das Children's Hospital of Philadelphia wurde 1854 gegründet und ist das erste Kinderkrankenhaus Amerikas
• Das New York Medical College startet 1860 eine reguläre Professur für Kinderkrankheiten
• Louis Pasteur erfindet 1862 die Pasteurisierung, die später von Franz von Soxhlet 1886 zur Sicherung der Milch angewendet wird
• Dr. Abraham Jacobi hilft bei der Gründung des "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" im Jahr 1868

• Im Jahr 1872 wird Dr. Mary Putnam Jacobi die erste Frau, die Mitglied der Akademie der Medizin wird. Sie eröffnete 1886 auch eine Kinderstation in der New Yorker Krankenstation.
• Dr. Frederick Forchheimer ist der Chefarzt, als 1883 das Heim für kranke Kinder in Cincinnati, Ohio, eröffnet wird - das erste Kinderkrankenhaus im Mittleren Westen
• Die erste Ausgabe des Archives of Pediatrics erscheint 1884
• Die American Pediatric Society wurde 1888 von Dr. Job Lewis Smith mit Dr. Abraham Jacobi als erstem Präsidenten gegründet, der später Präsident der AMA wird
• Dr. Thomas Morgan Rotch wird 1893 zum ersten ordentlichen Professor für Pädiatrie an der Harvard Medical School in Amerika ernannt
• Dr. Dorothy Reed Mendenhall erkannte 1901 als erste, dass die Hodgkin-Krankheit eine Blutkörperchenstörung und keine Form der Tuberkulose ist. Später absolvierte sie ein Praktikum in der Pädiatrie und forschte für das Children's Bureau in Washington DC zu Fragen der Kindergesundheit die Entwicklung von Wachstumsnormen und -standards für die Entwicklung des Kindes.

• Das "American Journal of Diseases in Children", herausgegeben von der AMA und jetzt "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine" genannt, wird im Januar 1911 veröffentlicht
• Saisonale Polio-Epidemien treten in den Vereinigten Staaten ab 1916 auf
• Sir Edward Mellanby, ein Arzt in London, entdeckt, dass Lebertran Rachitis behandeln kann
• Dr. Emily Partridge Bacon wurde die erste Kinderärztin in Philadelphia (1918). Zu den Neuerungen, die sie vorstellte, gehörte die "Well-Baby" -Klinik.
• Dr. Jessie Boyd Scriver war eine der ersten Frauen, die ein Studium an der McGill University in Montreal, Kanada, absolvierte. Sie wurde 1952 Präsidentin der Canadian Pediatric Society und beeinflusste maßgeblich die Neonatologen in Kanada.
• Der Diphtherie-Impfstoff wurde 1923 eingeführt, bald darauf folgte 1926 ein Keuchhusten-Impfstoff
• Dr. J. P. Crozier veröffentlicht zuerst sein pädiatrisches Lehrbuch "The Disease of Infants and Children" (Die Krankheit von Säuglingen und Kindern), das schließlich zum heute noch verwendeten pädiatrischen Lehrbuch von Nelson wird

• Alexander Fleming entdeckte Penicillin 1928, obwohl Penicillin erst in den 40er und 50er Jahren als Antibiotikum in großem Umfang eingesetzt wurde
• Die American Academy of Pediatrics wird am 23. Juni 1930 von einer Gruppe von 35 Kinderärzten in Detroit, Michigan, gegründet
• Das American Board of Pediatrics, ein Zertifizierungsgremium des American Board of Medical Specialities, wurde 1933 gegründet
• Die Fälle von Rachitis nehmen ab, da die Milch ab 1933 mit Vitamin D angereichert wird
• Eine Studie wurde 1937 von Dr. Charles Bradley veröffentlicht, die die Verwendung von Benzedrin (eine Form von Amphetamin) bei Kindern mit Verhaltensproblemen beschreibt
• Dr. Dorothy Hansine Andersen war Pathologin und erkannte 1938 als erste Person, dass Mukoviszidose eine Krankheit ist. Sie half auch bei der Erstellung der ersten Tests zur Diagnose von Mukoviszidose.
• Dr. med. Hattie Elizabeth Alexander war Kinderarzt und Mikrobiologe am Babies 'Hospital (heute Morgan Stanley Children's Hospital in New York, Presbyterian), das in den 1940er Jahren eine wirksamere Behandlung für die Hib-Meningitis entwickelte als frühere Behandlungen. Sie identifizierte auch Antibiotikaresistenz in Haemophilus influenzae Bakterien, ein weiterer Meilenstein zu der Zeit.

• Dr. William E. Ladd und Dr. Robert E. Gross (die drei Jahre zuvor die erste PDA-Ligation durchgeführt haben) veröffentlichen 1941 das erste Lehrbuch für moderne Kinderchirurgie mit dem Titel "Abdominal Surgery of Infancy and Childhood".
• Dr. Norman M. Gregg berichtet über das angeborene Rötelnsyndrom im Jahr 1941
• Dr. Helen Taussig und Dr. Alfred Blalock arbeiten 1943 an der Entwicklung einer palliativen chirurgischen Behandlung für Babys mit Tetralogy of Fallot
• Dr. R. L. Jackson und Frau H. G. Kelly veröffentlichen 1944 die ersten weit verbreiteten pädiatrischen Wachstumstabellen
• Die erste Ausgabe von "Baby and Child Care" erscheint 1946 bei Dr. Benjamin Spock
• Das erste Programm für militärische Pädiatrieaufenthalte wurde im November 1946 auf der Bostoner Chelsea Naval Base eröffnet, obwohl bereits Kinderärzte in der Armee und im Navy Medical Corps stationiert waren, darunter mehr als 900 Kinderärzte im Zweiten Weltkrieg
• Dr. med. C. Everett Koop wird um 1947 Chefarzt im Kinderkrankenhaus von Philadelphia
• Martha May Eliot, MD, ist die erste Frau, die zur Präsidentin der American Public Health Association gewählt wurde. Sie galt als "eine der einflussreichsten Kinderärzte, die während einer langen und angesehenen Karriere öffentliche Ämter in den USA innehatten".

• Die erste Ausgabe von Pediatrics, der Zeitschrift der American Academy of Pediatrics, erscheint 1948
• Eine Studie aus dem Jahr 1948 ergab, dass nur 58% der Neugeborenen vor ihrem achten Lebensjahr aus dem Krankenhaus entlassen wurden und 35% ausschließlich mit der Flasche, 27% mit der Brust und der Flasche und nur 38% ausschließlich mit der Brust gestillt wurden
• Margaret Morgan Lawrence, MD, war eine Kinderpsychiaterin und die erste afroamerikanische Frau, die vom American Board of Pediatrics zertifiziert wurde, sowie die erste Afroamerikanerin, die eine Residency am New York Psychiatric Institute (1948) absolvierte..
• Dr. Roland B. Scott, von 1949 bis 1973 Vorsitzender der Pädiatrie an der Howard University und 1952 erstes afroamerikanisches Mitglied der American Pediatric Society, ist wahrscheinlich der erste schwarze Kinderarzt in den USA.
• Im Jahr 1949 behandelte Dr. Edith M. Lincoln, die seit 1922 Leiterin der Kinderklinik im Bellevue Hospital Center in New York City war, erfolgreich ein Dutzend Kinder mit tuberkulöser Meningitis und Militärtuberkulose, die zu dieser Zeit typischerweise tödlich verliefen.

• Das Harriet Lane Handbook erscheint zum ersten Mal im Jahr 1950 und wird seit langem zur Referenz für pädiatrische Bewohner
• Im Jahr 1951 wurde Dr. Natalia Tanner die erste afroamerikanische Stipendiatin der American Academy of Pediatrics und "spielte eine sehr persönliche Rolle bei der Verbesserung des Zugangs von unterversorgten Patienten zur Gesundheitsversorgung und von Ärzten von Minderheiten zu Einrichtungen der professionellen Medizin."

Moderne Meilensteine ​​in der Pädiatrie

Neben den frühen Meilensteinen in der Pädiatrie sind weitere wichtige Entwicklungen:

• Dr. Virginia Apgar, eine Anästhesistin, entwickelt die Apgar Score im Jahr 1952, die verwendet wird, um die Reaktion eines Babys auf die Wiederbelebung direkt nach der Geburt zu testen
• Katherine Dodd war die erste Frau, die 1952 eine Abteilung für Pädiatrie an einer medizinischen Fakultät in den USA leitete - University of Arkansas Medical Center.
• Dr. Edward Press und Louis Gdalman, ein Apotheker in Chicago, gründen die erste Giftzentrale im Jahr 1953, vor allem durch die Arbeit von George M. Wheatley, MD und seine Arbeit über die Sicherheit von Kindern und das Risiko von Kindervergiftungen veranlasst
• Jonas Salk entwickelt seine Polio-Impfstoff 1952, und es wurde verwendet, um Polio in den USA auszurotten, bis Albert Sabin 1962 eine Lizenz für einen oralen Polio-Lebendimpfstoff erteilte
• 1956 erkranken 56 Kinder an Kinderlähmung aus kontaminierten Kinderlähmungsimpfstoffen im Rahmen des so genannten Cutter Incident
• Eine Studie von 1956 über Neugeborene bei Entlassung aus dem Krankenhaus (normalerweise nach 4 oder 5 Lebenstagen) ergab nun, dass 63% ausschließlich mit der Flasche gefüttert wurden, 16% sowohl von der Brust als auch von der Flasche und nur 21% ausschließlich gestillt wurden

• Das La Leche Liga wurde 1956 gegründet, um das Stillen zu fördern und die Tendenz zur Steigerung der Flaschennahrung umzukehren
• Dr. Ethel Collins Dunham veröffentlichte die Standards und Empfehlungen für die Krankenhausversorgung von Neugeborenen, Vollzeit- und Frühgeborenen 1936 und 1957 erhielt John Howland Medal von der American Pediatric Society die höchste Auszeichnung.
• Frances Kelsy, Ph.D. blockierte den Verkauf von Thalidomid in den USA während seiner Arbeit bei der FDA im Jahr 1960, das Medikament, das bald mit Geburtsfehlern in den mehr als 40 Ländern in Verbindung gebracht wurde, die die Schlafpille zugelassen hatten, die schwangeren Frauen gegeben wurde.
• Kommerziell Babynahrung Der Markteintritt beginnt in den frühen 1960er Jahren und umfasst Lactum, Similac, Enfamil und SMA, die mit hausgemachter Babynahrung (Kondensmilch plus Wasser und einem Zuckerzusatz wie Dextri-Maltose) und Stillen konkurrieren
• Dr. C. Henry Kempe veröffentlicht 1962 die erste Veröffentlichung zum Thema Kindesmissbrauch, "The Battered Child Syndrome", mit deren Hilfe Programme zur Vorbeugung und Behandlung von Kindesmissbrauch erstellt werden

• Empfehlungen werden für gemacht Fluoridierung der Stadt Trinkwasser in einer Konzentration zwischen 0,7 bis 1,2 ppm im Jahr 1962
• Dr. Robert Guthrie entwickelt den Guthrie-Test, um Neugeborene auf Phenylketonurie zu untersuchen (PKU) im Jahr 1963
• Dr. Dilip Mahalanabis stellt 1966 in Kalkutta, Indien, seine eigenen Päckchen mit oraler Rehydrierungslösung (ORT) her, um Patienten mit Durchfall und Dehydrierung zu behandeln
• Dr. Forrest Bird erfindet 1970 den Baby Bird, das erste in Serie hergestellte, kostengünstige Beatmungsgerät für Kinder, nachdem er in den 1950er und 60er Jahren einige der ersten tragbaren mechanischen Beatmungsgeräte erfunden hatte.
• Der Nestle-Boykott wird 1977 aus Protest gegen die Förderung von Babynahrung in Entwicklungsländern eingeleitet. Dies führte zu sinkenden Stillraten und einer erhöhten Kindersterblichkeit, insbesondere aufgrund des Mangels an sauberem Trinkwasser in diesen Ländern
• Die Consumer Product Safety Commission verbietet Bleifarbe in Gehäuse im Jahr 1978
• Autismus wird im DSM-III 1980 als eigenständige Erkrankung anerkannt, obwohl bereits 1911 Symptome und Verhaltensweisen von Autismus beschrieben wurden

• In den frühen 1980er Jahren traten in den USA jedes Jahr 8.000 bis 10.000 Fälle von Hib-Meningitis auf. Dies führte zu 240 bis 770 Todesfällen bei Kindern und zu weiteren 6.000 Fällen von anderen schwerwiegenden Erkrankungen, die durch die Hib-Bakterien verursacht wurden, einschließlich Epiglottitis, Lungenentzündung, Cellulitis. und Bakteriämie
• Die empfohlene Kindheit Impfplan 1983 umfassten 4 Impfstoffe (DTP, OPV, MMR, Td)
• Das Hib-Impfstoff wird für alle Kinder im Alter von 18 bis 59 Monaten im Jahr 1988 empfohlen und später für alle Säuglinge ab 2 Monaten im Jahr 1990 erweitert
• Die Back-to-Sleep-Kampagne trägt dazu bei, das Risiko für SIDS erheblich zu verringern.
• Obwohl der Verkauf von verbleitem Benzin ab 1973 schrittweise eingestellt wurde, war er in den USA erst 1996 verboten.
• Im Jahr 1986 veröffentlichte Dr. Mayilyn Hughes Gaston eine landesweite Studie, die die Wirksamkeit von Penicillin bei der Vorbeugung von Infektionen bei Kindern mit Sichelzellenerkrankungen nachwies. Dabei zeigte sich, dass alle Neugeborenen auf Sichelzellenerkrankungen untersucht werden sollten.
• Bis 1997 war die Anzahl der gemeldeten invasiven Hib-Fälle um 99% zurückgegangen.

• Viele Staaten beginnen erweitertes Neugeborenen-Screening Programme, die um 2004 auf 25 bis 40 oder mehr Bedingungen untersucht werden sollen, um auf den öffentlichen Druck zu reagieren, die seit 1996 bestehende Tandem-Massenspektrometrietechnologie zu verwenden
• Die CDC veröffentlicht 2007 eine Studie, die berichtet Autismusraten im Bereich von 1 von 150 Kindern
• Die Weltgesundheitsorganisation gibt den Beginn des Jahres 2009 bekannt H1N1 Grippepandemie am 11. Juni 2009
• Cerarix, ein Impfstoff gegen HPV, ist seit 2009 zugelassen und tritt Gardasil (einem weiteren HPV-Impfstoff) bei Impfplan zum Schutz von Kindern vor einer ständig wachsenden Liste von durch Impfungen vermeidbaren Krankheiten, einschließlich Windpocken (Varivax), Pneumokokken (Prevnar 13), Rotaviren (RotaTeq und Rotarix), Meningokokken (Menactra) und Hepatitis A, für die Impfungen durchgeführt wurden zugelassen, da der Hepatitis-B-Impfstoff 1994 in den Impfplan aufgenommen wurde.
• Quadrivalente Grippeimpfstoffe sind für die Grippesaison 2013-14 erhältlich. Diese neuen Grippeimpfstoffe bieten Schutz vor vier Grippestämmen.

• HPV 9 wurde im Jahr 2014 genehmigt.
• 2014 wurden zwei Männer-B-Impfstoffe zugelassen.

Kinderarzt werden

Nach dem College besuchen Schüler, die Kinderärzte werden möchten, zunächst die MCAT und anschließend eine der 125 allopathischen oder 20 osteopathischen medizinischen Fakultäten, um Ärztin oder Arzt zu werden.
Nach vier Jahren Medizinstudium bereiten Sie drei Jahre lang die Pädiatrie auf eine Karriere in der allgemeinen Pädiatrie vor.

Pädiatrische Fachärzte

Zusätzlich zur allgemeinen Pädiatrie können sich Kinderärzte auf eine Reihe von Gebieten spezialisieren, darunter:

• Jugendmedizin
• Pädiatrische Gastroenterologie
• Pädiatrische Kardiologie
• Pädiatrische Hämatologie-Onkologie
• Kindesmissbrauch
• Infektionskrankheiten bei Kindern
• Pädiatrische Intensivmedizin
• Neugeborenen-Perinatale Medizin
• Entwicklungs-Verhaltenspädiatrie
• Pädiatrische Nephrologie
• Pädiatrische Notfallmedizin
• Pädiatrische Pulmonologie
• Pädiatrische Endokrinologie
• Pädiatrische Rheumatologie

Andere pädiatrische Fachärzte, wie beispielsweise ein Kinderarzt, ein Kinderradiologe oder ein pädiatrischer Neurologe usw., sind jedoch nicht unbedingt Kinderärzte, sondern durchlaufen stattdessen eine Ausbildung in ihren eigenen Fachgebieten und anschließend eine zusätzliche pädiatrische Spezialausbildung.